Кератопластика қасаң қабықтың зақымданған қабаттарын донорлық тінмен алмастырады. Трансплантация көлемі зақым тереңдігіне байланысты; дайындық пен ұзақ бақылау жеке ем жоспарына кіреді.
Көзілдірік немесе контакт линзаларымен жеткілікті функционалдық көру алынбайтын, тыртықтануы немесе айқын деформациясы бар алыс сатыдағы кератоконус. Инфекция, жарақат немесе күйіктен кейін көруді айқын төмендететін стромалық тыртықтар мен бұлдырланулар.
Қасаң қабық мөлдірлігінің қайтымсыз бұзылысы бар тұқым қуалайтын немесе жүре пайда болған дистрофия.
Ісіну қасаң қабықтың ішкі эндотелий қабаты қызметінің жоғалуымен байланысты эндотелий жеткіліксіздігі, соның ішінде буллезді кератопатия.
Бұрынғы трансплантаттың қайтымсыз бұлдырлануы немесе жеткіліксіздігі және қайта трансплантацияны қарастыру.
Қазақ ҒЗИ-де трансплантацияның қайта басталғаны расталғанға дейін консультацияны диагностика, көрсетілімдер мен баламаларды және өзекті ем жолын анықтау кезеңі деп қабылдаңыз.
Ойық жара, тіннің еруі немесе перфорация кезінде көз алмасының анатомиялық тұтастығын сақтау үшін емдік немесе тектоникалық операция қажеттілігі.
Кератопластика тәуекелді жеке бағалауды қажет етеді.
Көзге арналған және жүйелік барлық дәрілерді атаңыз.
Стероидтарды, вирусқа қарсы дәрілерді, қысымды төмендететін немесе басқа тағайындалған емді өз бетіңізше тоқтатпаңыз.
Қазіргі уақытта Қазақ ҒЗИ институт базасында қасаң қабық трансплантациясының тоқтатылғанын жария хабарлайды.
Медициналық қорытындыларды, бұрынғы операциялар туралы құжаттарды, биомикроскопия, қасаң қабық топографиясы немесе томографиясы, пахиметрия, эндотелиалдық микроскопия және алдыңғы сегмент ОКТ нәтижелерін бар болса алып келіңіз.
Герпестік кератит, көз жарақаты немесе күйік, бұрынғы трансплантация, глаукома , увеит, көз бұршағы және торқабық операциялары туралы дәрігерге айтыңыз. Бұл факторлар қауіп пен әдісті өзгерте алады.
Контакт немесе склералды линза тақсаңыз, қасаң қабық өлшемдеріне дейін оларды қашан шешу керегін алдын ала сұраңыз.
Ауырсыну, жарықтан қорқу, қызару және көрудің тез төмендеуі болса, жоспарлы консультацияны күтпеңіз: олар белсенді кератитті, ойық жараны немесе шұғыл бағалауды қажет ететін басқа жағдайды көрсетуі мүмкін. Кез келген трансплантациядан кейін көрудің төмендеуі, ауырсыну, қызару және жарықтан қорқу трансплантаттың қабылданбауын, инфекцияны немесе басқа асқынуды шұғыл жоққа шығаруды қажет етеді.
Белсенді қабыну, инфекция, қасаң қабықтың айқын тамырлануы, бақыланбайтын глаукома, көз беткейінің ауыр патологиясы, бұрын сәтсіз болған трансплантациялар және басқа қатар жүретін жағдайлар болжамды нашарлатуы немесе операцияның шұғылдығы мен түрін өзгертуі мүмкін.
Кератопластика алдында қауіп жеке бағаланады.
Кеңеске жазылу
Зақым себебі және ықтимал операция мақсаты: оптикалық, емдік немесе тектоникалық екені анықталады.
Мөлдірлік, қалыңдық, пішін, эндотелий, көзішілік қысым, алдыңғы және артқы сегменттер көрсетілім бойынша бағаланады.
Хирург пациенттің сау қабаттарын сақтауға бола ма, әлде толық қалыңдықты алмастыру керек пе, соны шешеді.
Талдаулар мен мамандар консультацияларының тізімі Қазақ ҒЗИ-дің өзекті хаттамасы мен анестезия түріне қарай анықталады.
Бұл кезең қолданыстағы құқықтық және ұйымдастырушылық трансплантация механизміне тәуелді.
Зақымданған тін толық немесе қабаттап алынып, дайын донорлық трансплантатпен алмастырылады; бекіту әдісі операция түріне байланысты.
Трансплантат мөлдірлігі, көзішілік қысым, тігістер немесе эндотелиалдық трансплантаттың орналасуы, рефракция және иммундық реакция белгілері бақыланады.
