Торқабықтың лазерлік коагуляциясы
Лазерлік коагуляция торқабықтың таңдалған аймақтарында емдік коагуляттар қалыптастырады.
ТолығырақТорқабықты емдеу нақты ауруға және макула мен шеткері бөлімдердің жағдайына қарай таңдалады. Диагностикадан кейін дәрігер бақылау, лазер, инъекциялар немесе операция қажеттігін анықтайды.
Кеңейтілген қарашықпен тексеруден кейін торқабық жыртылуы немесе симптомды жоғары қауіптегі шеткері өзгерістері бар пациенттерге.
Диабеттік ретинопатиясы немесе диабеттік макулалық ісінуі бар пациенттерге.
Ылғалды ЖМД немесе басқа хориоидалдық неоваскуляризациясы бар пациенттерге.
Торқабық венасы окклюзиясынан кейін макулалық ісінуі бар пациенттерге.
Торқабық ажырауы, гемофтальм немесе тракциялық патологиясы бар пациенттерге.
Макулалық тесігі, эпиретиналдық мембранасы немесе витреомакулалық тракциясы бар пациенттерге.
Көз жарақатынан немесе бұрынғы витреоретиналды операциядан кейін қайта бағалау қажет пациенттерге.
Шеткері торқабық өзгерістерінің бәріне профилактикалық лазер қажет емес және макулалық ісінудің бәрі бірдей инъекциямен емделмейді.
Торқабық ажырауында медициналық көмекке жүгіну уақыты функционалдық болжамға әсер етуі мүмкін.
Антикоагулянттарды, антиагреганттарды немесе жүйелік емді өз бетіңізше тоқтатпаңыз.
Кенет «перде», көрудің күрт төмендеуі, көптеген жаңа «шыбындармен» бірге жарқылдар, көз жарақаты немесе қатты ауырсыну болса шұғыл тексерілу керек.
Жарқылдар, «шыбындардың» кенет көбеюі, қара перде, түзу сызықтардың бұрмалануы, көру ортасындағы дақ немесе көрудің күрт төмендеуі пайда болса, қаралуды кейінге қалдырмаңыз.
ОКТ/ОКТ-А, УДЗ, ангиография нәтижелерін, бұрынғы операциялардың үзінділерін және барлық дәрілер тізімін әкеліңіз.
Қант диабеті болса, глюкоза мен HbA1c жөніндегі өзекті нәтижелерді алған пайдалы.
Шеткері торқабық өзгерістерінің бәріне профилактикалық лазер қажет емес және макулалық ісінудің бәрі бірдей инъекциямен емделмейді. Торқабық ажырауында медициналық көмекке жүгіну уақыты функционалдық болжамға әсер етуі мүмкін. Кенет «перде», көрудің күрт төмендеуі, көптеген жаңа «шыбындармен» бірге жарқылдар, көз жарақаты немесе қатты ауырсыну болса шұғыл тексерілу керек. Интравитреальді инъекциядан немесе операциядан кейін күшейетін ауырсыну, айқын қызару, көрудің күрт нашарлауы немесе іріңді бөлінді шұғыл бағалауды қажет етеді.
Кеңеске жазылу
Ретинолог/витреоретиналды хирург консультациясы: симптом уақыты, диабет, тамырлық қауіптер және алдыңғы ем нақтыланады.

Қарашықты кеңейтіп көз түбін қарау және негізгі офтальмологиялық диагностика.

Көрсетілім мен қолжетімділік бойынша.

Ажыраудың алдын алу, макула ісінуін азайту, неоваскуляризацияны бақылау, тракцияны жою немесе торқабықты орнына келтіру.

Бақылау, лазер, интравитреалдық ем, витрэктомия, склералық араласу немесе әдістер үйлесімі.

Емнен кейін жеке кесте бойынша бақылау; созылмалы ауруларда ем сериясы және ұзақ бақылау қажет болуы мүмкін.

