Тұрақты миопия
Рефракция тұрақты және жоспарланған абляция нақты қасаң қабық үшін қауіпсіз болғанда.
ФРК — қасаң қабық қиындысын жасамай орындалатын беткей лазерлік түзету. Эпителий алынғаннан кейін эксимерлік лазер қасаң қабық пішінін өзгертеді; оның беті дәрігер бақылауымен жазылады.
Рефракция тұрақты және жоспарланған абляция нақты қасаң қабық үшін қауіпсіз болғанда.
Түрі мен шамасы қолданылатын эксимерлік платформаның диапазонына сәйкес болғанда.
Толық жазылудан кейін қақпақшаның болмауы практикалық маңызға ие болуы мүмкін.
Хирург қасаң қабық беткейіне осы тәсілді қолайлы деп тапса, ФРК қарастырылуы мүмкін.
Беткей әдісте LASIK қақпақшасы жасалмайды, бірақ жарамдылық барлық диагностикалық параметрмен анықталады.
Екеуі де беткей әдіс, бірақ эпителийді алу тәсілі және операция хаттамасы өзгеше.
ФРК жоспарлы рефракциялық операция және катарактаны, глаукоманы, кератоконусты, торқабық ауруларын немесе көрудің төмендеуінің басқа себептерін емдемейді. Беткей абляциядан кейін эпителий қайта өсуі қажет, сондықтан алғашқы күндер әдетте қақпақшалы немесе лентикулярлық әдістерге қарағанда едәуір жайсыз өтеді. Ауырсыну немесе ашу, жас ағу, жарықтан қорқу, көрудің ауытқуы, құрғақтық, жарқылдар мен ореолдар болуы мүмкін.
Беткей әдістерге тән арнайы қауіп – қасаң қабықтың субэпителиалдық бұлыңғырлануы (haze); оның ықтималдығы түзету көлеміне, жазылу ерекшелігіне және басқа факторларға байланысты.
Ауырсыну күшейсе, айқын қызару, бөлінді немесе көрудің нашарлауы болса, жоспарлы қабылдауды күтпей дәрігерге жүгіну қажет.
ФРК алдында лазерлік түзетуге арналған кешенді диагностика қажет. Дәрігер көру жітілігі мен рефракцияны, көрсеткіштердің тұрақтылығын, қасаң қабық қалыңдығы мен пішінін, кератотопографияны немесе томографияны, эпителий мен жас үлдірінің жағдайын, қарашықты, көз бұршағы мен торқабықты бағалайды. Контактілі линзалар қасаң қабық пішінін уақытша өзгертуі мүмкін, сондықтан оларды тақпау мерзімі линза түріне байланысты және Қазақ ҒЗИ тарапынан расталуы тиіс.
Емшара күні пациентке институттың қолданыстағы хаттамасында көрсетілген шектеулер мен талдаулар ғана қажет.
ФРК жоспарлы рефракциялық операция және катарактаны, глаукоманы, кератоконусты, торқабық ауруларын немесе көрудің төмендеуінің басқа себептерін емдемейді.
Кеңеске жазылу
Рефракция, көру тұрақтылығы, топография немесе томография, пахиметрия, көз беткейі, көз бұршағы және торқабық.

Жоспарды тексеру, тамшылы анестезия және операция хаттамасына сай қабақ кеңейткіш орнату.

Орталық эпителий қабаты хирург таңдаған тәсілмен жеке кезеңде алынады.

Лазер есептелген түзету бағдарламасы бойынша строма профилін өзгертеді.

Өңдеуден кейін эпителизация кезеңіне әдетте емдік контактілі линза салынады.

Дәрігер эпителийдің жазылуын, қасаң қабықты, көру жітілігін бақылап, қажет болса тағайындауларды түзетеді.

