+ 7 700 075 07 71
Жазылу

Іздеу сұрауын енгізіңіз

Барлық нәтижелер
Алматы, Астана Шымкент

ОКТ-ангиография (ОКТА, ангио-ОКТ)

6.400 ₸ бастап
Қабылдауға жазылу
6.400 ₸ бастап
ОКТ-ангиография (ОКТА, ангио-ОКТ)
Асылбекова Асель СериковнаМазмұнды тексерген дәрігер:Асылбекова Асель Сериковна

Қызмет туралы

ОКТ-ангиография контрастты бояғыш енгізбей көздің тамырлық құрылымдарын көрсетеді. Әдіс басқа зерттеулерді толықтырады; дәрігер скан сапасын және түсіндіру шектеулерін ескереді.

Қызмет кімдерге жарайды

Макула аймағы

Офтальмологқа торқабық, макула немесе перипапиллярлық аймақтағы өзгерістің тамырлық компонентін нақтылау немесе белгілі ауруды динамикада бақылау қажет пациенттерге.

Аурулар / қауіп топтары

Көрсетілім бойынша: неоваскулярлық ЖМД және басқа макулярлық неоваскуляризация, диабеттік ретинопатия, торқабық тамырлары окклюзиясы, миопиялық неоваскуляризация, кейбір тамырлық/қабынбалы жағдайлар және глаукомада қосымша бағалау.

Шектеулер;

Фиксация нашар болса, қозғалыс, нистагм, катаракта немесе басқа бұлдырлану, қан құйылу, айқын ісіну не анатомия өзгерісі болса сапа төмендеуі мүмкін. Motion, projection, segmentation және shadowing артефакттары болуы ықтимал; өте баяу ағым тіркеу шегінен төмен болуы мүмкін.

Зерттеу алдындағы тамақтану

ОКТ-ангиографияның өзі үшін арнайы диета немесе аш жүру әдетте қажет емес, себебі көктамырішілік бояғыш енгізілмейді.

Көзқарасты бекіту

Сканерлеу кезінде бірнеше секунд бекіту нысанасына қарап, мүмкіндігінше жыпылықтамау керек. Нашар фиксация кескін сапасын төмендетіп, артефактілер туғызуы мүмкін.

Контактілі линзалар

Контактілі линзалар ОКТА үшін әдетте негізгі шектеу емес, бірақ қатар басқа диагностикалық тесттер орындалса, оларды шешу қажет болуы мүмкін.

Шектеулер мен қауіпсіздік

Аппарат пен бағдарламалық түсті карта диагнозды өздігінен қоймайды. Нәтижені дәрігер қарау, құрылымдық ОКТ және басқа зерттеулермен бірге интерпретациялайды.

Кеңеске жазылу

Кезеңдер

1-кезең

Тексеру мақсаты

Дәрігер шағымды, диагнозды және зерттеу мақсатын нақтылайды: мысалы, макулярлық неоваскуляризацияны іздеу/бақылау, диабеттегі капиллярлық өзгерісті бағалау немесе емнен кейінгі динамиканы салыстыру.

Ұзақтығы: 1 мин

Тексеру мақсаты

Қызметтің артықшылықтары

Ұсақ тамырлар картасы

ОКТ-ангиография торқабықтың таңдалған қабаттары мен қолжетімді басқа аймақтардың тамырлар желісін бағалауға көмектеседі.

Көктамырішілік бояғышсыз

ОКТ-ангиография тамырлар желісін флуоресцеин енгізбей көрсетеді, бұл қажетті қайталама бақылауға ыңғайлы.

Тамырлар мен құрылымның байланысы

Өзгерістердің тіндерге қатысты орналасуын түсіну үшін тамыр картасы ОКТ кесінділерімен салыстырылады.

Нәтижелерді уақыт бойынша салыстыру

Қайталанған салыстырмалы зерттеулер өзгерістерді көрсетіп, тағайындалған емнің әсерін бағалауға көмектеседі.

