Көзішілік қысымды
Көтерімді емге қарамастан КІҚ жеткіліксіз бақыланатын рефрактерлі глаукома.
Глаукомаға қарсы дренаждар көз ішілік сұйықтықтың ағуын жақсартып, қысымды төмендету үшін қолданылады. Араласу және құрылғы түрі глаукома ерекшеліктері мен тыртықтану қаупіне қарай таңдалады.
Көтерімді емге қарамастан КІҚ жеткіліксіз бақыланатын рефрактерлі глаукома.
Алдыңғы сүзгілеуші операция әсерсіз немесе тыртықтанғаннан кейінгі қайталама глаукома хирургиясы. Бұрынғы операция, қабыну немесе жарақаттан кейін конъюнктива тыртықтану қаупі жоғары көздер.
Стандартты сүзгілеуші операцияның болжамдылығы төмен екіншілік глаукомалар.
Ауру белсенділігі тұрақтандырылып, қауіптер бағаланғаннан кейінгі неоваскулярлық немесе увеальдық глаукома.
Жекелеген афакиялық, артифакиялық, жарақаттан кейінгі немесе кератопластикадан кейінгі глаукома.
Балалардағы/туа біткен рефрактерлі глаукома – тек мамандандырылған балалар хирургиясы маршрутымен.
Дренаждық хирургия – көзішілік операция. Гипотония немесе КІҚ жеткіліксіз төмендеуі, қан құйылу, қабыну, инфекция, тыртықтану, түтіктің бітелуі немесе ығысуы, түтіктің қасаң қабықпен жанасуы, эндотелий зақымы, конъюнктива эрозиясы, қосарланып көру және қайта операция қажеттілігі болуы мүмкін. Қауіптер құрылғыға, анатомияға және бұрынғы операцияларға байланысты.
КІҚ өлшемдерін, пахиметрия , гониоскопия, көру өрісі, көру жүйкесі/RNFL ОКТ нәтижелерін, алдыңғы операциялар туралы үзінділерді және барлық дәрілер тізімін алып келіңіз. Глаукомаға қарсы тамшыларды, антикоагулянттарды немесе жүйелік дәрілерді өз бетіңізше тоқтатпаңыз. Дренажды таңдау үшін конъюнктиваның жағдайы, тыртықтар, бұрынғы операциялар, глаукома түрі, қасаң қабық, көз бұршағы мен торқабық жағдайы және нысаналы КІҚ маңызды.
Дренаждық хирургия – көзішілік операция. Гипотония немесе КІҚ жеткіліксіз төмендеуі, қан құйылу, қабыну, инфекция, тыртықтану, түтіктің бітелуі немесе ығысуы, түтіктің қасаң қабықпен жанасуы, эндотелий зақымы, конъюнктива эрозиясы, қосарланып көру және қайта операция қажеттілігі болуы мүмкін. Қауіптер құрылғыға, анатомияға және бұрынғы операцияларға байланысты. Қатты ауырсыну, көрудің кенет төмендеуі, айқын қызару, бөлінді немесе импланттың көрінуі шұғыл тексеруді қажет етеді.
Кеңеске жазылу
Глаукома түрі, нысаналы қысым, ОКТ, көру өрістері, гониоскопия, қасаң қабық, көз бұршағы және конъюнктива.

Хирург дренаж қажеттігін және нақты көзге сәйкес түрін анықтайды.

Қазақ ҒЗИ-дің қазіргі хаттамасы бойынша анестезиологиялық және операциялық дайындау.

Таңдалған техникаға сай хирургиялық жол ашып, дренаждық материал немесе түтікшелі шунт орнату.

Имплант орналасуын, сұйықтық ағуын және тіндердің герметикалығын бақылау.

Қысым, алдыңғы камера, қасаң қабық, конъюнктива және қабыну немесе инфекция белгілері.

Тамшыларды түзету, имплантты бағалау, ОКТ мен көру өрісін динамикада бақылау.