Түзету қасаң қабық беткейінде терең қиынды жасамай орындалады.
Әдісте қиынды жасалмайды, сондықтан оның ығысуына тән қауіптер болмайды.
ФРК қолданудың ұзақ тәжірибесі дәрігерге күтілетін қалпына келу мен бақылау ерекшеліктерін түсіндіруге көмектеседі.
Көрсетілімдер сәйкес болса, лазерлік түзету көзілдірік не контактілі линза қажеттілігін азайтуы мүмкін.
Қазақ ҒЗИ-де лазерлік көруді түзету алдындағы диагностикаға жазылыңыз. Рефракциялық хирург қасаң қабық пен рефракцияны бағалап, ФРК сізге сәйкес келе ме, соны түсіндіреді және оны TransPRK, Femto LASIK, LASIK, ReLEx SMILE немесе CLEAR әдістерімен қауіпсіздік пен қалпына келу тұрғысынан салыстырады.
Әртүрлі бағыттағы тәжірибелі дәрігерлер тобы.
Фоторефракциялық кератэктомия (ФРК) беткейлік эксимерлік лазерлік рефракциялық хирургия әдістеріне жатады.
Бірінші кезеңде хирург таңдаған тәсілмен қасаң қабықтың орталық эпителийі алынып, строманың беткей қабатына жол ашылады.
Содан кейін эксимерлік лазер есептелген профиль бойынша тіннің микроскопиялық көлемін алып тастап, қасаң қабықтың қисықтығын өзгертеді.
Абляциядан кейін эпителий қалпына келгенше көздің бетін қорғау үшін әдетте емдік жанаспалы линза қойылады.
LASIK немесе Femto LASIK әдістеріндегідей қасаң қабық қиындысы қалыптастырылмайды.
Негізгі айырмашылық — эпителиймен жұмыс істеу тәсілінде. TransPRK кезінде эпителийлік және рефракциялық кезеңдер эксимерлік лазермен трансэпителийлік режимде орындалады. Классикалық ФРК кезінде эпителий бөлек кезеңде алынады.
ФРК және TransPRK — тарифтері әртүрлі бөлек қызметтер.
Диагностика ФРК-ға жарамдылықты растады – хирург абляция профилін, операциядан кейінгі емді және бақылау қабылдауларын келіседі.
Классикалық ФРК оңтайлы емес, бірақ TransPRK сәйкес – эпителий кезеңінің айырмасы және бөлек баға түсіндіріледі.
Беткей түзету оңтайлы емес, бірақ Femto LASIK сәйкес – қасаң қабық параметрлеріне қарай flap әдісі таңдалады.
Лентикулярлық түзету сәйкес – ReLEx SMILE немесе CLEAR жеке технология ретінде талқыланады.
Рефракция тұрақсыз немесе көз беткейінің белсенді ауруы бар – операция кейінге қалдырылып, ем жүргізіліп, қайта бағаланады.
Томография күмәнді, кератоконус , катаракта немесе торқабық патологиясы анықталды – негізгі мәселені диагностикалау және емдеу басым болады.
ФТК (PTK), код 219: Фототерапиялық кератэктомия; ФРК бағасы емес.
<p><strong>Жаңа технологиялар пайда болғанына қарамастан, ФРК дербес әдіс болып қала береді.</strong> Ол көздің анатомиясы мен қауіп факторларын ескере отырып таңдалады.</p>
<p>Қасаң қабық қиындысының болмауы кейбір жағдайларда артықшылық болуы мүмкін. Алайда беткейдің жазылуы ұзағырақ қалпына келуді және пациенттің дәрігер нұсқауларын мұқият орындауын талап етеді.</p>
<h3>ФРК таңдағанда не ескеріледі?</h3>
<ul>
<li>Қасаң қабықтың топографиясы мен қалыңдығы.</li>
<li>Рефракцияның тұрақтылығы.</li>
<li>Көз бетінің жағдайы.</li>
<li>Қажетті түзету шамасы.</li>
<li>Кәсіби немесе спорттық жүктемелердің сипаты.</li>
</ul>
<h3>Қалпына келу қалай өтеді?</h3>
<p>Пациент ФРК-дан кейінгі келесі күні көру міндетті түрде мінсіз болмайтынын алдын ала түсінгені жөн.</p>
<p>Ерте қалпына келу кезеңі эпителийдің жазылуымен байланысты. Түпкілікті нәтиже қасаң қабықтың беті мен рефракция тұрақтанғаннан кейін бағаланады.</p>
<p>Мұндай қалпына келу үдерісі беткейлік абляцияның биологиялық ерекшелігі болып табылады және өздігінен медициналық көмектің сапасыздығын білдірмейді.</p>
<p><strong>Тақырып бойынша материалдар:</strong> көруді лазерлік түзету алдындағы диагностика, жанаспалы линзалар.</p>
Қазақстандағы 1933 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқан алғашқы мамандандырылған офтальмологиялық институт.
Әлемдік деңгейдегі жабдықтармен заманауи диагностика және хирургия.
Қазақстанның жетекші офтальмологтары, ғалымдары және тәжірибелі хирургтері.
Жыл сайын 30 000-нан астам операция және шамамен 270 000 консультация.
Қазақстандағы 1933 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқан алғашқы мамандандырылған офтальмологиялық институт.
Әлемдік деңгейдегі жабдықтармен заманауи диагностика және хирургия.
Қазақстанның жетекші офтальмологтары, ғалымдары және тәжірибелі хирургтері.
Жыл сайын 30 000-нан астам операция және шамамен 270 000 консультация.
Қазақстандағы 1933 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқан алғашқы мамандандырылған офтальмологиялық институт.
Әлемдік деңгейдегі жабдықтармен заманауи диагностика және хирургия.
Қазақстанның жетекші офтальмологтары, ғалымдары және тәжірибелі хирургтері.
Жыл сайын 30 000-нан астам операция және шамамен 270 000 консультация.