ОКТ-А, құрылымдық ОКТ және ФАГ: кеңейтілген салыстыру

Критерий
ОКТ-ангиография (ОКТА)
Құрылымдық ОКТ
Флуоресцентті ангиография (ФАГ)
Әдіс принципі
Қайталама ОКТ-сканерлер қан жасушаларының қозғалысына байланысты оптикалық сигнал өзгерістерін тіркеп, en face және B-scan тамырлық flow-сигнал карталарын құрады.
Шағылған оптикалық сигнал бойынша тіндердің көлденең және қабаттық кескіндерін құрып, торқабықтың, көру жүйкесі дискісінің және басқа құрылымдардың морфологиясын көрсетеді.
Флуоресцеинді көктамыр ішіне енгізгеннен кейін бояғыштың көз түбі тамырлары арқылы өтуі сериялы суреттермен тіркеледі.
Негізгі ақпарат
Таңдалған қабаттардағы тамыр архитектурасы және тіркелетін қан қозғалысы flow-сигналы.
Тін құрылымы: қалыңдық, контур, сұйықтық, ісіну, атрофия, тракция және басқа морфологиялық өзгерістер.
Бояғышпен толу динамикасы, гипо-/гиперфлуоресценция, leakage, staining және pooling құбылыстары.
Тамыр өрімдерін тереңдік бойынша бөлу
Иә. Аппарат пен сегментация мүмкіндігі шегінде беткей және терең торқабық өрімдерін, хориокапиллярларды қабат бойынша көрсетуге болады.
OCTA flow-картасы жоқ, бірақ құрылымдық B-скандар қабаттарды бағалау мен сегментацияға негіз болады.
Кәдімгі ФАГ негізінен екіөлшемді, әр тереңдіктегі сигналдар бір-бірінің үстіне түсуі мүмкін.
Көктамырішілік бояғыш
Қажет емес.
Қажет емес.
Флуоресцеин бояғышы қажет.
Тамырдан сұйықтықтың шығуын көрсету
Бояғыштың leakage құбылысын көрсетпейді.
Интра- немесе субретиналық сұйықтық сияқты салдарын көрсетуі мүмкін, бірақ флуоресцеин leakage құбылысын тікелей көрсетпейді.
Leakage және оның уақыт бойынша динамикасын көрсетеді.
Тамырлардың толу динамикасы
Фазалық ангиографияға тең емес және бояғыштың уақыт бойынша өтуін көрсетпейді.
Тамырлардың бояғышпен толуын бағаламайды.
Иә. Ерте және кеш фазалар толу мен leakage сипатын бағалауға көмектеседі.
FAZ және макула капиллярлары
Кескін сапасы жеткілікті болса, FAZ пішіні мен ауданын және капиллярлық торды бағалауға мүмкіндік береді.
FAZ-тың тамырлық картасын бермейді.
FAZ көрінеді, бірақ егжей-тегжейі мен түсіндірілуі өзгеше; бояғыштың тамырдан шығуы оның шекарасын анықтауды қиындатуы мүмкін.
Vessel density / perfusion density
Бағдарлама есептей алады. Мәндер аппаратқа, алгоритмге, скан аймағына, сегментацияға және сапаға тәуелді, сондықтан әр платформаның көрсеткіштері толық өзара алмастырылмайды.
Құрылымдық ОКТ-ның стандартты көрсеткіші емес.
OCTA vessel density көрсеткішінің тікелей баламасы емес.
Неоваскулярлық тор
Flow-сигнал тіркелсе және сегментация дұрыс болса, патологиялық тамыр торының морфологиясын көрсетуі мүмкін.
PED, субретиналық материал, сұйықтық сияқты құрылымдық белгілерді көрсете алады.
Ангиографиялық белсенділікті, соның ішінде leakage үлгісін бағалауға көмектеседі.
Flow-сигнал төмендеген / перфузиясыз аймақтар
Тіркелетін сигнал азайған немесе жоқ аймақтарды көрсете алады, бірақ артефакт пен тіркеу шегінен төмен өте баяу ағымды ажырату қажет.
Перфузия картасын құрмайды.
Бояғышпен толу сипаты бойынша перфузиясыз аймақтарды бағалауға болады.
Қан құйылу
Қан құйылудың өзі flow-сигнал емес және сәулені көлегейлеп, shadowing мен жалған flow void туғызуы мүмкін.
Орналасуы мен сапасына қарай құрылымдық өзгеріс ретінде көрінуі мүмкін.
