Жоғарғы қабақ блефароптозын түзету

Блефароптоз — жоғарғы қабақтың патологиялық төмен орналасуы. Себебі қабақты көтеретін бұлшықетке, оның апоневрозына, жүйкелік реттелуге немесе қабақтың механикалық ауырлауына байланысты болуы мүмкін. Емдеу себебі мен леватордың қызметіне қарай таңдалады.

Кеңес кезінде не бағаланады?

• Қабақ жиегінің қарашыққа қатысты орналасуы және қабақ қатпарының биіктігі.
• Леватордың қызметі және қастардың орналасуы.
• Көз саңылауларының симметриясы, көз қозғалыстары және қарашық реакциялары.
• Қабақтардың толық жабылуы және көз бетінің жағдайы.

Біржақты блефароптоз кезінде Геринг әсері ескеріледі: бір қабақты көтергеннен кейін екіншісінің орналасуы өзгеруі мүмкін.

Дұрыс жоспарлау үшін фотосуреттегі қабақ биіктігін салыстыру жеткіліксіз: сырттай ұқсас белгілердің себептері әртүрлі болуы мүмкін.

Емдеу қашан қажет?

Тұрақты құрылымдық немесе апоневроздық блефароптоз әдетте хирургиялық жолмен түзетіледі. Неврологиялық, бұлшықеттік немесе басқа ауруға күдік болса, алдымен себебі анықталып, мүмкіндігінше емделеді.

Жаттығулар мен массаж шынайы тұрақты блефароптозды хирургиялық түзетуді алмастырмайды.

Емдеудің функционалдық мақсаты да болуы мүмкін: төмен түскен қабақ көру осін жауып, жоғарғы көру өрісін шектеуі және пациентті қасын көтеруге немесе басын шалқайтуға мәжбүр етуі мүмкін. Балаларда көру осінің жабылуы амблиопия қаупімен байланысты.

Клиникалық жағдайлар және келесі қадамдар

• Қабақ жас ұлғайған сайын біртіндеп төмендесе: леватордың қызметі, қатпардың орналасуы және блефарохалазистің болуы бағаланады. Келесі қадам — офтальмопластикалық хирургтің кеңесі.
• Баланың қабағы қарашықты жауып тұрса: амблиопия қаупі, рефракция, қылилық және леватордың қызметі бағаланады. Балалар офтальмологінің тексеруі және хирургиялық тактиканы анықтау қажет.
• Блефароптоз қосарланып көрумен немесе қарашықтың өзгеруімен кенеттен пайда болса: неврологиялық немесе тамырлық себепті жоққа шығару үшін шұғыл медициналық бағалау қажет.
• Қабақтың төмендеуі кешке күшейіп, күн ішінде өзгерсе: операцияны жоспарлауға дейін жүйке-бұлшықет себептері, соның ішінде миастения тексеріледі.
• Жоғарғы қабақта артық тері болса: көруді не шектейтіні және қанша теріні қауіпсіз алып тастауға болатыны анықталады. Блефароптозды түзету бөлек немесе блефаропластикамен бірге орындалуы мүмкін.
• Блефароптоз операциядан кейін сақталса немесе қайталанса: бұрынғы араласуды, тыртықтануды, леватор қызметін және қабақтардың жабылуын ескеретін қайталама реконструкциялық бағалау қажет.

Операция қалай таңдалады және жүргізіледі?

Техника блефароптоздың себебі мен леватордың қызметіне байланысты. Артық тері болса, блефаропластиканың қажеттілігі бөлек қарастырылады.

Хирург қабақты көтеруге жауапты құрылымды түзетеді. Анестезия түрі мен араласу көлемі жеке анықталады.

Қабақтардың қауіпсіз жабылуын, қасаң қабықтың қорғалуын және табиғи контурды сақтау маңызды. Қасаң қабықтың сезімталдығы төмендегенде, Белл феномені әлсіз немесе көздің құрғауы айқын болғанда, кейде қалыпты мөлшердегі түзету қолайлырақ болуы мүмкін.

Операциядан кейінгі бақылау

Дәрігер ісіну азайған сайын қабақтың биіктігі мен контурын, жабылуын, қасаң қабықтың жағдайын және жазылуды бағалайды. Тексеру мерзімдері мен шектеулер жеке жадынамада көрсетіледі.

Ауырсыну күшейсе, көру күрт төмендесе, айқын қызару, іріңді бөлінді пайда болса немесе көз жабылмай, қасаң қабық құрғаса, жоспарлы тексеруді күтпей клиникаға хабарласу қажет.

Кеңеске жазылу

Офтальмолог кеңесінің санаты — жоғары санатты дәрігер немесе еңбек өтілі 10 жылдан асқан маман — таңдалған дәрігерге байланысты.