Көзге қан құйылуы
Шектеулер Оптикалық орталардың бұлдырлығы мен қан құйылу флуоресценцияны бөгей алады; флуоресцеинге ауыр бұрынғы реакция жеке қауіп бағасын қажет етеді.
ФАГ флуоресцеинді көктамырға енгізгеннен кейін көз түбінің тамырларын зерттейді. Суреттер сериясы қан ағымын және ОКТ-ангиография тікелей көрсетпейтін бояғыштың ағуын бағалауға көмектеседі.
Шектеулер Оптикалық орталардың бұлдырлығы мен қан құйылу флуоресценцияны бөгей алады; флуоресцеинге ауыр бұрынғы реакция жеке қауіп бағасын қажет етеді.
ФАГ натрий флуоресцеинінің көктамыр ішіне енгізілгеннен кейінгі флуоресценциясына негізделеді. Кезеңдік түсірілім тамырлардың толуын, флуоресценцияның бөгелуін, тіндердің боялуын және бояғыштың тамыр сыртына таралуын бағалауға мүмкіндік береді. Динамикалық ағуды көрсету қабілеті ФАГ-ты диабеттік ретинопатия, торқабық тамырларының окклюзиясы, неоваскулярлық және қабыну процестерінде маңызды етеді.
Бүйрек жеткіліксіздігін йодты контрастпен ұқсастырып, автоматты түрде абсолютті қарсы көрсетілім деп санауға болмайды. Нақты қауіпті дәрігер пациенттің жағдайы мен жергілікті хаттаманы ескеріп бағалайды.
Жүрек айнуы, қысқа уақыттық әлсіздік, қышыну немесе есекжем белгілі жағымсыз реакциялар; анафилаксия сирек кездеседі, бірақ қауіпті болуы мүмкін. Флуоресцеин енгізілгеннен кейін терінің сары, ал несептің ашық сары немесе қызғылт сары түске боялуы әдетте уақытша болады және бояғыштың ағзадан шығарылуына байланысты. Ең маңызды анамнез – флуоресцеиннің өзіне бұрын болған реакция.
Йодқа, теңіз өнімдеріне немесе йодты рентгенконтрастқа аллергия флуоресцеинге міндетті түрде айқаспалы аллергия бар дегенді білдірмейді.
ФАГ құрылымдық ОКТ мен ОКТ-ангиографияны алмастырмайды. Бұл әдістер әртүрлі клиникалық сұрақтарға жауап береді және жиі бірге қолданылады.
ФАГ рентгендік зерттеу емес: кескіндерді офтальмологиялық камера немесе сканерлеуші лазерлік офтальмоскоп түсіреді.
Аурулар / қауіп топтары Диабеттік ретинопатия, торқабық венасының окклюзиясы, неоваскулярлық ЖМД, ОСХР, увеит/васкулит және басқа кейбір торқабық аурулары. Дайындық Анамнезді бағалау, қарашықты кеңейту, көктамырлық қолжетім және сериялы түсірілім; Қазақ ҒЗИ талаптарын нақтылау қажет.
Түсірілім үшін қарашық әдетте кеңейтіледі.
Мидриаздан кейін бірнеше сағат жақыннан көру нашарлап, жарыққа сезімталдық артуы мүмкін, сондықтан зерттеуден кейін бірден көлікті өзіңіз жүргізуді жоспарламаңыз.
Алдыңғы ОКТ, ОКТ-ангиография нәтижелерін, көз түбі фотосуреттерін, медициналық үзінділерді және дәрілер тізімін, әсіресе динамикалық бақылау жүргізілсе, алып келіңіз.
Флуоресцеинге бұрын болған реакция, бронхоспазм/астма, ауыр аллергиялық реакциялар, жүктілік, емізу және созылмалы аурулар туралы алдын ала айтыңыз. Емізетін болсаңыз, тактиканы алдын ала талқылаңыз.
Қан қысымына, қант диабетіне немесе басқа созылмалы ауруларға арналған дәрілерді өз бетіңізше тоқтатпаңыз. Барлық препараттарды дәрігерге хабарлаңыз.
Арнайы диета әдетте қажет емес. Қазақ ҒЗИ-де емшара алдында тамақ пен сұйықтық қабылдау тәртібін нақтылау қажет, себебі ол ішкі хаттамаға байланысты болуы мүмкін.
Қазіргі дереккөздер көктамырішілік флуоресцеиннен кейін үзілістің бірыңғай әмбебап мерзімін бермейді; шешім клиникалық жағдай мен жергілікті хаттамаға байланысты.
Кімге қажет болуы мүмкін? Ретинологқа перфузияны, тамыр өткізгіштігін немесе патологиялық жаңа тамырлардың белсенділігін бағалау қажет пациенттерге. Белгілер / шағымдар Көрудің төмендеуі, дақ немесе тұман, сызықтардың бұрмалануы не бұрыннан белгілі торқабық патологиясындағы кенет өзгеріс қаралуға себеп болады; ФАГ қажеттілігін дәрігер анықтайды.
Шұғыл қаралу Көрудің кенет жоғалуы, жаңа «перде», айқын ауырсыну, неврологиялық белгілер немесе жедел тамырлық оқиға тек ФАГ-қа өз бетіңізше жазылуды емес, дәрігердің шұғыл тікелей қарауын талап етеді. Сирек болса да ауыр жүйелік реакциялар болуы мүмкін, сондықтан зерттеу шұғыл көмек көрсете алатын жерде жүргізілуі тиіс.
ФАГ инвазивті диагностикаға жатады, өйткені бояғыш көктамыр ішіне енгізіледі.
ФАГ инвазивті диагностикаға жатады, өйткені бояғыш көктамыр ішіне енгізіледі. Сирек болса да ауыр жүйелік реакциялар болуы мүмкін, сондықтан зерттеу шұғыл көмек көрсете алатын жерде жүргізілуі тиіс.
Кеңеске жазылу
Дәрігер диагнозды, алдыңғы ангиографияны, флуоресцеин реакцияларын, аллергиялық анамнезді, жүйелік ауруларды, жүктілік пен емізуді нақтылайды.
Ұзақтығы: 5 мин

