Жас-мұрын өзегін шаю жас жолдарының өткізгіштігін бағалап, әрі қарайғы ем тактикасын анықтауға көмектеседі. Емшара қараудан және оған кедергі болатын жағдайларды жоққа шығарудан кейін орындалады.
Қызмет кімдерге жарайды
Жас ағу және жас жолдары
офтальмолог тексергеннен кейін тұрақты немесе қайталамалы жас ағуы бар пациенттерге; жас іркілуі және көз жасы нүктесі, өзекше немесе көз жасы-мұрын өзегі тарылуына күдік болғанда; дәрігер қауіпсіз және диагностикалық пайдалы деп санаған жағдайда көз жасы жолдарынан қайталамалы бөлінді болғанда;
Тағайындалған дәрілер
жас ағызу жолдарының бітелуіне күдік болғанда әрі қарайғы тактиканы таңдау алдында;
Бұрынғы емдеу
кей операциядан кейінгі немесе қабыну жағдайларында офтальмолог шешімімен;
Жас ерекшеліктері
Ересектер мен балалар үшін жас ерекшелігіне сәйкес бөлек тәсіл таңдалады. Ересекке арналған техниканы балаға автоматты түрде қолдануға болмайды.
Жас ағу және жас жолдары
Көз жасы нүктесіне өз бетіңізше ине, канюля, ерітінді енгізбеңіз және қатты қысыммен шаюға тырыспаңыз.
Емге дейін не нақтыланады
Көз жасы көз бетіне таралғаннан кейін ішкі бұрышқа жиналып, жоғарғы және төменгі көз жасы нүктелері арқылы өзекшелерге, одан көз жасы қапшығы мен көз жасы-мұрын өзегіне өтеді. Осы жолдың кез келген деңгейіндегі кедергі жас іркілуі мен эпифораға әкелуі мүмкін.
Аллергия және көтерімділік
қажет анестетикке немесе ерітіндіге белгілі көтере алмаушылық.
Құрғақтық және көз беткейі
көз бетінің тітіркенуі, құрғақ көз және конъюнктива қабынуы механикалық бітелусіз рефлекторлық жас ағуға әкелуі мүмкін;
Оптикалық түзету
эктропион, энтропион, көз жасы сорғысының әлсіздігі немесе көз жасы нүктесінің дұрыс орналаспауы бөлек бағаланады.
Линзаларды тағу тәртібі
көз жасы қапшығы тұсында жедел ауырсынатын ісіну мен қызару;
Жас ағу және жас жолдары
көз жасы қапшығы флегмонасына немесе абсцесіне күдік;
Көз жарақаты
хирургтің алдын ала бағалауынсыз жас өзекшелерінің немесе беттің жаңа жарақаты;
Қабылдаудан кейінгі жол
Тітіркендіргішсіз тұрақты жас ағу болса, әсіресе бір көзде, жас іркілуі немесе бөлінділермен бірге жүрсе, офтальмологқа жазылыңыз.
Жас қапшығының қайталама қабынуы
Қабақ пен мұрынға жасалған операциялар, бет жарақаты, созылмалы синусит, ұзақ қолданылған көз тамшылары және бұрынғы дакриоцистит туралы дәрігерге айтыңыз.
Шұғыл көмек қашан қажет
Көздің ішкі бұрышында ауырсынатын ісіну мен қызару, ірің, қызба, қанды жас немесе көрудің төмендеуі болса, шұғылдау тексеру керек.
Жағдайдың тез нашарлауы және ісіну
көздің ішкі бұрышында тез күшейетін ісіну мен ауырсыну;
Қабыну және инфекциялар
көз жасы қапшығы қабынуымен бірге қызба;
Жас ағу және жас жолдары
себебі түсініксіз қанды жас;
Ауырсыну және жарықтан қорқу
қатты жарықтан қорқу немесе айқын көз ауыруы;
Көз жарақаты
көз жасы өзекшесі зақымдалуы мүмкін медиальды қабақ жарақаты.