Қан флуоресценцияны бөгеп, ангиографиялық көрініске әсер етуі мүмкін.
Ісіну / сұйықтық
OCTA картасымен жеке бағаланбайды; қатар алынатын құрылымдық ОКТ бойынша бағаланады.
Интра- және субретиналық сұйықтық пен торқабық қалыңдығын бағалауда негізгі әдіс.
Тамырдан сұйықтықтың шығуы белсенділікті көрсетуі мүмкін, бірақ сұйықтықтың мөлшері әдетте ОКТ арқылы бағаланады.
Motion artifact
Маңызды шектеу: көз қозғалысы немесе фиксацияның нашарлығы сызықтар, тамыр үзілуі, созылу не қайталану сияқты жалған көріністер туғызады.
Қозғалыс құрылымдық ОКТ сапасын да төмендетеді, бірақ OCTA қайталама скандарға негізделгендіктен ерекше сезімтал.
Қозғалыс пен жыпылықтау сериялы суреттерге әсер етеді, бірақ артефакт сипаты басқа.
Projection artifact
OCTA-ға тән: беткей тамыр суреті терең қабаттарға жалған проекциялануы мүмкін. Бағдарламалық түзету және дәрігер тексеруі қажет.
OCTA тамырлық projection artifact ретінде қолданылмайды.
OCTA-дағы проекциялық артефактқа тән құбылыс емес.
Segmentation error
Ісіну, PED, атрофия, жоғары миопия немесе анатомия өзгергенде маңызды шектеу. Автоматты қабат шекараларын тексеру қажет.
Сегментация қатесі қалыңдық пен құрылымдық карталарға да әсер етуі мүмкін.
Стандартты ФАГ-тың негізгі принципі қабаттық сегментация емес.
Өте баяу қан ағымы
Жүйенің сезімталдық шегінен төмен ағым тіркелмеуі мүмкін; сигналдың болмауы қан айналымының мүлде жоқ екенін дәлелдемейді.
Қан ағымы жылдамдығын өлшемейді.
Бояғыш толу туралы басқа ақпарат бере алады, бірақ ФАГ-тың да өз шектеулері бар.
Оптикалық орталардың мөлдір болмауы
Катаракта, қасаң қабықтың бұлдырлануы, қан және шыны тәрізді дененің айқын бұлдырлануы сигналды әлсіретіп, жалған flow void туғызуы мүмкін.
Құрылымдық кескін сапасын да төмендетеді.
Флуоресценцияны бөгеп немесе көз түбі суретінің сапасын төмендетуі мүмкін.
Қайталама зерттеу
Көктамырішілік бояғыш қажет болмағандықтан динамикалық бақылауға ыңғайлы; салыстыру үшін бірдей протокол мен платформаны қолданған дұрыс.
Жиі құрылымдық бақылауға қолайлы.
Көрсетілім болса қайталауға болады, бірақ бояғышты қайта енгізу қажет.
Контрастқа байланысты жүйелік қауіп
Көктамырішілік контраст енгізілмейтіндіктен мұндай қауіп жоқ.
Жоқ.
Бояғышқа байланысты жағымсыз реакциялар болуы мүмкін, анамнезді дәрігер бағалайды.
Қарашықты кеңейту
Техникалық тұрғыдан әрдайым міндетті емес; қарашық өлшеміне, сигнал сапасына, хаттамаға және қатар жүргізілетін тексеруге байланысты.
Әрдайым қажет емес; міндет пен хаттамаға байланысты.
Көбіне ангиографиялық тексеру құрамында жасалады; Қазақ ҒЗИ хаттамасын нақтылау қажет.
Ем тактикасына ықпалы
Қарау және құрылымдық ОКТ-мен бірге тамырлық компонентті, неоваскулярлық тор морфологиясын және емнен кейінгі динамиканы нақтылауға көмектеседі.
Анатомиялық белсенділікті, сұйықтық пен құрылымды бағалайды және бақылау тактикасында жиі шешуші.
Leakage, толу фазалары немесе түсініксіз OCTA дерегін нақтылау қажет болғанда ерекше пайдалы.
Дәрігер алатын нәтиже
En face OCTA карталары, B-scan үстіндегі flow overlay, сегменттелген қабаттар және аппарат мүмкіндік берсе сандық көрсеткіштер.
B-скандар, қалыңдық карталары және құрылымдық хаттамалар.
Бояғыш енгізілгеннен кейінгі фазалар бойынша ангиографиялық суреттер сериясы.
Қазақ ҒЗИ бағасы
Құны 6 400 ₸ бастап
