Названы особенности лечения фоторефрактивной кератэктомией

Особой разновидностью лазерного исправления патологий рефракции – например, миопии, гиперметропии и астигматизма – является фоторефрактивная (фоторефракционная) кератэктомия, или ФРК (за рубежом используется аббревиатура PRK).

Данный метод предполагает применение эксимер-лазера для бесконтактного воздействия на поверхность роговицы, при этом повреждения других структур глаза не происходит. 

Поскольку лазерный луч, обрабатывающий поверхность роговицы, управляется компьютерной программой, специалистам удается добиться отличного результата, при этом врачебные ошибки практически полностью исключены. Операция ФРК предоставляет уникальную возможность добиться за один этап коррекции различных нарушений рефракции: 

•    близорукости до -6 диоптрий;
•    дальнозоркости до +3 диоптрий, 
•    астигматизма от -0,5 до -3 диоптрий.

Как проходит операция ФРК?

Непосредственно перед процедурой пациент проходит обследование. Офтальмолог обязательно определяет размер зрачка, выполняет исследование кривизны и толщины роговицы, проводит другую диагностику. В ходе консультации врач выясняет, нет ли противопоказаний к лечению методом фоторефракционной кератэктомии. Если пациент постоянно носит контактные линзы, минимум за неделю перед операцией следует от этого отказаться.

Пациента, которому назначена ФРК, укладывают на операционный стол и проводят местную анестезию, закапывая в глаз особый препарат (это необходимо, чтобы исключить риск непроизвольного моргания). Чтобы определить оптический центр роговицы оперируемого глаза, используется эксимерный лазер – его луч направляется на глаз, а полученные данные затем обрабатываются компьютером. В процессе этого пациент смотрит на яркую красную точку.

Затем проводится деэпителизация,  при которой центральная часть эпителия роговицы снимается. Теперь роговица готова к перепрофилированию.

Роговица обрабатывается лазерным лучом, приобретая заданный профиль. В ходе фоторефрактивной кератэктомии луч лазера испаряет роговицу на строго заданную глубину. Если пациент страдает миопией, роговица уплощается; если диагностирована гиперметропия, кривизна роговицы увеличивается. При астигматизме роговице также задается оптимальная кривизна.

В среднем длительность одной операции ФРК составляет около пяти минут (на один глаз). По завершении процедуры на глаз устанавливают контактную линзу, проводится профилактическое лечение антибактериальными средствами.

После операции ФРК

Пациент, перенесший фоторефракционную кератэктомию, остается в клинике для наблюдения на 2 часа. Офтальмохирург в обязательном порядке осуществляет проверку глаза при помощи щелевой лампы, после чего пациента отпускают домой.

После процедуры ФРК могут отмечаться некоторые неприятные ощущения – резь, чувство инородного тела в глазу, светобоязнь, слезотечение. Эти ощущения вскоре пройдут. В течение небольшого периода времени перепрофилированная роговица покроется новым слоем эпителия, сохранив заданную офтальмохирургом кривизну. Пациенту необходимо некоторое время после фоторефракционной кератэктомии избегать яркого солнечного света.

Имеющиеся статистические данные показывают, что вероятность развития осложнений после ФРК составляет 4-12 %. Большая часть таких осложнений  связана с образованием легких помутнений (так называемых хейзов, от haze), а также с недостаточной квалификацией хирурга, проводившего операцию фоторефрактивной кератэктомии. Вот почему при лечении глаз так важно обращаться к высококвалифицированным и опытным специалистам.

Отметим: поскольку после ФРК необходима длительная местная терапия препаратами из группы кортикостероидов, возможно увеличение внутриглазного давления.

Достоинства и недостатки фоторефракционной кератэктомии

Метод ФРК обладает множеством достоинств, среди которых следует отметить прежде всего следующие:

•    высокая эффективность лечения;
•    прогнозируемость и стабильность результата;
•    хирургические процедуры непроникающие;
•    сохранение нормальных свойств роговицы;
•    быстрая регенерация тканей роговицы и эпителия;
•    осложнения и неприятные послеоперационные явления обычно не слишком выражены;
•    коррекция возможна даже при тонкой роговице;
•    сравнительно невысокая стоимость;
•    минимум ограничений в послеоперационном периоде;
•    относительная простота выполнения хирургического вмешательства.

Основными преимуществами ФРК по сравнению с традиционными методиками офтальмологической хирургии являются непроникающий характер воздействия, безболезненность процедуры, небольшая продолжительность операции, прогнозируемые результаты, а также их стабильность. При этом главный недостаток метода – невозможность осуществлять коррекцию аметропий высокой степени. Кроме того, лечение методом ФРК невозможно при беременности или некоторых заболеваниях. Так, противопоказаниями к проведению операции ФРК являются:

•    катаракта;
•    глаукома;
•    инфекционные процессы;
•    сахарный диабет и другие патологии эндокринной системы;
•    проблемы с иммунной системой.