Тәсіл диагнозға, өзгерістердің орналасуына және торқабықтың орталық әрі шеткі бөліктерінің жағдайына қарай таңдалады.
Ауруға байланысты лазерлік, дәрілік және хирургиялық ем тәсілдері қолданылуы мүмкін.
Уақтылы ем қолда бар көру қызметтерін сақтауға және одан әрі нашарлау қаупін азайтуға бағытталған.
Бақылау тексерулері торқабықтың емге жауабын бағалауға және келесі кезеңдердің қажеттілігін уақтылы анықтауға көмектеседі.
Түс тек жеке критерийге қатысты: жасыл = қолайлырақ; сары = жағдайға байланысты; қызыл = шектеу; сұр = бейтарап/тікелей салыстырылмайды. Бұл жалпы рейтинг емес.
Түс тек жеке критерийге қатысты: жасыл = қолайлырақ; сары = жағдайға байланысты; қызыл = шектеу; сұр = бейтарап/тікелей салыстырылмайды. Бұл жалпы рейтинг емес.
Қазақ ҒЗИ ретинологына немесе витреоретиналды хирургына консультацияға жазылыңыз. Диагностикадан кейін дәрігер бақылау, лазерлік коагуляция, интравитреальді ем, витрэктомия немесе басқа маршрут қажет пе екенін анықтайды.
Әртүрлі бағыттағы тәжірибелі дәрігерлер тобы.
Торқабық әртүрлі ауруларға әрқалай жауап береді, сондықтан оны емдеудің бірыңғай әмбебап тәсілі жоқ. Лазерлік ем, интравитреалдық терапия және витреоретиналдық хирургия әртүрлі міндеттерді шешеді.
Торқабықтың кең таралған ажырауынсыз жыртылуы кезінде дәрігер қауіп аймағының айналасында лазерлік тосқауыл қалыптастыруы мүмкін. Лазерлік коагуляция көрсетілімдер бойынша кейбір шеткі дистрофияларда да қолданылады.
Диабеттік ретинопатия немесе ишемиялық тамыр аурулары кезінде панретиналдық лазерлік коагуляция қажет болуы мүмкін.
Интравитреалдық препараттар көрсетілімдер бойынша жасқа байланысты макулалық дегенерацияның ылғалды түрінде, диабеттік макулалық ісінуде және торқабық веналарының окклюзиясынан кейінгі макулалық ісінуде қолданылады.
Торқабықтың ажырауы, гемофтальм, эпиретиналдық мембрана, витреомакулалық тракция немесе макулалық тесік кезінде витрэктомия қажет болуы мүмкін.
Диагнозға қарай операция эндолазерлік емді, мембраналарды алып тастауды және уақытша тампонаданы қамтуы мүмкін. Газ, перфторорганикалық қосылыстар және силикон майы хирургиялық жоспарға сәйкес әртүрлі кезеңдерде және әртүрлі мерзімге қолданылады.
Таңдау көз түбін тексеру, ОКТ, УДЗ және көрсетілімдер бойынша жүргізілетін басқа зерттеулерге негізделеді.
Емдеу мақсаттары мыналар болуы мүмкін:
Көру функцияларының болжамы макуланың жағдайына, үдерістің ұзақтығына, ишемияға және қатар жүретін ауруларға да байланысты. Сондықтан емдеу мақсаты диагностикадан кейін анықталады.
Бақылау жоспары диагнозға және жүргізілген емге байланысты:
Диабеттік және тамырлық патология кезінде негізгі жүйелік ауруды бақылау көруді сақтаудың бір бөлігі болып қала береді.
Қазақстандағы 1933 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқан алғашқы мамандандырылған офтальмологиялық институт.
Әлемдік деңгейдегі жабдықтармен заманауи диагностика және хирургия.
Қазақстанның жетекші офтальмологтары, ғалымдары және тәжірибелі хирургтері.
Жыл сайын 30 000-нан астам операция және шамамен 270 000 консультация.
Қазақстандағы 1933 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқан алғашқы мамандандырылған офтальмологиялық институт.
Әлемдік деңгейдегі жабдықтармен заманауи диагностика және хирургия.
Қазақстанның жетекші офтальмологтары, ғалымдары және тәжірибелі хирургтері.
Жыл сайын 30 000-нан астам операция және шамамен 270 000 консультация.
Қазақстандағы 1933 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқан алғашқы мамандандырылған офтальмологиялық институт.
Әлемдік деңгейдегі жабдықтармен заманауи диагностика және хирургия.
Қазақстанның жетекші офтальмологтары, ғалымдары және тәжірибелі хирургтері.
Жыл сайын 30 000-нан астам операция және шамамен 270 000 консультация.