Шектеулер мен қауіпсіздік
Процедура алдында тексеру қажет: жас ағу құрғақтықпен, қабынумен немесе қабақтың дұрыс орналаспауымен байланысты болуы мүмкін. Травма, жас қапшығының ауырсынатын ісінуі немесе препараттарды көтере алмаушылық кезінде жоспарлы манипуляция дәрігер бағалағанға дейін шегеріледі. Жылдам күшейетін ауырсыну мен ісіну, дене температурасының көтерілуі, жастағы қан, қатты жарықтан қорқу немесе көздің ішкі бұрышының жарақаттануы шұғыл медициналық көмекке жүгінуді талап етеді.
Дәрігер жас ағу сипатын, бір не екі жақтылығын, бөліндіні, операцияларды, жарақаттарды, мұрын аурулары мен бұрынғы емшараларды нақтылайды.
2-кезең
Қарау.
Көз беткейі, қабақ қалпы, жас нүктелері, жас менискісінің биіктігі және жас қапшығы аймағы бағаланады.
3-кезең
Басқа себептерді жоққа шығару
Дәрігер жас ағудың құрғақ көзге, қабынуға, тітіркенуге немесе қабақ қалпының бұзылуына байланысты екенін анықтайды.
4-кезең
Дайындық
Қажет болса жергілікті анестетик қолданылады;
5-кезең
Канюляция
Жас нүктесі арқылы өзекшеге арнайы канюля абайлап енгізіледі.
6-кезең
Шаю
Стерильді ерітінді бақыланып беріледі; дәрігер кедергіні, сұйықтық бағытын және кері ағуды бағалайды.
7-кезең
Түсіндіру
Нәтиже клиникалық қараумен салыстырылып, бітелу деңгейін болжауға немесе анатомиялық өткізгіштікті растауға көмектеседі.
8-кезең
Жоспар
Қажет болса бақылау, қосымша зерттеулер, зондтау, интубация, хирург консультациясы немесе операция тағайындалады.
Қызметтің артықшылықтары
Жас ағуын тексеру
Шаю сұйықтықтың жас жолдарымен өтуін бағалауға және көрсетілімдер болса емдік әрекет орындауға мүмкіндік береді.
Кедергі сипатын нақтылау
Сұйықтықтың өту және кері ағу ерекшеліктері дәрігерге ықтимал өткізгіштік бұзылуын бағалауға көмектеседі.
Кейінгі емнің негізі
Шаю нәтижесі бақылау жеткілікті ме, әлде қосымша зерттеулер мен араласулар қажет пе екенін анықтауға көмектеседі.
Тері тілігінсіз
Стандартты шаю теріні хирургиялық кеспей, табиғи жас нүктелері арқылы орындалады.
