Емдеу алдындағы тексеру
Қызмет скринингте ауытқу анықталған, көру белгілері бар немесе бұрыннан белгілі көз ауруын бақылауды қажет ететін балалар мен жасөспірімдерге арналған.
Балалар офтальмологы көру дамуын, көз жағдайын және ем қажеттігін бағалайды. Тексеру баланың жасына бейімделіп, ұсынымдар мен бақылау кестесі ата-анамен талқыланады.
Қызмет скринингте ауытқу анықталған, көру белгілері бар немесе бұрыннан белгілі көз ауруын бақылауды қажет ететін балалар мен жасөспірімдерге арналған.
көру скринингінен өтпеген немесе амблиопия қаупі бар балалар; амблиопияға күдік бар немесе амблиопия емі тағайындалған пациенттер;
миопиясы, гиперметропиясы, астигматизмі немесе анизометропиясы бар және түзету қажет балалар; екі көздің көруінде айырмашылық бар, жоғары миопия, гиперметропия немесе астигматизм анықталған, көзілдірік рецепті тез өзгеріп жүр;
тұрақты немесе кезеңдік қылилығы және бинокулярлық көру бұзылыстары бар балалар; бір көз тұрақты немесе мезгіл-мезгіл ауытқиды, қосарланып көру бар, қарағанда басын бұрады немесе қисайтады;
динамикалық бақылау мен үдеуді тежеу тәсілдерін талқылауды қажет ететін үдемелі миопиясы бар пациенттер;
Балалар офтальмологына тек көруге айқын шағым болғанда ғана емес, басқа белгілер кезінде де жүгінген дұрыс. нәрестеде өмірінің алғашқы айларынан кейін тұрақты қадағалау қалыптаспайды, қарашық рефлексі әдеттен тыс, туа біткен аномалия немесе қауіп факторы бар;
Кейбір бұзылыстар ұзақ уақыт байқалмайды, әсіресе бір көз екіншісінен жақсы көрсе. бала көзін сығырайтады, кітапты немесе экранды жақындатады, тақтаға не теледидарға жақынырақ отырады; бала бұлдыр көруге, көру жүктемесінен шаршауға, бас ауруына, жарықтан қорқуға немесе көздің ауыруына шағымданады; бала шала туған немесе офтальмологиялық бақылауды қажет ететін ауруы бар;
созылмалы жас ағу немесе бөлінді, қайталанатын қызару, қабақтың қабынуы байқалады;
көз жарақаты, химиялық әсер немесе көрудің кенет төмендеуі болды.
көздің, жас жолдарының, қабақтың, торқабықтың немесе көру жүйкесінің туа біткен не жүре пайда болған патологиясы бар нәрестелер мен балалар;
консультациядан кейін мамандандырылған хирургиялық бағалау қажет балалар.
Балалар офтальмологының консультациясына әмбебап қарсы көрсетілімдер іс жүзінде жоқ. Шектеулер жеке зерттеулер мен емдеу әдістеріне қатысты.
циклоплегиялық тамшылар қарсы көрсетілімдер мен жеке реакцияны ескере отырып қолданылады;
баланың жасы мен ынтымақтастық мүмкіндігі кейбір субъективті тесттерді шектеуі мүмкін, сондықтан объективті немесе кезеңдік әдістер қолданылады;
контакт және ортокератологиялық линзалар қатаң гигиенаны талап етеді және әр балаға жарамайды;
плеопто-ортоптикалық емнің нақты көрсетілімдері бар және ол «көруді жақсартатын» әмбебап әдіс емес;
операциялар жеке диагностикадан және анестезиологиялық әрі хирургиялық қауіптер бағаланғаннан кейін ғана жасалады;
шағымдар, ауру анамнезі, көрудің дамуы, отбасылық анамнез, бұрынғы тағайындаулар, көзілдірік немесе линза тағу тәртібі.
Жасына сай көруді тексеру және фиксацияны, қадағалауды, көздердің қалпы мен қимылын бағалау.
жоспарлы қабылдау көз жарақаты, химиялық күйік немесе көрудің кенет жоғалуы кезінде шұғыл көмектің орнын баспайды.
Шұғыл медициналық көмек қажет: көзге химиялық зат тиюі, тесіп өтетін жарақат, көрудің кенет айқын төмендеуі, қатты ауырсыну, әдеттен тыс ақ қарашық рефлексі, неврологиялық белгілермен бірге кенет пайда болған қылилық немесе тез үдейтін басқа өзгерістер.
Жоспарлы қабылдау көз жарақаты, химиялық күйік немесе көрудің кенет жоғалуы кезінде шұғыл көмектің орнын баспайды.
Кеңеске жазылу
Шағымдар, ауру анамнезі, отбасылық анамнез, бұрынғы тағайындаулар, көзілдірік немесе линза режимі.

