Тонометрия
Тонометрия көз ішілік қысымды жанаспалы немесе жанаспайтын әдіспен өлшейді.
ТолығырақҚызмет нұсқалары
Қызмет туралы
Катаракта диагностикасы көзбұршақтың бұлыңғырлануын растап, оның көруге әсерін бағалайды. Операция көрсетілімдері мен күтілетін нәтижені анықтау үшін дәрігер көздің басқа құрылымдарын да тексереді.
Қызмет кімдерге жарайды
Көрудің біртіндеп нашарлауы
Көру біртіндеп «тұманданып», контраст пен түстердің қанықтығы төмендейді.
Шағылысулар және ымырттағы көру
Жарық көздерінің айналасында шағылысу, ореолдар пайда болды немесе ымыртта және түнде көру қиындады.
Оптикалық түзету
Көзілдірік рецепті жиі өзгерсе де, бұрынғы анықтыққа жету мүмкін емес.
Катаракта және көз бұршағы
Катаракта бұрын анықталған және операцияны қазір жасау керек пе, әлде бақылауға бола ма деген сұрақ бар.
Биометрия және оптикалық мақсат
Операция жоспарланып, биометрия, кератометрия және ИОЛ есептеу қажет.
Астигматизм
Астигматизм, қант диабеті, глаукома, жоғары миопия немесе торқабық аурулары ИОЛ таңдауы мен болжамға әсер етуі мүмкін.
Катаракта және көз бұршағы
Катаракта операциясына дейін екінші пікір немесе көру төмендеуінің себебін нақтылау қажет.
Нәтижеден не күтуге болады
Катаракта глаукомамен, диабеттік ретинопатиямен, макула немесе көру жүйкесі ауруларымен қатар жүруі мүмкін, сондықтан көз бұршағының бұлдырлануы анықталса да, тек катарактаны алып тастау көруді толық қалпына келтіреді деп кепілдік беруге болмайды.
Катаракта және көз бұршағы
Операция туралы шешім тек көру жітілігінің бір көрсеткішіне немесе катарактаның «жетілуіне» емес, көру функциясына және күнделікті өмірге әсеріне сүйенеді.
Нәтижелер мен құжаттар
Тексеруге алдыңғы офтальмологиялық қорытындыларды, бұрын жасалған көз операциялары туралы құжаттарды және тұрақты қабылдайтын дәрілер тізімін алып келіңіз. Егер қарашықты кеңейту жоспарланса, жақыннан және алыстан көру уақытша нашарлап, жарыққа сезімталдық артуы мүмкін, сондықтан тексеруден кейін көлік жүргізу мәселесін клиникамен алдын ала талқылаған дұрыс.
Контактілі линзалар
ИОЛ-ды дәл есептеу үшін бұрынғы көз аурулары, лазерлік көру коррекциясы, қасаң қабық операциялары, контакт линзаларын қолдану және операциядан кейінгі қалаған көру мақсаты туралы дәрігерге айтыңыз. Дәрілерді өз бетіңізше тоқтатпаңыз.
Емдеуден кейін қалпына келу
Катарактаға көрудің біртіндеп бұлдырауы тән болуы мүмкін, бірақ көрудің кенет төмендеуі, жарқылдар, «перде» тәрізді ақау, жаңа күшті ауырсыну, айқын қызару, жарақат немесе көптеген жаңа қалқымалы дақтардың күрт пайда болуы шұғыл бағалауды талап етеді және жоспарлы катаракта диагностикасын күтпеуі керек.
Шектеулер мен қауіпсіздік
Катарактаға көрудің біртіндеп бұлдырауы тән болуы мүмкін, бірақ көрудің кенет төмендеуі, жарқылдар, «перде» тәрізді ақау, жаңа күшті ауырсыну, айқын қызару, жарақат немесе көптеген жаңа қалқымалы дақтардың күрт пайда болуы шұғыл бағалауды талап етеді және жоспарлы катаракта диагностикасын күтпеуі керек.
Диагностикаға жазылу
Кезеңдер
1-кезең
Әңгімелесу және анамнез
Дәрігер шағымдарды, көру төмендеуінің қарқынын, бұрынғы көз операцияларын, созылмалы аурулар мен жиі қабылдайтын дәрілерді нақтылайды.
2-кезең
Көру жітілігі және рефракция
Түзетусіз және ең жоғары мүмкін түзетумен көру бағаланады.
3-кезең
Биомикроскопия
Саңылаулы шаммен қасаң қабық, алдыңғы камера және көз бұршағы бұлдырлануының орны мен тығыздығы бағаланады.
