Расплывчатое зрение после LASIK-коррекции

Иногда на ко мне на почту приходят такие вопросы: «Я перенес LASIK четыре года назад и теперь вижу все мутно. Это из-за операции?».

Скажем так, исходя из вопроса, точную причину определить невозможно. Кто знает, что случилось с этим парнем за прошедшие четыре года? Может быть полицейский прыснул ему в лицо перцовым баллончиком? Тогда, очевидно, причиной его мутного зрения стала не лазерная коррекция, а сопротивление аресту. Ну а если серьезно, то правильный ответ не всегда очевиден.

Большинство случаев можно разделить на две большие группы: Помутнение зрения действительно было вызвано операцией; Зрение помутнело позднее и совершенно по другим причинам. Бывают случаи, когда размытость после процедуры LASIK, началась, потому что лечение «поизносилось».

Что такое LASIK?

Под аббревиатурой LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) скрывается процедура лазерного кератомилёза – то есть срез верхнего слоя роговицы и придание ей новой формы при помощи эксимерного ультрафиолетового лазера.

Процедура крайне популярна и широко распространена, поскольку позволяет быстро вернуть нормальное зрение, особенно в случае тяжелой близорукости (до 15 диоптрий), дальнозоркости (до +4 диоптрий).

Также LASIK применяют для лечения некоторых случаев астигматизма (±3 диоптрии).

Вызывает ли LASIK размытость зрения?

Одно из долгосрочных осложнений после лазерной процедуры коррекции зрения – это возврат размытости зрения, так называемая «докоррекция». В этих случаях глазной эпителий увеличивает свою толщину, что снижает эффективность лечения. Во время процедуры лазер главным образом корректирует второй слой роговицы – строму – но это перестает играть всякий смысл, когда толщина эпителия снова возрастает.

Шансы на то, что коррекция окажется успешной, напрямую зависят от уровня применяемой технологии. Есть варианты LASIK с использованием механического микрокератома (bladed LASIK), а есть автоматизированные с использованием инфракрасных лазеров (nonbladed LASIK). Последние формируют лоскут из роговицы, как нетрудно догадаться, без участия механических инструментов.

Первый метод был гораздо более распространен в конце 90-х и начале 2000-х. А эксимерные лазеры дебютировали всего около 10 лет назад, и после их применения мы не наблюдаем такого уровня регрессии после операций. Размытость, не вызванная лазерной коррекцией.

Ну а теперь обратимся к другим причинам размытости зрения после LASIK, которые непосредственно не связаны с процедурой. Список окажется длиннее, чем квитанция за медицинские услуги (в оригинале CVS receipt, который страховые организации в США печатают на длинном рулоне бумаги).

Однако так же, как и эту квитанцию, его можно сократить до нескольких базовых пунктов. В 9 случаях из 10 причиной мутного зрения после коррекции являются повреждения поверхности глаза, из-за которых она становится недостаточно гладкой. Это может быть вызвано целым рядом причин: Аллергия; Недостаточная активностью слезных желез (синдром сухого глаза); Слишком высокая концентрация соли в слезах; Быстрое испарение слез; Курение и прочие вредные привычки; Нанесение макияжа и слишком агрессивные жидкости для его смывания, которые раздражают слизистую; Пресбиопия – она же аномалия «старческого глаза», которая может начаться и после лазерной коррекции; Сухость воздуха и попадание инородных предметов и т.д. 

Все эти проблемы относительно легко исправить. И чтобы получить квалифицированный ответ, а не короткое сообщение «Зависит от причин» на форуме, нужно обратиться к специалисту по офтальмологии.

Вполне вероятно, повторная коррекция зрения вам не понадобится. При этом не менее вероятно, что повторное вмешательство вообще будет противопоказано. Есть некоторые медицинские состояния, когда его проводить нельзя: Хронические заболевания – не обязательно, связанные со зрением. Это могут быть аутоиммунные заболевания, вроде ревматоидного артрита, какие-либо системные болезни, которые касаются процесса восстановления и заживления; Воспалительные болезни глаз; Острая инфекция и т.д. Иными словами, конкретное решение должен принять ваш лечащий врач, исходя из диагноза.