Жасына сай көруді тексеру және фиксацияны, қадағалауды, көздердің қалпы мен қимылын бағалау.

Дәрігер циклоплегиядан кейін зерттеуді анықтайды.

Көздің алдыңғы бөлігін және көз түбін қарау, қарашық реакцияларын бағалау.

Көрсетілімдер бойынша қосымша функционалдық немесе аспаптық диагностика.

Түзету, бақылау, миопияны бақылау, амблиопия не қылилық емі немесе хирургқа жолдау.

Баланың жасы мен үдеу қаупіне сәйкес бақылау кестесін қалыптастыру.

Емге қажет деректер алу үшін көруді тексеру тәсілдері баланың жасы мен мүмкіндіктеріне қарай таңдалады.
Баланың көру жүйесі қалыптасып жатқанда бұзылыстарды уақтылы анықтау мен емдеу ерекше маңызды.
Көмек жоспарын баланың өсуіне, рефракция өзгерісіне және емге жауабына қарай бейімдеуге болады.
Тексеру нәтижелері бірыңғай жоспар аясында түзетуді, емдік процедураларды және бақылау кестесін таңдауға көмектеседі.
Балалар көзілдірігі рефракцияға, көру жітілігіне және көздердің бірлескен жұмысына қарай таңдалады.
ТолығырақТүнгі ортокератологиялық линзалар ұйқы кезінде қасаң қабық пішінін уақытша өзгертеді.
ТолығырақАппараттық емдеу — амблиопия және көздердің бірлескен жұмысының кейбір бұзылыстары кезіндегі жеке көру жаттығулары бағдарламасы.
ТолығырақБаланың көруін бағалау, қосымша диагностика қажеттігін анықтау және нақты диагнозға сай бақылау, түзету немесе ем жоспарын алу үшін Қазақ ҒЗИ балалар офтальмологының консультациясына жазылыңыз.
Бағаға көзішілік қысымды (КІҚ) өлшеу және рефрактометрия кіреді
Диагностикалық пакетсіз офтальмологтың қабылдауы
Әртүрлі бағыттағы тәжірибелі дәрігерлер тобы.
Баланың көру қабілеті көздің және мидың көру орталықтарының дамуымен қатар қалыптасады. Сондықтан балалар офтальмологиясында баланың қазіргі көру өткірлігі ғана емес, рефракцияның, бинокулярлық көрудің және екі көздің үйлесімді жұмысының дұрыс қалыптасуы да бағаланады.
Балалар офтальмологына жүгінудің ең жиі себептері – миопия, гиперметропия, астигматизм, анизометропия, амблиопия және қылилық. Кішкентай балаларда бұл бұзылыстар шағымсыз өтуі мүмкін. Бір көз екінші көздің көру қабілетінің төмендеуін өтей алады, ал бала өзінің айналасындағы адамдардан өзгеше көретінін түсінбеуі мүмкін.
Рефракциялық бұзылыстар кезінде рефракцияны дәл анықтау және оптикалық түзетуді уақтылы тағайындау маңызды. Үдемелі миопия кезінде дәрігер көру көрсеткіштерінің өзгеру динамикасын, қауіп факторларын және миопияның үдеуін бақылау мүмкіндіктерін қосымша бағалайды.
Бақылау тексерулерінің жиілігі баланың жасына, анықталған бұзылыстарға, рефракцияның өзгеру динамикасына және тағайындалған емге байланысты. Әр балаға бірдей кеңейтілген тексеру кестесі қажет емес.
Егер бала көзін сығырайтып, мектеп тақтасын нашар көре бастаса, көру өткірлігі мен рефракциясын тексеру керек. Қажет болған жағдайда циклоплегия жүргізіліп, тиісті оптикалық түзету таңдалады. Миопия анықталса, дәрігер оның өзгеру динамикасын бағалап, кейінгі бақылау кестесін белгілейді.