4-кезең
Көзішілік қысымды
Қатар жүретін көз гипертензиясын немесе глаукоманы анықтауға көмектеседі.
5-кезең
Көз түбін тексеру
Оптикалық орталар мүмкіндік берсе, торқабық пен көру жүйкесі бағаланады.
6-кезең
Операция алдындағы есептеу
ИОЛ есептеу үшін көз ұзындығы мен қасаң қабық параметрлері өлшенеді.
7-кезең
Қосымша зерттеулер
ОКТ, B-скан, қасаң қабық топографиясы немесе томографиясы, эндотелий микроскопиясы, электрофизиология және басқалар.
8-кезең
Қорытынды
Дәрігер катарактаның көруге әсерін, қосымша тексеру қажеттілігін және операция көрсетілімдерін түсіндіреді.
Қызметтің артықшылықтары
Көрудің төмендеу себебін нақтылау
Қаралу шағымдардың катарактамен байланысын және көрудің нашарлауына басқа себептер бар-жоғын анықтауға көмектеседі.
Көздің жеке өлшемдері
Биометрия жасанды көзбұршақты есептеуге және операцияны жоспарлауға қажет көз параметрлерін анықтайды.
Көру әлеуетін бағалау
Торқабық пен басқа құрылымдарды тексеру катарактаны алып тастағаннан кейінгі қалпына келу мүмкіндігін бағалауға көмектеседі.
ИОЛ таңдауға дайындық
Биометрия мен қасаң қабықты бағалау жасанды көз бұршағын есептеуге негіз береді.
Әдістерді салыстыру · 1
Критерий
Визометрия / рефракция
Биомикроскопия
Тонометрия + көз түбі
Оптикалық биометрия + кератометрия
Негізгі сұрақ
Көру қаншалықты төмендеді және оптикалық түзету көмектесе ме?
Катаракта бар ма, бұлдырлану қай жерде және қаншалықты айқын?
Глаукома немесе артқы сегмент патологиясы әсер ете ме?
Операция жоспарланса, қандай ИОЛ оптикалық күші қажет?
Катарактаны растаудағы рөлі
Жанама: функционалдық төмендеуді көрсетеді
Көз бұршағын тікелей бағалауда негізгі әдіс
Қатар жүретін патология мен басқа себептерді анықтайды
Өзі катарактаны растамайды, негізінен хирургиялық жоспарлауға қажет
Қашан ерекше маңызды
Көру төмендеуіне байланысты кез келген шағымда
Катарактаға күдік болған жағдайлардың басым бөлігінде
Глаукома қаупі және көру әлеуетін бағалау қажет болғанда
Операция келесі ықтимал қадам болғанда
Шектеуі
Көру төмендеуінің себебін көрсетпейді
Тығыз катарактада артқы сегментті бағалау қиын болуы мүмкін
Тығыз катаракта көз түбін көруге кедергі жасайды
Дәлдік өлшем сапасына, қасаң қабыққа және бұрынғы операцияларға тәуелді
Визометрия / рефракция
Негізгі сұрақ
Катарактаны растаудағы рөлі
Қашан ерекше маңызды
Шектеуі
Көру қаншалықты төмендеді және оптикалық түзету көмектесе ме?
Жанама: функционалдық төмендеуді көрсетеді
Көру төмендеуіне байланысты кез келген шағымда
Көру төмендеуінің себебін көрсетпейді
Катаракта бар ма, бұлдырлану қай жерде және қаншалықты айқын?
Көз бұршағын тікелей бағалауда негізгі әдіс
Катарактаға күдік болған жағдайлардың басым бөлігінде
Тығыз катарактада артқы сегментті бағалау қиын болуы мүмкін
Глаукома немесе артқы сегмент патологиясы әсер ете ме?
Қатар жүретін патология мен басқа себептерді анықтайды
Глаукома қаупі және көру әлеуетін бағалау қажет болғанда
Тығыз катаракта көз түбін көруге кедергі жасайды
Операция жоспарланса, қандай ИОЛ оптикалық күші қажет?
Өзі катарактаны растамайды, негізінен хирургиялық жоспарлауға қажет
Операция келесі ықтимал қадам болғанда
Дәлдік өлшем сапасына, қасаң қабыққа және бұрынғы операцияларға тәуелді
Әдістерді салыстыру · 2
Критерий
Макула / көру жүйкесінің ОКТ-сы
B-скан УДЗ
Қасаң қабық топографиясы / томографиясы
Эндотелий микроскопиясы / ЭФИ / УБМ
Негізгі міндет
Көруді шектейтін макула немесе көру жүйкесі ауруын анықтау
Оптикалық орталар мөлдір емес болса артқы сегментті бағалау
Қасаң қабық қисықтығын, регулярлығын және астигматизмді нақтылау
Қасаң қабық, алдыңғы сегмент немесе көру әлеуеті бойынша арнайы сұрақтарға жауап беру
Барлығына қажет пе?