Алматыда зерттеу аш қарынға жүргізіледі; оған дейін офтальмолог қорытындысы қажет.
Ұзақтығы: 40 мин

Бояғыш жергілікті хаттама бойынша көктамыр ішіне енгізіледі.
Ұзақтығы: 1 мин

Жүйе алғашқы секундтар мен тамырлардың ерте толу фазаларын тіркейді.
Ұзақтығы: 15 с

Кеш ағу, боялу, жиналу және флуоресценцияның бөгелуі бағаланады; көрсетілім болса кешіктірілген кадрлар жасалады.
Ұзақтығы: 45 с

Бояғыш енгізгеннен кейін пациент 30 минут бақыланады; дәрігер кескіндерді бағалап, нәтиже береді.
Ұзақтығы: 30 минут бақылау

ФАГ өзгерген тамырлардан бояғыштың шығуын көрсетіп, олардың патологиялық өткізгіштігін бағалауға көмектеседі.
ФАГ кескіндерінің сериясы бояғыштың тамырлармен өтуін зерттеудің әр кезеңінде көрсетеді.
Ангиография торқабықтың қанмен жеткіліксіз қамтылған аймақтарын анықтап, тамырлық өзгерістердің көлемін нақтылауға көмектеседі.
ФАГ деректері лазерлік емнің, басқа араласулардың және кейінгі бақылаудың қажеттігін нақтылауға көмектеседі.
ФАГ-қа офтальмолог/ретинолог қарауынан кейін немесе жолдамамен жазылған дұрыс, өйткені көктамырішілік бояғыштың көрсетілімі мен қаупін алдын ала бағалау қажет.
1 көзге
Әртүрлі бағыттағы тәжірибелі дәрігерлер тобы.
ФАГ көктамыр ішіне енгізілген натрий флуоресцеинінің флуоресценциясына негізделеді. Бейнелеу жүйесі әртүрлі уақыт сәттерінде бірқатар сурет түсіреді.
Дәрігер қан тамырларының пішінін ғана емес, олардың бояғышпен толу ретін, флуоресценцияның бөгелуін, тіндердің боялуын және бояғыштың қан тамырларынан тыс таралуын да бағалайды.
Бояғыштың қан тамырларынан тыс шығуын динамикада бақылау мүмкіндігі ФАГ-ты диабеттік ретинопатия, қан тамырларының окклюзиялары, неоваскулярлық үдерістер және қабыну кезінде ерекше пайдалы етеді.
ҚазҒЗИ-да ФАГ нәтижелерін көз түбін тексеру, оптикалық когерентті томография (ОКТ) және қажет болған жағдайда ОКТ-ангиография деректерімен бірге түсіндіру қажет.
Бояғыш жергілікті хаттама бойынша көктамыр ішіне енгізіледі. Персонал пациенттің жағдайын бақылайды.
ОКТ-ангиография (ОКТ-А) қан тамырлары желісін инвазивті араласусыз қабат-қабат картаға түсіруге және жиі қайталама бақылау жүргізуге ыңғайлы.
Алайда ол қан қозғалысынан туындайтын сигналды тіркейді және өткізгіштігі патологиялық түрде жоғарылаған тамыр қабырғасынан бояғыштың қалай шығатынын көрсетпейді.
Флуоресцентті ангиография (ФАГ) қан тамырларындағы үдерісті уақыт бойынша бағалауға мүмкіндік береді және бояғыштың тамырдан тыс шығуын, тіндердің боялуын және қан тамырларының толмайтын аймақтарын тікелей көрсетеді.
Сондықтан торқабықтың бірқатар ауруларында ФАГ пен ОКТ-А арасындағы таңдау «ескі» және «жаңа» әдісті салыстырумен шектелмейді. Дәрігер зерттеуді клиникалық сұраққа қарай таңдайды, ал кейде екі зерттеуді де тағайындайды.
Қазақстандағы 1933 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқан алғашқы мамандандырылған офтальмологиялық институт.
Әлемдік деңгейдегі жабдықтармен заманауи диагностика және хирургия.
Қазақстанның жетекші офтальмологтары, ғалымдары және тәжірибелі хирургтері.
Жыл сайын 30 000-нан астам операция және шамамен 270 000 консультация.
Қазақстандағы 1933 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқан алғашқы мамандандырылған офтальмологиялық институт.
Әлемдік деңгейдегі жабдықтармен заманауи диагностика және хирургия.
Қазақстанның жетекші офтальмологтары, ғалымдары және тәжірибелі хирургтері.
Жыл сайын 30 000-нан астам операция және шамамен 270 000 консультация.
Қазақстандағы 1933 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқан алғашқы мамандандырылған офтальмологиялық институт.
Әлемдік деңгейдегі жабдықтармен заманауи диагностика және хирургия.
Қазақстанның жетекші офтальмологтары, ғалымдары және тәжірибелі хирургтері.
Жыл сайын 30 000-нан астам операция және шамамен 270 000 консультация.