Балалардың көру скринингі мен толық офтальмологиялық тексеруі әртүрлі міндеттерді орындайды. Скрининг көру бұзылыстарының қаупі бар балаларды анықтауға көмектеседі. Толық тексеру ауытқулар, белгілер, қауіп факторлары немесе бұрын анықталған көз ауруы болған жағдайда қажет. Сондықтан әрбір дені сау балаға жыл сайын кеңейтілген офтальмологиялық тексеруді автоматты түрде тағайындау дұрыс емес.
Амблиопия бір немесе екі көздің көру қызметінің жеткіліксіз дамуымен байланысты. Емнің мақсаты – бұзылыстың себебін жою және нашар көретін көздің көру қызметін жақсарту.
Клиникалық жағдайға байланысты дұрыс оптикалық түзету, окклюзия, пенализацияның басқа әдістері және дәрігер тағайындаған плеоптикалық-ортоптикалық ем қолданылуы мүмкін.
Амблиопия мен қылилық өзара байланысты болғанымен, екі бөлек ауру болып саналады. Көздердің орналасуын түзету операциясы қажет болған жағдайда амблиопияны емдеуді және оптикалық түзетуді алмастырмайды.
Баланың көзі өскен сайын рефракциясы өзгеріп отырады, ал аккомодациялық қабілеті жоғары болады. Сондықтан кейбір жағдайларда циклоплегиясыз рефракцияны өлшеу нақты емес нәтиже беруі мүмкін. Дәрігер дұрыс оптикалық түзетуді таңдау үшін қарашықты кеңейту және аккомодацияны уақытша тоқтату қашан қажет екенін анықтайды.
Үдемелі миопияны емдеу көру нашарлаған сайын оптикалық күші жоғары көзілдірік тағайындаумен ғана шектелмейді. Дәрігер рефракцияның өзгеру жылдамдығын бағалап, миопияның үдеуін бақылаудың қолжетімді әдістерін талқылайды.
Егер мектеп жасындағы баланың миопиясы тез үдесе, бұрынғы тексеру нәтижелері қазіргі көрсеткіштермен салыстырылады. Тиісті пациенттер үшін миопияны бақылаудың әртүрлі нұсқалары, соның ішінде ортокератология қарастырылуы мүмкін. Көру жағдайын тұрақты бақылау қажет.
Тексеру көлемі баланың жасына, шағымдарына, анықталған бұзылыстарға және диагностикалық тестілерді орындай алу қабілетіне байланысты анықталады. Барлық балаға бірдей зерттеулер жиынтығы қажет емес.
Стандартты балалар офтальмологиялық қабылдауы жас ерекшелігіне сәйкес қарапайым тестілерден басталып, қажет болған жағдайда мамандандырылған зерттеулерге жалғасады. Тексерулердің нақты реттілігі өзгеруі мүмкін.
Нәтижелерді салыстырғаннан кейін дәрігер әрі қарайғы тактиканы анықтайды: бақылау, көзілдірік немесе контакт линзалары арқылы түзету, амблиопияны емдеу, плеоптикалық-ортоптикалық ем бағдарламасы, миопияны бақылау немесе хирург кеңесі.
Алматыда балалар офтальмологының алғашқы консультациясына шағымдар мен анамнезді жинау, түзетусіз және түзетумен көру өткірлігін тексеру, авторефрактометрия, объективті және субъективті рефракцияны анықтау кіреді.
Сонымен қатар бинокулярлық көруді бағалау, функционалдық тестілер, биомикроскопия, көз түбін қарау және циклоплегия жағдайында рефракцияны анықтау қарастырылған.