Тиісті көрсетілімдер болса, кератопластика зақымдалған қасаң қабық тінін донорлық трансплантатпен алмастыруға мүмкіндік береді.
Қасаң қабық бұлыңғырланғанда трансплантация жарық өтуін қалпына келтіріп, көз мүмкіндіктері шегінде көруді жақсарта алады.
Өзгеріс тереңдігін бағалау көрсетілімдер болса қабаттық немесе толық қалыңдықтағы трансплантацияны қоса, қолайлы әдісті таңдауға көмектеседі.
Кейбір ауыр зақымдарда трансплантация қасаң қабық құрылымын қалпына келтіру немесе сақтау үшін қолданылады.
Қасаң қабықтың зақым тереңдігін анықтау, трансплантация шынымен қажет пе екенін түсіну, баламаларды талқылау және қазіргі ем маршрутын нақтылау үшін Қазақ ҒЗИ офтальмохирургының консультациясына жазылыңыз.
Әртүрлі бағыттағы тәжірибелі дәрігерлер тобы.
Медицина ғылымдарының кандидаты; Жоғары санатты офтальмолог дәрігер
Медицина ғылымдарының кандидаты; Жоғары санатты офтальмолог дәрігер
Жоғары санатты офтальмолог дәрігер
Екінші санатты офтальмолог дәрігер
Жарықты өткізіп, фокустау үшін қасаң қабық мөлдір және пішіні дұрыс болуы тиіс. Айқын тыртықтану, дистрофия, кератоконус, эндотелий жеткіліксіздігінен болған ісіну немесе тіндердің бұзылуы кезінде дәрілер, линзалар және беткейлік хирургия негізгі мәселені әрдайым шеше алмайды.
Мұндай жағдайларда кератопластика — қасаң қабықты немесе оның жекелеген қабаттарын ауыстыру қарастырылуы мүмкін.
Заманауи қағидат — қайтымсыз зақымданған қабаттарды ғана ауыстыру. Таңдау қасаң қабықты қабат бойынша диагностикалауға және бүкіл көздің жағдайына байланысты.
Оптикалық кератопластика мөлдірлікті қалпына келтіруге және көруді жақсартуға жағдай жасауға бағытталған.
Емдік немесе тектоникалық кератопластика инфекциялық-деструктивті үдерісті тоқтату, қасаң қабық ақауын жабу және көзді сақтау үшін қажет болуы мүмкін.
Ойық жара, қасаң қабықтың еруі немесе тесілу қаупі кезінде көздің тұтастығын сақтау басымдыққа ие болады. Көруді оңалту кейінірек жоспарлануы мүмкін.
Айқын тыртықсыз кератоконус кезінде кератопластика автоматты түрде алғашқы емдеу кезеңі болып саналмайды.
Ауру үдегенімен, қасаң қабықтың орталық бөлігі әлі мөлдір болса, дәрігер трансплантацияны талқыламас бұрын тұрақтандыру мен оптикалық түзету мүмкіндіктерінің толық пайдаланылғанын бағалайды.
Алдымен себебін анықтау қажет: иммундық қабылданбау, эндотелий жеткіліксіздігі, инфекция, аурудың қайталануы немесе басқа мәселе. Әрі қарайғы тактика мен қайталама араласудың қажеттілігі осыған байланысты.
Нәтиже трансплантаттың мөлдірлігімен ғана анықталмайды. Мына факторлар маңызды:
Әдіс қай қабаттың қайтымсыз зақымданғанына қарай таңдалады. Пациентке қасаң қабықтың қабаттарын дәл диагностикалау және бүкіл көздің жағдайын бағалау қажет.
Қазақстандағы 1933 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқан алғашқы мамандандырылған офтальмологиялық институт.
Әлемдік деңгейдегі жабдықтармен заманауи диагностика және хирургия.
Қазақстанның жетекші офтальмологтары, ғалымдары және тәжірибелі хирургтері.
Жыл сайын 30 000-нан астам операция және шамамен 270 000 консультация.
Қазақстандағы 1933 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқан алғашқы мамандандырылған офтальмологиялық институт.
Әлемдік деңгейдегі жабдықтармен заманауи диагностика және хирургия.
Қазақстанның жетекші офтальмологтары, ғалымдары және тәжірибелі хирургтері.
Жыл сайын 30 000-нан астам операция және шамамен 270 000 консультация.
Қазақстандағы 1933 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқан алғашқы мамандандырылған офтальмологиялық институт.
Әлемдік деңгейдегі жабдықтармен заманауи диагностика және хирургия.
Қазақстанның жетекші офтальмологтары, ғалымдары және тәжірибелі хирургтері.
Жыл сайын 30 000-нан астам операция және шамамен 270 000 консультация.