Құны консультациядан кейін анықталады
Құны 68 500 ₸ бастап
ОКТ-ангиография (ОКТА)
Әдіс принципі
Негізгі ақпарат
Тамыр өрімдерін тереңдік бойынша бөлу
Көктамырішілік бояғыш
Тамырдан сұйықтықтың шығуын көрсету
Тамырлардың толу динамикасы
FAZ және макула капиллярлары
Vessel density / perfusion density
Неоваскулярлық тор
Flow-сигнал төмендеген / перфузиясыз аймақтар
Қан құйылу
Ісіну / сұйықтық
Motion artifact
Projection artifact
Segmentation error
Өте баяу қан ағымы
Оптикалық орталардың мөлдір болмауы
Қайталама зерттеу
Контрастқа байланысты жүйелік қауіп
Қарашықты кеңейту
Ем тактикасына ықпалы
Дәрігер алатын нәтиже
Қазақ ҒЗИ бағасы
Қайталама ОКТ-сканерлер қан жасушаларының қозғалысына байланысты оптикалық сигнал өзгерістерін тіркеп, en face және B-scan тамырлық flow-сигнал карталарын құрады.
Таңдалған қабаттардағы тамыр архитектурасы және тіркелетін қан қозғалысы flow-сигналы.
Иә. Аппарат пен сегментация мүмкіндігі шегінде беткей және терең торқабық өрімдерін, хориокапиллярларды қабат бойынша көрсетуге болады.
Қажет емес.
Бояғыштың leakage құбылысын көрсетпейді.
Фазалық ангиографияға тең емес және бояғыштың уақыт бойынша өтуін көрсетпейді.
Кескін сапасы жеткілікті болса, FAZ пішіні мен ауданын және капиллярлық торды бағалауға мүмкіндік береді.
Бағдарлама есептей алады. Мәндер аппаратқа, алгоритмге, скан аймағына, сегментацияға және сапаға тәуелді, сондықтан әр платформаның көрсеткіштері толық өзара алмастырылмайды.
Flow-сигнал тіркелсе және сегментация дұрыс болса, патологиялық тамыр торының морфологиясын көрсетуі мүмкін.
Тіркелетін сигнал азайған немесе жоқ аймақтарды көрсете алады, бірақ артефакт пен тіркеу шегінен төмен өте баяу ағымды ажырату қажет.
Қан құйылудың өзі flow-сигнал емес және сәулені көлегейлеп, shadowing мен жалған flow void туғызуы мүмкін.
OCTA картасымен жеке бағаланбайды; қатар алынатын құрылымдық ОКТ бойынша бағаланады.
Маңызды шектеу: көз қозғалысы немесе фиксацияның нашарлығы сызықтар, тамыр үзілуі, созылу не қайталану сияқты жалған көріністер туғызады.
OCTA-ға тән: беткей тамыр суреті терең қабаттарға жалған проекциялануы мүмкін. Бағдарламалық түзету және дәрігер тексеруі қажет.
Ісіну, PED, атрофия, жоғары миопия немесе анатомия өзгергенде маңызды шектеу. Автоматты қабат шекараларын тексеру қажет.
Жүйенің сезімталдық шегінен төмен ағым тіркелмеуі мүмкін; сигналдың болмауы қан айналымының мүлде жоқ екенін дәлелдемейді.
Катаракта, қасаң қабықтың бұлдырлануы, қан және шыны тәрізді дененің айқын бұлдырлануы сигналды әлсіретіп, жалған flow void туғызуы мүмкін.
Көктамырішілік бояғыш қажет болмағандықтан динамикалық бақылауға ыңғайлы; салыстыру үшін бірдей протокол мен платформаны қолданған дұрыс.
Көктамырішілік контраст енгізілмейтіндіктен мұндай қауіп жоқ.
Техникалық тұрғыдан әрдайым міндетті емес; қарашық өлшеміне, сигнал сапасына, хаттамаға және қатар жүргізілетін тексеруге байланысты.
Қарау және құрылымдық ОКТ-мен бірге тамырлық компонентті, неоваскулярлық тор морфологиясын және емнен кейінгі динамиканы нақтылауға көмектеседі.
En face OCTA карталары, B-scan үстіндегі flow overlay, сегменттелген қабаттар және аппарат мүмкіндік берсе сандық көрсеткіштер.
Құны 6 400 ₸ бастап