Дренаж құрылғысы көзішілік сұйықтықтың шығу жолын жасап, қысымды бақылауға көмектеседі.
Дренаж басқа операциялардың тиімділігі жеткіліксіз немесе тыртықтану қаупі жоғары глаукома түрлерінде таңдалуы мүмкін.
Хирургиялық тәсіл нақты көру жүйкесін қорғауға қажет қысымды ескеріп таңдалады.
Жоспарлы тексерулер жазылуды, қысымды бақылауға және қажет болса емді түзетуге мүмкіндік береді.
Хирург нысаналы КІҚ, үдеу жылдамдығы, көру жүйкесі, бұрынғы операциялар және конъюнктива жағдайын бағалап, дренаж, трабекулэктомия, терең енбейтін склерэктомия (НГСЭ), лазер немесе басқа жолдың қажеттілігін түсіндіреді.
Әртүрлі бағыттағы тәжірибелі дәрігерлер тобы.
Глаукомаға қарсы дренаж жеткіліксіз жұмыс істейтін табиғи дренаждық жүйені айналып өтіп, көзішілік сұйықтықтың ағуына көмектеседі. Оның құрылымы мен жұмыс қағидаты құрылғының түріне байланысты.
Түтікшелі шунтта түтікшенің бір ұшы алдыңғы камерамен, кірпікшелі жүлгемен немесе жекелеген жағдайларда шыны тәрізді дене қуысымен байланысады. Пластинасы немесе резервуары конъюнктива астына орналастырылады.
Клапанды жүйелер бастапқы кезеңдегі сұйықтық ағынын арнайы құрылымдық механизм арқылы шектейді. Клапансыз жүйелерде ағынды хирургиялық тәсілдермен реттеу қажет.
Басқа санатқа Glautex сияқты биорезорбцияланатын материалдар мен спейсерлер жатады. Олар тіндердің бітісіп қалу қаупін азайту үшін сүзгілеу аймағында қолданылады.
Қазақ ҒЗИ-дың қолданыстағы прейскурантында Glautex қолданылатын трабекулэктомия және Репегель дренажымен жасалатын операция көрсетілген.
Әртүрлі дренаждарды имплантациялау күндізгі стационар сипаттамасында, ал глаукоманың дренаждық хирургиясы Астана клиникасының сипаттамасында да көрсетілген.
Клапанды және клапансыз түтікшелі шунттар, сондай-ақ биорезорбцияланатын дренаждар әртүрлі міндеттерді шешеді. Таңдау мыналарға байланысты:
Дренаж көру өрісінің жоғалған бөлігін қалпына келтірмейді. Оның міндеті — көзішілік сұйықтықтың ағуына қосымша жол қалыптастыру немесе оны сақтап тұру және жеке мақсатты КІҚ деңгейіне жетуге көмектесу.
Тиімділіктің негізгі өлшемі — мақсатты КІҚ деңгейіне қауіпсіз жету және глаукомалық оптикалық нейропатияның үдемеуі.
Дренаж имплантациясынан кейін пациент ұзақ мерзімді бақылауда болады. Ерте кезеңде КІҚ, түтікшенің орналасуы немесе сүзгілеу аймағының жағдайы, алдыңғы камера, қасаң қабық пен конъюнктива бақыланады.
Кейін көру жүйкесі мен көру өрісі бағаланады. Қысым жақсы бақыланғанның өзінде глаукома созылмалы ауру болып қала береді. Кейбір пациенттерге көз тамшылары, қосымша емшаралар немесе қайталама операция қажет болуы мүмкін.
Операция мен кейінгі бақылау біртұтас емдеу үдерісінің бөліктері ретінде қарастырылады.
Қазақстандағы 1933 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқан алғашқы мамандандырылған офтальмологиялық институт.
Әлемдік деңгейдегі жабдықтармен заманауи диагностика және хирургия.
Қазақстанның жетекші офтальмологтары, ғалымдары және тәжірибелі хирургтері.
Жыл сайын 30 000-нан астам операция және шамамен 270 000 консультация.
Қазақстандағы 1933 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқан алғашқы мамандандырылған офтальмологиялық институт.
Әлемдік деңгейдегі жабдықтармен заманауи диагностика және хирургия.
Қазақстанның жетекші офтальмологтары, ғалымдары және тәжірибелі хирургтері.
Жыл сайын 30 000-нан астам операция және шамамен 270 000 консультация.
Қазақстандағы 1933 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқан алғашқы мамандандырылған офтальмологиялық институт.
Әлемдік деңгейдегі жабдықтармен заманауи диагностика және хирургия.
Қазақстанның жетекші офтальмологтары, ғалымдары және тәжірибелі хирургтері.
Жыл сайын 30 000-нан астам операция және шамамен 270 000 консультация.