Жоқ, көрсетілім бойынша; көру катарактадан күткеннен нашар болса пайдалы
Жоқ, көбіне тығыз катаракта көз түбін көруге мүмкіндік бермегенде
Жоқ, айқын астигматизмде, торикалық ИОЛ немесе бұрынғы рефракциялық хирургияда маңызды
Жоқ, тек нақты клиникалық көрсетілім бойынша
ИОЛ таңдауы / болжамға әсері
Кейбір пресбиопияны түзететін ИОЛ-дың орындылығына әсер етіп, болжамды нақтылайды
Артқы сегменттің ірі патологиясын жоққа шығаруға көмектеседі
Торикалық есептеу мен нерегулярлы қасаң қабықты бағалауда маңызды
Хирургиялық тактиканы немесе күтілетін нәтижені өзгертуі мүмкін
Негізгі шектеуі
Тығыз катаракта сигнал сапасын төмендетуі мүмкін
ОКТ мүмкін болғанда ұсақ торқабық құрылымдарын алмастырмайды
Кератометрия және анамнезбен бірге түсіндіру қажет
Әр пациентке арналған стандартты пакет емес
Макула / көру жүйкесінің ОКТ-сы
Негізгі міндет
Барлығына қажет пе?
ИОЛ таңдауы / болжамға әсері
Негізгі шектеуі
Көруді шектейтін макула немесе көру жүйкесі ауруын анықтау
Жоқ, көрсетілім бойынша; көру катарактадан күткеннен нашар болса пайдалы
Кейбір пресбиопияны түзететін ИОЛ-дың орындылығына әсер етіп, болжамды нақтылайды
Тығыз катаракта сигнал сапасын төмендетуі мүмкін
Оптикалық орталар мөлдір емес болса артқы сегментті бағалау
Жоқ, көбіне тығыз катаракта көз түбін көруге мүмкіндік бермегенде
Артқы сегменттің ірі патологиясын жоққа шығаруға көмектеседі
ОКТ мүмкін болғанда ұсақ торқабық құрылымдарын алмастырмайды
Қасаң қабық қисықтығын, регулярлығын және астигматизмді нақтылау
Жоқ, айқын астигматизмде, торикалық ИОЛ немесе бұрынғы рефракциялық хирургияда маңызды
Торикалық есептеу мен нерегулярлы қасаң қабықты бағалауда маңызды
Кератометрия және анамнезбен бірге түсіндіру қажет
Қасаң қабық, алдыңғы сегмент немесе көру әлеуеті бойынша арнайы сұрақтарға жауап беру
Жоқ, тек нақты клиникалық көрсетілім бойынша
Хирургиялық тактиканы немесе күтілетін нәтижені өзгертуі мүмкін
Әр пациентке арналған стандартты пакет емес
Қабылдауға жазылу
Дәрігер көз бұршағын, көру функциясын және көздің маңызды құрылымдарын бағалайды; егер операция қарастырылса, ИОЛ есептеуге қажетті өлшемдерді тағайындап, келесі қадамды түсіндіреді.
Емшаралардың құны
Қызмет атауы
Бағасы
Ересектер офтальмологының консультациясы, (1 консультация үшін)
12 000 ₸ бастап
Визометрия, (1 көз үшін)
1 000 ₸ бастап
Рефрактометрия, (1 көз үшін)
800 ₸ бастап
Кератометрия, (1 көз үшін)
1 800 ₸ бастап
Биомикроскопия, (1 көз үшін)
1 700 ₸ бастап
Офтальмоскопия, (1 көз үшін)
1 100 ₸ бастап
Жанаспай тонометрия, (1 көз үшін)
900 ₸ бастап
A-скан эхография
Құны консультациядан кейін анықталады
B-скан УДЗ
Құны консультациядан кейін анықталады
ИОЛ-ды жанасып есептеу, (1 көз үшін)
3 200 ₸ бастап
Spectralis артқы сегмент зерттеуі, (1 көз үшін)
5 500 ₸ бастап
Cirrus-HD макула ОКТ-сы, (1 көз үшін)
3 800 ₸ бастап
Біздің дәрігерлер
Әртүрлі бағыттағы тәжірибелі дәрігерлер тобы.
