Как исследуют глаз щелевой лампой

Невозможно представить себе современную офтальмологию без такого метода диагностики, как исследование при помощи щелевой лампы (другое название методики — биомикроскопия глаза).

Суть метода заключается в осмотре структур глаза с применением специального источника света и медицинского микроскопа.

Щелевая лампа — что это такое?

Прибор, названный щелевой лампой, создал на рубеже XIX и XX столетий шведский врач и ученый Альвар Гульстранд. Это устройство позволяет получить пучок света не в форме расширяющегося конуса, а в форме щели. В случае использования щелевой лампы и микроскопа офтальмолог имеет возможность исследовать конъюнктиву, роговицу, радужку и иные структуры глаза, тем самым определить локализацию и тип патологии, вплоть до мельчайших изменений.

Процедура биомикроскопии проходит в определенной последовательности. Пациента усаживают напротив офтальмолога и предлагают зафиксировать подбородок на специальной подставке, прислонив лоб к планке прибора. В процессе осмотра пациенту необходимо соблюдать неподвижность и стараться реже моргать. При обследовании детей в возрасте до 3 лет осмотр со щелевой лампой проводится во время сна или же в горизонтальном положении.

Врач настраивает щелевую лампу, а затем исследует глаз. При осмотре могут использоваться различные режимы освещения:

•    сфокусированный прямой свет — применяется для оценки прозрачности оптических сред глаза и определения зон помутнения;
•    сфокусированный непрямой свет — для детального исследования выявленных патологических изменений;
•    отраженный свет — необходим для выявления отеков и обнаружения инородных тел;
•    непрямое диафаноскопическое просвечивание — служит для точного определения локализации патологии.

Если диагностика осложняется болью или повышенной светочувствительностью, в исследуемый глаз закапывают местный анестетик. Для лучшей видимости повреждений роговица может быть подкрашена специальным веществом. Как правило, продолжительность биомикроскопии составляет порядка 10 мин.

Показания к проведению исследования со щелевой лампой

Биомикроскопия глаз используется сегодня для диагностики следующих патологий глаз:

•    травмы и воспалительные заболевания век;
•    поражения конъюнктивы (независимо от их этиологии);
•    болезни роговицы и склеры (воспалительные, дистрофические и т.д.);
•    патологии радужки;
•    катаракта;
•    глаукома;
•    инородные тела и травмы глаза;
•    иные заболевания, при которых возможно поражение органов зрения (сахарный диабет и т.д).

Помимо этого, биомикроскопия проводится с целью оценки эффективности ранее назначенного лечения и для подготовки к операциям.

Итак, с помощью щелевой лампы офтальмолог может детально осмотреть роговицу, радужку, хрусталик, и другие ткани глаза. При использовании дополнительных приборов возможно исследование и более глубоких структур — стекловидного тела и сетчатой оболочки. Большое значение имеет осмотр роговицы, позволяющий установить ее функциональность: нормальная роговица прозрачна, обладает гладкой зеркальной поверхностью, имеет размеры порядка 10 мм в диаметре, в ее ткани отсутствуют кровеносные сосуды и чужеродные включения.

Исследование глаза с помощью щелевой лампы при необходимости дополняется различными инструментами, позволяющими применять специальные методы офтальмологического обследования. Одним из таких вариантов диагностики является гониоскопия — осмотр угла передней камеры глаза (радужно-роговичного угла); подобное исследование необходимо при диагностике глаукомы.