Әдістерді салыстыру
Критерий
Шаю
Зондтау
Интубация
Дакриоцисториностомия
Негізгі мақсат
Сұйықтықтың өтуін және анатомиялық өткізгіштікті бағалау
Кедергіні механикалық бағалау немесе өту
Уақытша стентпен саңылауды сақтау
Жаңа ағызу жолын хирургиялық жасау
Процедурадан кейін не қалады
Ештеңе
Ештеңе
Белгілі уақытқа силикон стент
Хирургиялық қалыптастырылған жол
Диагностикалық рөл
Анатомиялық өткізгіштік үшін маңызды
Қарсылық пен бітелу орнын анықтауға көмектеседі
Негізгі диагностикалық тест емес
Клиникалық маңызды бітелу анықталғаннан кейін жасалады
Күрделілік
Амбулаториялық манипуляция
Құралдық процедура
Стент қою және кейін алу қажет
Операция
Кез келген эпифораға жарай ма
Жоқ; алдымен себебін анықтау қажет
Жоқ
Жоқ
Жоқ
Ересектегі толық дистальды бітелудегі рөл
Бітелуді көрсете алады, бірақ тұрақты кедергіні көбіне жоймайды
Себеп пен деңгейге байланысты
Әр толық блокқа жарамайды
Көрсетілім болса негізгі хирургиялық ем болуы мүмкін
Қазақ ҒЗИ ресми бағасы
3 900 ₸ бастап
24 000 ₸ бастап
72 000 ₸ бастап
192 000 ₸ бастап
Шаю
Негізгі мақсат
Процедурадан кейін не қалады
Диагностикалық рөл
Күрделілік
Кез келген эпифораға жарай ма
Ересектегі толық дистальды бітелудегі рөл
Қазақ ҒЗИ ресми бағасы
Сұйықтықтың өтуін және анатомиялық өткізгіштікті бағалау
Ештеңе
Анатомиялық өткізгіштік үшін маңызды
Амбулаториялық манипуляция
Жоқ; алдымен себебін анықтау қажет
Бітелуді көрсете алады, бірақ тұрақты кедергіні көбіне жоймайды
3 900 ₸ бастап
Кедергіні механикалық бағалау немесе өту
Ештеңе
Қарсылық пен бітелу орнын анықтауға көмектеседі
Құралдық процедура
Жоқ
Себеп пен деңгейге байланысты
24 000 ₸ бастап
Уақытша стентпен саңылауды сақтау
Белгілі уақытқа силикон стент
Негізгі диагностикалық тест емес
Стент қою және кейін алу қажет
Жоқ
Әр толық блокқа жарамайды
72 000 ₸ бастап
Жаңа ағызу жолын хирургиялық жасау
Хирургиялық қалыптастырылған жол
Клиникалық маңызды бітелу анықталғаннан кейін жасалады
Операция
Жоқ
Көрсетілім болса негізгі хирургиялық ем болуы мүмкін
192 000 ₸ бастап
Қабылдауға жазылу
Қазақ ҒЗИ офтальмологының консультациясына жазылыңыз. Дәрігер жас ағудың себебін анықтап, көз жасы нүктелері мен ағызу жолдарын бағалайды және шаю немесе басқа диагностика мен ем әдісі қажет пе шешеді.
Көз жасы-мұрын жолдарын шаю (1 көз үшін)3 900 ₸ бастап
Жас-мұрын өзегін зондтау (1 көз үшін)24 000 ₸ бастап
Мұрын-жас өзегін интубациялау (1 көз үшін)72 000 ₸ бастап
Дакриоцисториностомия (1 көз үшін)192 000 ₸ бастап
Қызметтерімізді бөліп төлеу арқылы алыңызКөз саулығына бүгіннен бастап қамқорлық жасаңыз, ал қызмет ақысын бөліп төлеңіз. Өзіңізге қолайлы бөліп төлеу шарттары мен ыңғайлы төлем кестесін таңдаңыз.
Көз жасы жолдарын шаю: мақсаты және нәтижесін бағалау
Жас ағу — көз жасының шамадан тыс түзілуіне немесе оның ағуының бұзылуына байланысты болуы мүмкін симптом. Себебі көз бетін, қабақтарды және көз жасы жолдарын тексергеннен кейін анықталады.
Көз бетіне таралғаннан кейін көз жасы қабақтың ішкі бұрышына жиналады. Жоғарғы және төменгі көз жасы нүктелері арқылы өзекшелерге, одан көз жасы қапшығы мен мұрын-көзжас өзегіне өтеді. Осы деңгейлердің кез келгеніндегі бұзылыс көз жасының іркілуіне және эпифораға — шамадан тыс жас ағуға әкелуі мүмкін.
Шаю қалай жүргізіледі?
Шаю көз жасы жолдарының анатомиялық өткізгіштігін тексеруге арналған.
Көз жасы нүктесі мен өзекшесін қарағаннан кейін дәрігер арнайы канюла енгізіп, стерильді ерітіндіні абайлап жібереді.