Өтілі: 25 жыл
Меңгеруші
Аубакирова Алуа Сауытбековна
Медицина ғылымдарының кандидаты; Жоғары санатты офтальмолог дәрігер
Өтілі: 32 жыл
Сабырбаев Нурлан Бердаулетович
Медицина ғылымдарының кандидаты; Жоғары санатты офтальмолог дәрігер
Өтілі: 27 жыл
Меңгеруші
Өтілі: 26 жыл
Дәрігер-офтальмолог
Тулетова Айгерим Серикбаевна
Медицина ғылымдарының кандидаты; Жоғары санатты офтальмолог дәрігер
Өтілі: 17 жыл
Дәрігер-офтальмолог
Джаппарханова Асель Уразовна
Жоғары санатты офтальмолог дәрігер
Өтілі: 45 жыл
Дәрігер-офтальмолог
Өтілі: 13 жыл
Дәрігер-офтальмолог
Калшабеков Алиби Сембаевич
Жоғары санатты офтальмолог дәрігер
Өтілі: 12 жыл
Дәрігер-офтальмолог
Өтілі: 45 жыл
Дәрігер-офтальмолог
Өтілі: 19 жыл
Балалар мен ересектер офтальмологы
Катаракта диагностикасы: мақсаттары мен тексерулер
Катаракта диагностикасы екі бөлек міндетті шешеді: көрудің төмендеу себебін анықтау және операция қарастырылған жағдайда оны жоспарлауға қажетті деректерді жинау.
Көрудің төмендеу себебін анықтау
Бірінші міндет — көру сапасының төмендеуі тек көзілдірікпен түзетудің өзгеруіне, қасаң қабық ауруына, глаукомаға, макула немесе көру жүйкесі патологиясына емес, табиғи көз бұршағының бұлыңғырлануына байланысты екенін растау.
Ол үшін мыналар бағаланады:
- көру өткірлігі мен рефракция;
- саңылаулы шаммен көз бұршағының жағдайы;
- көз ішілік қысым;
- мүмкін болған жағдайда көз түбі.
Операцияны жоспарлау және ИОЛ-ды есептеу
Екінші міндет келесі қадам ретінде катарактаны хирургиялық емдеу қарастырылған кезде туындайды.
Көзішілік линзаның (ИОЛ) оптикалық күшін есептеу үшін көздің ұзындығы мен қасаң қабықтың қисықтығын дәл өлшеу қажет. Сондай-ақ астигматизм мен пациенттің көру қажеттіліктері бағаланады.
Көрсетілімдер бойынша қосымша зерттеулер
Тығыз катаракта салдарынан көз түбі жеткілікті көрінбесе, B-скан ультрадыбыстық зерттеуі қажет болуы мүмкін.
Торқабық пен көру жүйкесінің ОКТ-сы, қасаң қабықтың топографиясы немесе томографиясы, эндотелий микроскопиясы және басқа тексерулер көрсетілімдер бойынша жүргізіледі.
Тексеру қорытындысында пациент не алады?
Тексеру қорытындысы диагнозбен қатар пациентке түсінікті жоспарды қамтуы тиіс: бақылау, қосымша диагностика немесе операция мен ИОЛ түрін талқылау.
Катаракта кезінде кешенді тексеру не үшін қажет?
Дәрігер катарактаны биомикроскопия кезінде-ақ байқауы мүмкін. Алайда пациент үшін оның көруді қаншалықты төмендететінін және операция нәтижесін шектейтін басқа факторлардың бар-жоғын түсіну маңызды.
Сондықтан операция туралы шешім қабылдар алдындағы тексеру тек көз бұршағын қараумен шектелмейді.
Әрі қарайғы тактика қалай анықталады?
Егер операция әзірге қажет болмаса, дәрігер бақылау жоспарын анықтайды.
Егер хирургиялық емге көрсетілімдер болса, диагностика көзішілік линзаның (ИОЛ) оптикалық күшін есептеуге, мақсатты рефракцияны талқылауға және астигматизмді, торқабықтың жағдайын әрі пациенттің көру қажеттіліктерін ескере отырып линза таңдауға негіз болады.
Тақырып бойынша материалдар: Торқабық аурулары, Глаукома, Пациенттерге.
Деректер мен акциялар
Қазақстандағы 1933 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқан алғашқы мамандандырылған офтальмологиялық институт.
Әлемдік деңгейдегі жабдықтармен заманауи диагностика және хирургия.
Қазақстанның жетекші офтальмологтары, ғалымдары және тәжірибелі хирургтері.
