Хирургия глаукомы

Задача хирургического лечения глаукомы заключается в улучшении оттока внутриглазной жидкости за счёт создания нового пути оттока.

Наиболее распространённая операция, которая на сегодняшний день является «золотым стандартом» хирургии глаукомы – ситусотрабекулотомия. Эта операция называется фистулизирующей, поскольку по сути в результате её создаётся дозируемая микрофистула для эвакуации внутриглазной жидкости наружу глаза.

В результате операции формируется новый путь оттока жидкости из глаза наружу – в подконъюнктивальное пространство, где жидкость рассасывается.

Для создания этого нового пути оттока жидкости в наружной оболочке глаза под верхним веком выкраивается небольшой клапан, под которым и создаётся очень маленький искусственный туннель для оттекания жидкости из глаза.

В зависимости от стадии развития глаукомы и уровня первоначального внутриглазного давления операция может быть непроникающей (при более благоприятной ситуации) и проникающей (при более сложных случаях).

В первом случае естественная дренажная зона на пути искусственного туннеля не удаляется, а истончается. При необходимости (в зависимости от полученного после операции внутриглазного давления), в послеоперационном периоде эту зону можно расширить с помощью лазера.

При проникающей синусотрабекулэктомии сразу создаётся туннель, позволяющий жидкости легко эвакуироваться из глаза.

Иногда, если у пациента имеется катаракта, или большие размеры хрусталика затрудняют отток жидкости из глаза, одномоментно с операцией глаукомы выполняется и операция по замене помутневшего хрусталика – факоэмульсификация.

В каждом случае выбор операции индивидуален и зависит от многих составляющих.

Операция выполняется амбулаторно, однако в течение последующего месяца пациенты нуждаются в контроле врача.

Часто эффективно проведенная операция позволяет получить оптимальное внутриглазное давление и полностью отказаться от медикаментозного лечения. Однако в некоторых случаях снижение внутриглазного давления в результате операции оказывается недостаточным и в дальнейшем требуется закапывание капель.

Надо помнить, что результаты хирургического лечения глаукомы всегда лучше, если операция производится в более ранние сроки. Поэтому, если попытки снизить давление с помощью медикаментов или лазерного лечения оказываются безуспешными, необходимо оперативно решать вопрос о хирургическом лечении.