Сұйықтықтың мұрынға немесе мұрын-жұтқыншаққа еркін өтуі анатомиялық өткізгіштіктің сақталғанын көрсетеді. Қарсылық және сол немесе екінші көз жасы нүктесінен кері ағу ықтимал тарылу деңгейін анықтауға көмектеседі.
Нәтиже әрдайым тексеру деректерімен бірге түсіндіріледі.
Сұйықтықтың еркін өтуі нені білдіреді?
Еркін шаю функционалдық эпифораны жоққа шығармайды. Жүйе анатомиялық тұрғыдан ашық болғанымен, көз жасы сорғысының қызметі, қабақтың орналасуы немесе басқа себептер салдарынан ағу баяулауы мүмкін.
Мысалы, эктропион кезінде шаю көз жасы нүктесінің дұрыс орналасуын қалпына келтірмейді. Жас ағу сақталса, қосымша тексерулер қажет болуы мүмкін.
Шаюдың басқа процедуралардан айырмашылығы қандай?
Зондтау: дәрігер көз жасы жолы бойымен құрал өткізіп, кедергіні механикалық бағалайды. Бұл — бөлек процедура.
Интубация: жолдан өткеннен кейін оның саңылауын сақтау үшін стент уақытша қалдырылады.
Дакриоцисториностомия (ДЦР): дисталдық бөліктің тұрақты бітелуінде көз жасы қапшығы мен мұрын қуысы арасында жаңа жол қалыптастыратын операция қажет болуы мүмкін.
Шаю механикалық бітелуді анықтауға көмектесуі мүмкін, бірақ қажет болғанда зондтауды, интубацияны немесе көз жасының ағуын хирургиялық қалпына келтіруді алмастырмайды.
Әрі қарайғы тактика қалай таңдалады?
Ересекте жас ағу алғаш пайда болса: алдымен көз беті мен қабақтар бағаланады, содан кейін бітелуге күдік болғанда көз жасының ағуы тексеріледі.
Бұрын еркін шаюдан кейін жас ағу қайталанса: функционалдық эпифора, қабақтардың орналасуы және ықтимал жартылай бітелу бағаланады.
Қабақтың ішкі бұрышы жарақаттанғаннан кейін: көз жасы өзекшелерінің тұтастығын бағалау басымдыққа ие.
Балада туа біткен жас ағу болса: бақылауды, массажды, зондтауды және қажет болғанда интубацияны қамтитын жасқа сәйкес бөлек алгоритм қолданылады.
Бұрын зондтау немесе интубация жасалса: кейінгі тактика қалдық тарылу деңгейі мен клиникалық нәтижеге байланысты.
Жазылу алдында нені нақтылау керек?
Басқа қаладан келетін пациенттер қажетті процедураның Қазақ ҒЗИ-дың қай филиалында жүргізілетінін және алдын ала кеңес қажет екенін нақтылағаны жөн.
Ересектерге немесе балаларға арналған офтальмолог кеңесі басқа тексеру не емдеу бағдарламасына кірмесе, бөлек төленеді.
Процедура бұзылыстың себебі мен деңгейі анықталғаннан кейін тағайындалады. Шаю туралы шешім қабылдау үшін жас ағу симптомы ғана жеткіліксіз.
Деректер мен акциялар
Қазақстандағы 1933 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқан алғашқы мамандандырылған офтальмологиялық институт.
Әлемдік деңгейдегі жабдықтармен заманауи диагностика және хирургия.
Қазақстанның жетекші офтальмологтары, ғалымдары және тәжірибелі хирургтері.
Жыл сайын 30 000-нан астам операция және шамамен 270 000 консультация.
Қазақстандағы 1933 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқан алғашқы мамандандырылған офтальмологиялық институт.
Әлемдік деңгейдегі жабдықтармен заманауи диагностика және хирургия.
Қазақстанның жетекші офтальмологтары, ғалымдары және тәжірибелі хирургтері.
