Какими бывают травмы глаза?

Травматические повреждения органов зрения остаются одной из самых распростраенных на сегодня причин потери зрения, преимущественно односторонней слепоты.

Статистика показывает, что травма глаза встречается примерно у 1% населения. От подобных повреждений страдают преимущественно молодые люди - 50% травм глаза диагностируется у людей момложе 30 лет. При черепно-лицевой травме повреждения органов зрения возникают примерно у 35-40 % всех пострадавших.

Различные повреждения век, а также периорбитальной области, нередко являются следствием проникающих или тупых травм лица. Разновидностей таких повреждений немало, от ссадин на коже до тяжелых случаев ранений с переломами костей черепа и обширным повреждением тканей. В настоящее время пациенты с травмами лица составляют до 20-30 % контингента стационаров глазных клиник. Справедливости ради отметим, что 96 % пострадавших от глазных травм обходятся амбулаторным лечением.

Разновидности травм глаза

Существуют различные классификации глазных травм. Так, специалисты различают следующие повреждения:

•    Проникающие ранения
•    Непроникающие ранения
•    Тупые повреждения
•    Термические ожоги
•    Химические ожоги
•    Обморожения.

Хотя травмы глаз имеют самые различные причины и механизм возникновения, около 90% травм глаза составляют микротравмы и тупые травмы. Проникающих ранений из общего числа травм органов зрения – не более 2 %, ожогов – около 8%.

Травмы глаза различают также в зависимости от свойств травмирующего агента:

•    Физические;
•    Химические;
•    Лучевые;
•    Комбинированные.

Рассмотрим подробнее наиболее часто встречющиеся разновидности травмы глаза.

Тупые травмы глаз

Тупая травма глазного яблока возникает от прямого воздействия на глаз различных предметов и плотных сред. Принято различать 3 степени тяжести травм: I - легкая, II - средняя, III – тяжелая. Чаще других приходится сталкиваться с травмами глаза I степени.

Обычным признаком тупой травмы глаза является эрозия роговицы и окружающих тканей (наблюдается в 60 % случаев). В этом случае повреждается эпидермис кожи и эпителий роговицы, следовательно, возможны инфицирование поврежденных поверхностей и воспаление. В зависимости от локализации эрозии и ее размеров может резко снизиться зрение и возникнуть боль в глазу.

Как правило, поверхностная эрозия не наносит серьезного вреда зрению, поскольку эпителизация поврежденных поверхностей происходит в течение первых суток с момента травмы, и в случае эрозии роговицы не остается помутнений. Для предотвращения инфекции применяются растворы антисептиков, антибиотики.

Частыми нарушениями, возникающими при тупой травме глаза, являются кровоизлияния в оболочки и прозрачные структуры глаза. Кровоизлияние в стекловидное тело называется гемофтальмом. Гемофтальм возникает в случае разрывов в области ресничного тела и собственно сосудистой оболочки. Тотальный гемофтальм может привести к почти полной слепоте, а частичный - к значительному снижению зрения, хотя под влиянием энергичного лечения он подвергается частичному, а иногда и полному рассасыванию. Нерассосавшаяся кровь организуется, что может привести к отслойке сетчатки. Внимание, гемофтальм - тяжелая патология глаз, он требует немедленного комплексного лечения, в частности, мероприятий по рассасыванию излившейся крови.

Проникающие травмы глаза

В соответствии с распространенной классификацией, проникающие глазные травмы подразделяют на непрободные и прободные. Прободными ранениями называют такие повреждения глаз, при которых чужеродное тело рассекает толщу стенки глазного яблока. Соответственно, непрободными являются все иные проникающие травмы. Они подразделяются на роговичные, склеральные и роговично-склеральные.

Методы лечения проникающих травм определяются, исходя из вида и тяжести повреждения. Лечение подобных травм обычно комплексное, остояит в применении медикаментозной терапии и хирургических методов лечения. Если применение медикаментов призвано обеспечить герметизацию раны, устранить вероятность инфекции, способствовать скорейшему восстановлению тканей, то хирургическое лечение травмы глаза направлено на сопоставление краев поврежденных тканей и удаление инородных тел.