Шағылған оптикалық сигнал бойынша тіндердің көлденең және қабаттық кескіндерін құрып, торқабықтың, көру жүйкесі дискісінің және басқа құрылымдардың морфологиясын көрсетеді.
Тін құрылымы: қалыңдық, контур, сұйықтық, ісіну, атрофия, тракция және басқа морфологиялық өзгерістер.
OCTA flow-картасы жоқ, бірақ құрылымдық B-скандар қабаттарды бағалау мен сегментацияға негіз болады.
Қажет емес.
Интра- немесе субретиналық сұйықтық сияқты салдарын көрсетуі мүмкін, бірақ флуоресцеин leakage құбылысын тікелей көрсетпейді.
Тамырлардың бояғышпен толуын бағаламайды.
FAZ-тың тамырлық картасын бермейді.
Құрылымдық ОКТ-ның стандартты көрсеткіші емес.
PED, субретиналық материал, сұйықтық сияқты құрылымдық белгілерді көрсете алады.
Перфузия картасын құрмайды.
Орналасуы мен сапасына қарай құрылымдық өзгеріс ретінде көрінуі мүмкін.
Интра- және субретиналық сұйықтық пен торқабық қалыңдығын бағалауда негізгі әдіс.
Қозғалыс құрылымдық ОКТ сапасын да төмендетеді, бірақ OCTA қайталама скандарға негізделгендіктен ерекше сезімтал.
OCTA тамырлық projection artifact ретінде қолданылмайды.
Сегментация қатесі қалыңдық пен құрылымдық карталарға да әсер етуі мүмкін.
Қан ағымы жылдамдығын өлшемейді.
Құрылымдық кескін сапасын да төмендетеді.
Жиі құрылымдық бақылауға қолайлы.
Жоқ.
Әрдайым қажет емес; міндет пен хаттамаға байланысты.
Анатомиялық белсенділікті, сұйықтық пен құрылымды бағалайды және бақылау тактикасында жиі шешуші.
B-скандар, қалыңдық карталары және құрылымдық хаттамалар.
Құны консультациядан кейін анықталады
Флуоресцеинді көктамыр ішіне енгізгеннен кейін бояғыштың көз түбі тамырлары арқылы өтуі сериялы суреттермен тіркеледі.
Бояғышпен толу динамикасы, гипо-/гиперфлуоресценция, leakage, staining және pooling құбылыстары.
Кәдімгі ФАГ негізінен екіөлшемді, әр тереңдіктегі сигналдар бір-бірінің үстіне түсуі мүмкін.
Флуоресцеин бояғышы қажет.
Leakage және оның уақыт бойынша динамикасын көрсетеді.
Иә. Ерте және кеш фазалар толу мен leakage сипатын бағалауға көмектеседі.
FAZ көрінеді, бірақ егжей-тегжейі мен түсіндірілуі өзгеше; бояғыштың тамырдан шығуы оның шекарасын анықтауды қиындатуы мүмкін.
OCTA vessel density көрсеткішінің тікелей баламасы емес.
Ангиографиялық белсенділікті, соның ішінде leakage үлгісін бағалауға көмектеседі.
Бояғышпен толу сипаты бойынша перфузиясыз аймақтарды бағалауға болады.
Қан флуоресценцияны бөгеп, ангиографиялық көрініске әсер етуі мүмкін.
Тамырдан сұйықтықтың шығуы белсенділікті көрсетуі мүмкін, бірақ сұйықтықтың мөлшері әдетте ОКТ арқылы бағаланады.
Қозғалыс пен жыпылықтау сериялы суреттерге әсер етеді, бірақ артефакт сипаты басқа.
OCTA-дағы проекциялық артефактқа тән құбылыс емес.
Стандартты ФАГ-тың негізгі принципі қабаттық сегментация емес.
Бояғыш толу туралы басқа ақпарат бере алады, бірақ ФАГ-тың да өз шектеулері бар.
Флуоресценцияны бөгеп немесе көз түбі суретінің сапасын төмендетуі мүмкін.
Көрсетілім болса қайталауға болады, бірақ бояғышты қайта енгізу қажет.
Бояғышқа байланысты жағымсыз реакциялар болуы мүмкін, анамнезді дәрігер бағалайды.
Көбіне ангиографиялық тексеру құрамында жасалады; Қазақ ҒЗИ хаттамасын нақтылау қажет.
Leakage, толу фазалары немесе түсініксіз OCTA дерегін нақтылау қажет болғанда ерекше пайдалы.
Бояғыш енгізілгеннен кейінгі фазалар бойынша ангиографиялық суреттер сериясы.
Құны 68 500 ₸ бастап

