Как возникает начальная катаракта

Начальная катаракта – это первая стадия патологического процесса помутнения хрусталика.

Катаракта может возникать в результате возрастных изменений структуры хрусталика, а также под воздействием внешних негативных факторов: ионизирующего излучения, некоторых химикатов и лекарственных препаратов.

Как возникает начальная катаракта

Для начальной стадии ядерной формы катаракты характерна гидратация (оводнение) хрусталика. Она приводит к увеличению его объема и перемене преломляющей способности (миопизирующему факосклерозу), что у ряда пациентов с пресбиопией может создать временную иллюзию улучшения зрения.

Периферические изменения хрусталика с формированием помутнений являются следующим после гидратации этапом или происходят одновременно. Биохимические превращения структуры хрусталиковых волокон приводят к помутнению этого анатомического образования. Сначала помутнения находятся ближе к экватору, постепенно продвигаясь к его оси.

Рефракционные свойства хрусталика, а значит – и острота зрения, ухудшаются постепенно. При отсутствии лечения начальной катаракты происходит неуклонное ее прогрессирование.

Симптомы начальной катаракты

Начальная стадия катаракты редко имеет ярко выраженные симптомы, которые могут обеспокоить больного и стать поводом для обращения к офтальмологу. Поэтому следует знать признаки, которые могут свидетельствовать о начинающейся катаракте:
 
•    появление пятнышек, кругов, точек перед глазами,
•    двоение изображения,
•    мнимое улучшение остроты зрения у пациентов с пресбиопией – временное возвращение способности читать без очков,
•    ухудшение зрения в темноте,
•    плохая переносимость яркого света,
•    потеря былой яркости воспринимаемого изображения.

На стадии начальной катаракты снижения зрения, как правило, не происходит.

Диагностика начальной катаракты

Применяются следующие методы диагностики:

•    офтальмоскопия,
•    осмотр щелевой лампой,
•    оптическая когерентная томография.

Лечение начальной катаракты

Позиция современных офтальмологов в отношении начальной катаракты едина: не следует дожидаться ее созревания. В настоящее время существуют эффективные микрохирургические методы, которые позволяют результативно лечить катаракту. Показания к лечению начальной катаракты определяются индивидуально.

Факоэмульсификация катаракты

Это современный, эффективный экстракапсулярный метод лечения, в том числе – начальной стадии катаракты. Суть факоэмульсификации состоит в микрохирургическом удалении помутневшего вещества хрусталика. При этом его капсула сохраняется, что позволяет снизить риск послеоперационных осложнений и уменьшает травматичность метода.

Преимущества факоэмульсификации:

•    безопасность,
•    бескровность,
•    быстрое выполнение,
•    непродолжительный реабилитационный период,
•    отсутствие необходимости в общем наркозе,
•    возможность учесть индивидуальные особенности пациента,
•    стабильные и предсказуемые результаты лечения.

Факоэмульсификация начальной катаракты выполняется под местной анестезией. Больному инстиллируются глазные капли с раствором анестетика и расширяющим зрачок веществом. Хирург производит микроразрез длиной не более 2,5 мм, после чего вводит в хрусталик зонд. Ультразвуковое воздействие позволяет размягчить помутневший хрусталик. Полученные массы удаляются. Осуществляется промывание ирригационным раствором. Наложения швов не требуется: разрез является самогерметизирующимся.

Факоэмульсификация катаракты обычно завершается установкой интраокулярной линзы (ИОЛ), которая восстанавливает рефракционную способность глаза и обеспечивает пациенту нормальное зрение.

Интраокулярные линзы в лечении начальной катаракты

Интраокулярные линзы – это системы, которые устанавливаются вместо удаленного хрусталика. Они представляют собой оптическую систему, снабженную фиксирующими элементами.

Для имплантации жестких ИОЛ требуется расширение разреза. Гибкие ИОЛ изменяют свою форму, поэтому могут быть имплантированы через тот же микроразрез, который был сформирован в хрусталике для удаления начальной катаракты.

После имплантации ИОЛ пациент может хорошо видеть вдаль и вблизи без очков. ИОЛ сохраняют прозрачность в течение всей жизни пациента, а также обеспечивают защиту сетчатки от ультрафиолетового излучения.