Жыл сайын 30 000-нан астам операция және шамамен 270 000 консультация.
Қазақстандағы 1933 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқан алғашқы мамандандырылған офтальмологиялық институт.
Әлемдік деңгейдегі жабдықтармен заманауи диагностика және хирургия.
Қазақстанның жетекші офтальмологтары, ғалымдары және тәжірибелі хирургтері.
Жыл сайын 30 000-нан астам операция және шамамен 270 000 консультация.
Бұл жас нүктесі мен өзекшесі арқылы стерильді сұйықтықты абайлап енгізетін офтальмологиялық манипуляция. Сұйықтықтың өтуі мен кері ағу сипатына қарай дәрігер жас ағызу жүйесінің анатомиялық өткізгіштігін бағалайды.
Шаю мен зондтау бір процедура ма?
Жоқ. Шаю кезінде өткізгіштік негізінен сұйықтықтың қозғалысы бойынша бағаланады. Зондтау кезінде арнайы зонд өзекше арқылы өткізіліп, тарылған немесе бітелген аймақ механикалық бағаланады немесе одан өтіледі.
Шаю интубациядан несімен ерекшеленеді?
Қарапайым шаюдан кейін жас жолында құрылғы қалмайды. Интубация кезінде жүйеге уақытша силикон стент орнатылып, ол жазылу кезеңінде өзек саңылауын ашық ұстайды.
Дәрігер шаюды қашан тағайындауы мүмкін?
Ол тұрақты жас ағу, жас менискінің жоғарылауы, бөлінді немесе жас ағуының бұзылуына күдік болғанда, тексеруден кейін жас жолдарының анатомиялық өткізгіштігін бағалау қажет болса қолданылады.
Жас ағу әрдайым жас жолдарының бітелуін білдіре ме?
Жоқ. Жас ағу құрғақ көз кезіндегі рефлекторлық жас бөлінуімен, көз бетінің қабынуымен, қабақ немесе жас нүктесінің дұрыс орналаспауы, жыпылықтау бұзылысы және басқа себептермен байланысты болуы мүмкін. Сондықтан алдымен толық тексеру қажет.
Дәрігер жас жолдарының ашық екенін қалай анықтайды?
Егер сұйықтық айқын кедергісіз және жас нүктелері арқылы елеулі кері ағусыз мұрынға немесе мұрын-жұтқыншаққа өтсе, жүйенің анатомиялық өткізгіштігі сақталған деп бағаланады. Нәтиже басқа тексеру деректерімен бірге қаралады.
Сұйықтық сол жас нүктесі арқылы кері шықса нені білдіреді?
Мұндай рефлюкс сол өзекшенің тарылуын немесе бітелуін көрсетуі мүмкін. Бірақ қорытынды кедергіге, сұйықтық көлеміне, оның мұрынға өтуіне және басқа тексеру нәтижелеріне байланысты жасалады.
Сұйықтық қарсы жас нүктесі арқылы кері шықса нені білдіреді?
Бұл жалпы өзекше немесе мұрын-жас өзегі сияқты неғұрлым дистальды бөлімдегі бітелуді көрсетуі мүмкін. Егер шырышты немесе іріңді бөлінді бірге шықса, бұл проблеманың орналасуын анықтауға қосымша көмектеседі.
Көз жасы жолдарын шаю ауыр ма?
Манипуляция кезінде қысым, қысқа уақыттық жайсыздық немесе жас ағу сезілуі мүмкін. Көрсетілім бойынша жергілікті жансыздандырғыш қолданылады. Дұрыс орындалған процедурада қатты ауырсыну міндетті емес.
Шаю қанша уақытқа созылады?
Барлығына ортақ уақыт жоқ. Ұзақтығы жас жолдарының анатомиясына, тарылу немесе бітелудің болуына және қосымша диагностикалық манипуляциялар қажеттілігіне байланысты.