Қажет болған жағдайда дәрігер көзілдірік арқылы түзетуді таңдап, диагнозды тұжырымдайды және әрі қарайғы бақылау немесе емдеу бойынша ұсынымдар береді.
Миопияны бақылау үшін көздің алдыңғы-артқы осінің ұзындығын (ПЗО) өлшеу бөлек төленеді. Консультацияға қандай қосымша диагностикалық зерттеулер кіретінін және қайсысы бөлек төленетінін жазылу кезінде нақтылау қажет.
Қылилық кезінде дәрігер рефракцияны, әр көздің көру өткірлігін, бинокулярлық көру ерекшеліктерін және ауытқу бұрышын бағалайды. Кейбір балаларға консервативті ем жеткілікті болса, басқаларына хирургиялық түзету қажет болуы мүмкін.
Емдеу жолы рефракцияны дәл анықтауды, оптикалық түзетуді, амблиопия мен бинокулярлық көру бұзылыстарын емдеуді, көрсетілімдер бойынша хирургиялық араласуды және кейінгі бақылауды қамтиды.
Қазақ ҒЗИ құрамында балалар бөлімшесі бар және мамандандырылған офтальмологиялық хирургиялық көмек көрсетіледі. Туа біткен катаракта, шала туған нәрестелер ретинопатиясы, торлы қабықтың күрделі аурулары және операцияны қажет ететін басқа жағдайларда бала тиісті маманға жіберіледі. Мұндай жағдайларда стандартты балалар қабылдауының бірыңғай схемасы қолданылмайды.
Баланың көру қабілеті мен көз жағдайындағы кейбір өзгерістер жоспарлы қабылдауды күтпей, шұғыл түрде маманға қаралуды талап етеді.
Егер нәрестенің қарашығында ақ рефлекс қайта-қайта байқалса немесе көздің оптикалық орталарында туа біткен бұлыңғырлану анықталса, шұғыл мамандандырылған тексеру қажет. Арнайы диагностикадан кейін қажеттілік болса, бала балалар офтальмохирургиясы бөлімшесіне жіберіледі.
Қарашықтың әдеттен тыс рефлексі, көз жарақаты, көру қабілетінің күрт төмендеуі немесе көздің жедел қабынуы кезінде де уақтылы дәрігерге қаралу қажет. Мұндай жағдайларда жоспарлы тексеруді немесе аппараттық емдеу курсының басталуын күтуге болмайды.
Қазақстандағы 1933 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқан алғашқы мамандандырылған офтальмологиялық институт.
Әлемдік деңгейдегі жабдықтармен заманауи диагностика және хирургия.
Қазақстанның жетекші офтальмологтары, ғалымдары және тәжірибелі хирургтері.
Жыл сайын 30 000-нан астам операция және шамамен 270 000 консультация.
Қазақстандағы 1933 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқан алғашқы мамандандырылған офтальмологиялық институт.
Әлемдік деңгейдегі жабдықтармен заманауи диагностика және хирургия.
Қазақстанның жетекші офтальмологтары, ғалымдары және тәжірибелі хирургтері.
Жыл сайын 30 000-нан астам операция және шамамен 270 000 консультация.
Қазақстандағы 1933 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқан алғашқы мамандандырылған офтальмологиялық институт.
Әлемдік деңгейдегі жабдықтармен заманауи диагностика және хирургия.
Қазақстанның жетекші офтальмологтары, ғалымдары және тәжірибелі хирургтері.
Жыл сайын 30 000-нан астам операция және шамамен 270 000 консультация.