Клиникалық жағдайларда әдістер бірін-бірі қалай толықтырады

Клиникалық жағдай
ОКТ-А рөлі
Құрылымдық ОКТ рөлі
ФАГ (флюоресцеинді ангиография) қашан әсіресе пайдалы
Неоваскулярлы БМД / макулярлы неоваскуляризация
Тіркелетін ағын (flow) кезінде тамырлар жүйесі мен оның морфологиясын көрсетеді; динамика үшін қолданылуы мүмкін.
Сұйықтықты, PED-ті (пигментті эпителийдің бөлінуі), субретинальды материалды және белсенділіктің басқа белгілерін бағалайды.
Егер сұйықтықтың шығуын (утечка), боялу сипатын бағалау қажет болса немесе ОКТА нәтижесі күмәнді болса.
Диабетикалық ретинопатия
Капиллярлар жүйесін, FAZ (фовеальды аваскулярлы аймақ), ағын сигналы төмен аймақтарды және сканерлеу өрісіндегі неоваскуляризацияны бағалауға көмектеседі.
Макулярлы ісінуді және құрылымдық өзгерістерді бағалайды.
Сұйықтықтың шығуын, кеңірек тамырлар көрінісін және клиникалық көрсеткіштерді бағалау үшін.
Торқабық веналарының/артерияларының окклюзиясы
Қолжетімді аймақтағы капиллярлық перфузия мен ағын сигналы жоқ аймақтарды картаға түсіруге көмектеседі.
Ісінуді, қалыңдықты және тамырлық оқиғаның салдарын көрсетеді.
Толу динамикасын, сұйықтықтың шығуын және перифериялық ишемияны бағалау қажет болған жағдайда.
Глаукома
Перипапиллярлы және макулярлы микротамырлар жүйесі туралы қосымша ақпарат бере алады; глаукомаға қарсы дербес тест болып табылмайды.
RNFL/GCC (жүйке талшықтары қабаты/ганглиозды жасушалар кешені) және көру нерві дискісінің құрылымы кешенді бағалаудың маңызды бөлігі болып қала береді.
Әдетте глаукома диагнозын қоюға арналған күнделікті (рутинді) тест болып табылмайды.
Anti-VEGF терапиясынан кейінгі бақылау
Ағын сигналының өзгерістері мен артефактілерді ескере отырып, бірдей хаттама кезінде тамырлар жүйесін салыстыруға болады.
Сұйықтық пен белсенділіктің құрылымдық белгілерінің динамикасы шешуші мәнге ие.
Клиникалық тексеру мен ОКТ/ОКТА жеткіліксіз болған жағдайда, көрсеткіштер бойынша.
Тамырдың қабырғасынан сұйықтық шығуына (утечка) күдік
Сұйықтықтың шығуына (утечка) тікелей жауап бермейді.
Құрылымдық белгі ретінде сұйықтықтың бар-жоғын көрсетеді.
Егер дәрігерге флуоресцентті утечканы тікелей бағалау қажет болса, таңдау әдісі.
OCTA-дағы күмәнді «қараңғы аймақ»
B-сканды, сегментацияны, көлеңкеленуді (shadowing), қозғалысты (motion) және өте баяу ағынның болу мүмкіндігін тексеру қажет.
Экранирование немесе қате сегментацияның құрылымдық себебі бар-жоғын түсінуге көмектеседі.
Егер бұл мәселе клиникалық тұрғыдан маңызды болып қала берсе, перфузияны/толуды нақтылау үшін қажет болуы мүмкін.
ОКТ-А рөлі
Неоваскулярлы БМД / макулярлы неоваскуляризация
Диабетикалық ретинопатия
Торқабық веналарының/артерияларының окклюзиясы
Глаукома
Anti-VEGF терапиясынан кейінгі бақылау
Тамырдың қабырғасынан сұйықтық шығуына (утечка) күдік
OCTA-дағы күмәнді «қараңғы аймақ»
Тіркелетін ағын (flow) кезінде тамырлар жүйесі мен оның морфологиясын көрсетеді; динамика үшін қолданылуы мүмкін.
Капиллярлар жүйесін, FAZ (фовеальды аваскулярлы аймақ), ағын сигналы төмен аймақтарды және сканерлеу өрісіндегі неоваскуляризацияны бағалауға көмектеседі.
Қолжетімді аймақтағы капиллярлық перфузия мен ағын сигналы жоқ аймақтарды картаға түсіруге көмектеседі.
Перипапиллярлы және макулярлы микротамырлар жүйесі туралы қосымша ақпарат бере алады; глаукомаға қарсы дербес тест болып табылмайды.
Ағын сигналының өзгерістері мен артефактілерді ескере отырып, бірдей хаттама кезінде тамырлар жүйесін салыстыруға болады.
Сұйықтықтың шығуына (утечка) тікелей жауап бермейді.
B-сканды, сегментацияны, көлеңкеленуді (shadowing), қозғалысты (motion) және өте баяу ағынның болу мүмкіндігін тексеру қажет.
Сұйықтықты, PED-ті (пигментті эпителийдің бөлінуі), субретинальды материалды және белсенділіктің басқа белгілерін бағалайды.
Макулярлы ісінуді және құрылымдық өзгерістерді бағалайды.
Ісінуді, қалыңдықты және тамырлық оқиғаның салдарын көрсетеді.
RNFL/GCC (жүйке талшықтары қабаты/ганглиозды жасушалар кешені) және көру нерві дискісінің құрылымы кешенді бағалаудың маңызды бөлігі болып қала береді.
Сұйықтық пен белсенділіктің құрылымдық белгілерінің динамикасы шешуші мәнге ие.
Құрылымдық белгі ретінде сұйықтықтың бар-жоғын көрсетеді.
Экранирование немесе қате сегментацияның құрылымдық себебі бар-жоғын түсінуге көмектеседі.
Егер сұйықтықтың шығуын (утечка), боялу сипатын бағалау қажет болса немесе ОКТА нәтижесі күмәнді болса.
Сұйықтықтың шығуын, кеңірек тамырлар көрінісін және клиникалық көрсеткіштерді бағалау үшін.
Толу динамикасын, сұйықтықтың шығуын және перифериялық ишемияны бағалау қажет болған жағдайда.
Әдетте глаукома диагнозын қоюға арналған күнделікті (рутинді) тест болып табылмайды.
Клиникалық тексеру мен ОКТ/ОКТА жеткіліксіз болған жағдайда, көрсеткіштер бойынша.
Егер дәрігерге флуоресцентті утечканы тікелей бағалау қажет болса, таңдау әдісі.
Егер бұл мәселе клиникалық тұрғыдан маңызды болып қала берсе, перфузияны/толуды нақтылау үшін қажет болуы мүмкін.