Жыл сайын 30 000-нан астам операция және шамамен 270 000 консультация.
Қазақстандағы 1933 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқан алғашқы мамандандырылған офтальмологиялық институт.
Әлемдік деңгейдегі жабдықтармен заманауи диагностика және хирургия.
Қазақстанның жетекші офтальмологтары, ғалымдары және тәжірибелі хирургтері.
Жыл сайын 30 000-нан астам операция және шамамен 270 000 консультация.
Қазақстандағы 1933 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқан алғашқы мамандандырылған офтальмологиялық институт.
Әлемдік деңгейдегі жабдықтармен заманауи диагностика және хирургия.
Қазақстанның жетекші офтальмологтары, ғалымдары және тәжірибелі хирургтері.
Жыл сайын 30 000-нан астам операция және шамамен 270 000 консультация.
Байланысты қызметтер
Жиі қойылатын сұрақтар
Көрудің төмендеуі дәл катарактаға байланысты екенін қалай анықтайды?
Себебін офтальмолог көру жітілігі мен рефракцияны тексеріп, көз бұршағын саңылаулы шаммен қарап және көздің басқа құрылымдарын бағалағаннан кейін анықтайды. Көрудің бұлыңғырлануы туралы шағымның өзі диагноз қоюға жеткіліксіз.
Катарактаны кәдімгі офтальмологиялық тексеру кезінде анықтауға бола ма?
Иә. Табиғи көз бұршағының бұлдырлануы әдетте саңылаулы шаммен тексеру кезінде анықталады. Көрудің төмендеуінің басқа себептерін, болжамды және емдеу жоспарын бағалау үшін қосымша зерттеулер қажет болуы мүмкін.
Катаракта диагностикасы операция алдындағы тексеруден несімен ерекшеленеді?
Диагностика катарактаның бар-жоғын және оның көруге әсерін көздің қатар жүретін ауруларын ескере отырып бағалайды. Операция алдында араласуды жоспарлау және ИОЛ есептеу үшін биометрия мен кератометрия сияқты қосымша өлшеулер жүргізіледі. Басқа зерттеулер көрсетілім бойынша тағайындалады.
Катарактаның «жетілуін» күту керек пе?
Жоқ. Операция туралы шешім катарактаның көру қызметі мен күнделікті өмірге әсеріне, көз жағдайына, күтілетін пайда мен қауіптерге қарай қабылданады. Катарактаның толық «жетілуін» күтудің қажеті жоқ.
Қарашықты кеңейтпей катарактаны анықтауға бола ма?
Көз бұршағын қарашықты кеңейтпей де тексеруге болады. Бірақ дәрімен кеңейту көз бұршағын, торқабықты және көз түбінің басқа құрылымдарын толық бағалауға көмектеседі. Қажеттілігін дәрігер анықтайды.
Катаракта кезінде көзішілік қысымды не үшін өлшейді?
Катаракта глаукомамен немесе офтальмогипертензиямен қатар жүруі мүмкін. Көзішілік қысымды өлшеу осы жағдайларды анықтауға және әрі қарайғы тактиканы таңдағанда ескеруге көмектеседі.
Мәселе көз бұршағында болса, торқабықты неге тексереді?
Макула, шеткі торқабық және көру жүйкесінің жағдайы операциядан кейінгі көру мүмкіндігіне әсер етеді. Қатар жүретін аурулар катаракта сәтті алынғанның өзінде көрудің жақсаруын шектеуі мүмкін.
Катаракта кезінде ОКТ қашан қажет?
ОКТ клиникалық көрсетілім бойынша тағайындалады. Ол макула ауруларына күдік болғанда, диабеттік ретинопатия немесе макулярлық ісіну кезінде, глаукомада, катаракта дәрежесі мен көру төмендеуінің арасында сәйкессіздік болғанда және кейбір ИОЛ жоспарлауда ерекше пайдалы.
Катаракта кезінде B-скан УДЗ қашан қажет?
B-скан әсіресе тығыз катаракта немесе басқа оптикалық орта бұлдырланғанда, көз түбін толық көру мүмкін болмаған кезде пайдалы. Ол артқы сегменттің ірі құрылымдарын бағалап, мысалы, торқабықтың ажырауын немесе басқа маңызды өзгерістерді анықтауға көмектеседі.
IOLMaster деген не?
IOLMaster – оптикалық биометрия жүйелерінің бірі. Ол операция алдында ИОЛ-дың оптикалық күшін есептеуге қажетті көз параметрлерін өлшейді. IOLMaster-дің өзі катарактаны растаудың негізгі әдісі емес.