Қасаң қабық кросслинкингі

Кросслинкинг қасаң қабықтың биомеханикалық қасиеттерін өзгертіп, оның тұрақтылығын арттыруға бағытталған. Ол қасаң қабықты «тегістеуге» немесе диоптрияны жоюға арналмаған.

Рибофлавин фотосенсибилизатор ретінде әсер етеді, ал бақыланатын UV-A ультракүлгін сәулеленуі қасаң қабықтың коллагендік құрылымындағы көлденең байланыстар санын арттыратын фотохимиялық реакцияларды іске қосады.

Кросслинкинг қашан қарастырылады?

Үдемелі кератоконус пен басқа эктазиялар кезінде негізгі мақсат — расталған үдеуді тоқтату немесе баяулату, қасаң қабықтың биомеханикалық тұрақтылығын арттыру және әрі қарай деформациялану мен жұқару қаупін азайту.

Араласу алдында диагнозды растау және қасаң қабықтың пішіні мен қалыңдығының динамикасын бағалау маңызды.

Кератоконус алғаш анықталып, бірақ көрсеткіштер тұрақты болса, дәрігер дереу араласудың орнына бақылауды таңдауы мүмкін.

Хаттамалардың айырмашылығы қандай?

Стандартты epi-off тәсілі рибофлавиннің жақсырақ енуі үшін орталық эпителийді уақытша алып тастауды көздейді. Кәсіби дереккөздер оны үдемелі эктазия кезінде ең көп зерттелген және нәтижесі анағұрлым болжамды тәсіл ретінде қарастырады.

Трансэпителийлік және жеке бейімделген хаттамалар да бар, бірақ олардың тиімділігі мен көрсетілімдері нақты технологияға байланысты.

Қасаң қабық тым жұқа немесе айқын тыртықтар болғанда стандартты изотониялық хаттама сәйкес келмеуі мүмкін. Әрі қарайғы тактиканы бейінді хирург анықтайды.

Процедурадан кейін көзілдірік немесе линза неліктен қажет болуы мүмкін?

Кросслинкинг пен көруді түзету әртүрлі міндеттерді шешеді. Қасаң қабықты нығайту ауруды тұрақтандыруы мүмкін, бірақ оның бетін автоматты түрде оптикалық дұрыс пішінге келтірмейді және көру өткірлігінің жақсаруына кепілдік бермейді.

Процедурадан кейін көру анық болмаса, бұл өздігінен тұрақтандырудың тиімсіз болғанын білдірмейді. Кескін сапасын жақсарту үшін көзілдірік, қатты немесе склералық жанаспалы линзалар қажет болуы мүмкін.

Кросслинкингті әдеттегі лазерлік түзетуге дайындық ретінде автоматты түрде қарастыруға болмайды.

Нәтиже қалай бақыланады?

Ерте қалпына келу кезеңінен кейін дәрігер көру өткірлігін және топографиялық немесе томографиялық көрсеткіштердің тұрақтылығын бағалайды.

Қасаң қабық параметрлері өзгере берсе, динамика, ұсынымдардың орындалуы, көз бетінің жағдайы және басқа немесе қайталама араласудың қажеттілігі қайта бағаланады.

Екінші көзге қатысты шешім оның жеке параметрлері мен динамикасына қарай бөлек қабылданады.

Тұрақтылық бағаланғаннан кейін көруді әрі қарай оңалту талқыланады: көзілдірік, жанаспалы немесе склералық линзалар, ал жекелеген клиникалық жағдайларда басқа хирургиялық әдістер.

Қазақ ҒЗИ-дағы қосымша әдістердің қолжетімділігі

Қазақ ҒЗИ-да интрастромалық сегменттерді имплантациялау қызметінің қолжетімділігі бөлек растауды қажет етеді. Нақтылаусыз оны қазіргі уақытта көрсетілетін расталған қызмет ретінде ұсынуға болмайды.