Қабылдауға жазылу

Егер дәрігерге торқабық немесе макула тамыр торын көктамырішілік бояғышсыз бағалау қажет болса, ОКТ-А диагностикалық жолдың бір бөлігі болуы мүмкін. Жазылу кезінде филиалды, өзекті бағаны және зерттеуге дейін немесе кейін бейінді офтальмолог консультациясы қажет пе екенін нақтылаңыз.

Қабылдауға жазылу

Емшаралардың құны

Қызмет атауы Бағасы
ОКТ-ангиография (1 көз үшін) 6 400 ₸ бастап
Макула ОКТ (1 көз үшін) 4 900 ₸ бастап
Глаукома модулімен көру жүйкесі дискісінің ОКТ (1 көз үшін) 5 000 ₸ бастап
Cirrus-HD макула ОКТ (1 көз үшін) 3 800 ₸ бастап
Көз түбінің флуоресцентті ангиографиясы — бөлек зерттеу (1 көз үшін) 68 500 ₸ бастап
Қызметтерімізді бөліп төлеу арқылы алыңызКөз саулығына бүгіннен бастап қамқорлық жасаңыз, ал қызмет ақысын бөліп төлеңіз. Өзіңізге қолайлы бөліп төлеу шарттары мен ыңғайлы төлем кестесін таңдаңыз.

ОКТ-ангиография мен ФАГ бағалары 1 көзге көрсетілген.

Құрылымдық ОКТ құны аймақ пен хаттамаға байланысты; жеке тарифтер бағалар кестесінде берілген.

Біздің дәрігерлер

Әртүрлі бағыттағы тәжірибелі дәрігерлер тобы.

Барлық дәрігерлерДәрігерлердің толық тізімі осы сілтеме бойынша қолжетімді!

ОКТ-ангиография

ОКТ-ангиография жылдам қайталанатын оптикалық скандар сериясын пайдаланады.

Қан жасушалары қозғалғанда шағылған сигнал өзгерсе, бағдарлама сол өзгерісті анықтап, тамыр картасын құрады. Сондықтан ОКТА тамыр архитектурасын және тіркелетін қан жасушалары қозғалысының сигналын бағалайды деп айту дұрыс; ол қан ағымын миллилитрмен абсолютті өлшемейді және қан жылдамдығын әмбебап физикалық мән ретінде тікелей бермейді.

Құрылымдық ОКТ мен ОКТА әртүрлі сұраққа жауап береді.

Құрылымдық ОКТ анатомияны: торқабық қалыңдығын, сұйықтықты, ісінуді, атрофияны, макула мен көру жүйкесінің жағдайын көрсетеді. ОКТА таңдалған қабаттардағы тамыр суретін береді. Клиникалық тәжірибеде дәрігер зерттеудің екі бөлігін де салыстырады, өйткені артефакт немесе сегментация қатесі болғанда құрылымдық B-скандарсыз тамыр картасы қате түсіндірілуі мүмкін.

ОКТА макулярлық неоваскуляризацияда, диабеттік ретинопатияда, торқабық тамырларының окклюзиясында және кейбір басқа жағдайларда пайдалы болуы мүмкін. Глаукомада ол диагнозды өздігінен қоятын тест емес, микроқантамыр торын қосымша бағалау құралы ретінде қаралады.

ФАГ-тан негізгі айырмашылығы – көктамырішілік флуоресцеин қажет емес және тамыр қабаттарын depth-resolved түрде көрсетуге болады. Бірақ ОКТА тамырлық leakage-ті және бояғыштың фазалық өту динамикасын көрсетпейді. Сондықтан кей клиникалық сұрақтарда дәрігер ФАГ-ты ОКТА-ға қосымша тағайындай алады.

Аппарат қан жасушалары қозғалысына байланысты оптикалық сигнал өзгерістерін тіркеп, тереңдік бойынша тамыр карталарын құрады.

Пациент үшін негізгі пайдасы – дәрігер тамыр архитектурасын құрылымдық ОКТ-мен салыстырып, бақылау, қосымша ангиография немесе нақты ауруға бағытталған ем қажет пе екенін анықтай алады.

Қызметтен өту туралы толығырақ

Сканерлеуге дайындық

Пациент томограф алдына отырады, иек пен маңдай тірекке қойылады. Хаттама қажет етсе ғана қарашық кеңейтіледі.

Қайталама скандар сериясы

Пациент нысанаға қарап тұрады. Аппарат бір аймақты бірнеше рет B-scan арқылы түсіріп, қан жасушалары қозғалысына байланысты сигнал өзгерісін бөледі.

Сапаны бақылау

Сигнал, фиксация және көрінетін артефакттар тексеріледі. Сапа жеткіліксіз болса, кей скандар қайта түсірілуі мүмкін.

Қосымша ұсынымдар мен жағдайлар

Маңызды өзгеріс анықталмады

Дәрігер нәтижені шағымдармен және басқа тесттермен салыстырады. Қалыпты OCTA картасы көздің барлық ауруын жоққа шығармайды және белгілі диагноз бойынша бақылауды автоматты тоқтатпайды.

Күмәнді тамыр торы анықталды

Дәрігер құрылымдық ОКТ мен ауру белсенділігін бағалап, бақылау жеткілікті ме, қосымша зерттеу немесе ем қажет пе екенін шешеді.

Flow-сигнал төмен аймақ бар

Алдымен кескін сапасы, B-scan, shadowing, segmentation және өте баяу ағым мүмкіндігі тексеріледі. Содан кейін ғана клиникалық қорытынды жасалады.

Зерттеу сапасы жеткіліксіз

Фиксация, оптикалық ортаның бұлдырлануы немесе анатомия сенімді карта алуға кедергі болса, скан қайталануы немесе балама/толықтырушы әдіс ұсынылуы мүмкін.

Емнен кейін бақылау

Динамика үшін бірдей скан аймағын және мүмкін болса бір платформаны қолданған дұрыс. Қайталама ем туралы шешім бір OCTA метрикасына емес, барлық клиникалық дерекке негізделеді.

Тағы нені білу маңызды

ОКТ-А нәтижесі бір ғана «тамыр суреті» емес. Аппарат пен хаттамаға байланысты дәрігер таңдалған тамыр қабаттарының en face карталарын, flow overlay салынған бастапқы құрылымдық B-скандарды және бағдарламалық сандық көрсеткіштерді алады. Бұл деректер артефактқа тексеріліп, бірге интерпретациялануы тиіс.

Пациент үшін практикалық нәтиже — жай басып шығарылған сурет емес, келесі клиникалық сұрақтарға жауап:

  • торқабық құрылымына сәйкес келетін тамыр өзгерістері бар ма;
  • бақылау жеткілікті ме;
  • динамикалық салыстыру қажет пе;
  • ФАГ немесе басқа зерттеу керек пе; ретинолог не глаукоматолог консультациясы және ем тактикасын өзгерту қажет пе.

Мұндай тәсіл аппараттың автоматты картасын дайын диагноз деп қабылдау қаупін азайтады.

Қатысты материалдар: Глаукома.

Деректер мен акциялар

Қазақстандағы 1933 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқан алғашқы мамандандырылған офтальмологиялық институт.

Әлемдік деңгейдегі жабдықтармен заманауи диагностика және хирургия.

Қазақстанның жетекші офтальмологтары, ғалымдары және тәжірибелі хирургтері.

Жыл сайын 30 000-нан астам операция және шамамен 270 000 консультация.

Байланысты қызметтер

Көру диагностикасы және офтальмолог кеңесі Көру диагностикасы және офтальмолог кеңесі ОКТ – оптикалық когерентті томография ОКТ – оптикалық когерентті томография Көру диагностикасы және офтальмолог кеңесі Көру диагностикасы және офтальмолог кеңесі Барлық қызметтерҚажетті қызметті таппадыңыз ба? Ол қызметтердің толық тізімінде міндетті түрде бар!

Жиі қойылатын сұрақтар

ОКТ-ангиография деген не?
ОКТ-А – қайталама скандар арасындағы оптикалық сигнал өзгерісі арқылы тамыр торын және қан жасушалары қозғалысына байланысты тіркелетін сигналды көктамырішілік бояғышсыз көрсететін инвазивті емес ОКТ режимі.
ОКТ-А кәдімгі ОКТ-дан несімен ерекшеленеді?
Құрылымдық ОКТ тін анатомиясын, торқабық қалыңдығын, сұйықтықты және басқа морфологиялық өзгерістерді көрсетеді. ОКТ-А тамыр архитектурасы мен flow-сигнал картасын қосады. Дәрігер оларды көбіне бірге бағалайды.
Көктамырішілік контраст керек пе?
Жоқ. ОКТ-А үшін флуоресцеин немесе басқа көктамырішілік бояғыш енгізілмейді.
ОКТ-А тамырдан сұйықтықтың шығуын көрсетеді ме?
Жоқ. ОКТ-А бояғыштың leakage құбылысын көрсетпейді. Егер дәрігерге дәл осы ақпарат қажет болса, ФАГ тағайындалуы мүмкін.
ОКТ-А ФАГ-ты толық алмастыра ала ма?
Жоқ. ОКТ-А бояғышсыз тереңдік бойынша тамыр архитектурасын көрсетеді, ал ФАГ толу динамикасы мен leakage туралы ақпарат береді. Көрсетілім болса, әдістер бірін-бірі толықтырады.

Робот емес екеніңізді растаңыз

Өтінімді жіберу үшін тексеруден өтіңіз.