Көзішілік қысымды
Пациент көтере алатын ең жоғары қарқындағы еммен нысаналы КІҚ-қа жету мүмкін емес. Дамыған глаукомада КІҚ-тың төменірек нысаналы деңгейі қажет. Лазер жеткілікті және тұрақты қысым төмендеуін бермеді.
Қызмет туралы
Трабекулэктомия қысымды төмендету үшін көз ішілік сұйықтықтың ағуына қосымша жол жасайды. Операция глаукома кезінде нысаналы қысым, үдеу қаупі және жазылу ерекшеліктері ескеріліп жоспарланады.
Қызмет кімдерге жарайды
Көру жүйкесі
Емге қарамастан көру өрісі немесе көру жүйкесі зақымының үдеуі бар.
Көз тамшыларының көтерімділігі
Тамшылар нашар көтерілсе немесе үдеу қаупін сенімді бақыламаса.
Катаракта және көз бұршағы
Глаукома катарактамен қатар болып, біріктірілген операция қарастырылса.
Хирургиялық тактиканы таңдау
Трабекулэктомия көз ішілік хирургиялық араласуларға жатады және операция кезінде әрі одан кейін асқынулардың даму қаупімен байланысты.
Линзалардың сумен жанасуы
Клиникалық жағдайға байланысты қосымша араласу қажет болуы мүмкін: тігістерді лазермен босату, сүзгілеуші жастықша аймағына дәрі енгізу, оны қайта қарау, қысымды төмендететін дәрілік емді қайта бастау немесе глаукомаға қарсы қайталама операция.
Глаукома механизмін анықтау
Тонометрия, гониоскопия, көру өрістері, көру жүйкесінің ОКТ/RNFL, пахиметрия нәтижелерін және бұрынғы емдеу үзінділерін әкеліңіз. Глаукомаға қарсы тамшыларды, антикоагулянттарды немесе жүйелік дәрілерді өз бетіңізше тоқтатпаңыз.
Катаракта және көз бұршағы
Операция алдында дәрігер көз беткейі мен конъюнктиваның жағдайын, бұрынғы операцияларды, қабынуларды, жарақаттарды, катарактаны, жүйелік ауруларды және қан кетуге немесе жазылуға әсер етуі мүмкін дәрілерді нақтылайды.
Шұғыл көмек қашан қажет
Айқын ауырсыну, көру жітілігінің кенет төмендеуі, көздің қатты қызаруы, іріңді бөлінді немесе емдеуші хирург көрсеткен басқа қауіпті белгілер пайда болса, пациент дереу медициналық көмекке жүгінуі тиіс.
Шектеулер мен қауіпсіздік
Трабекулэктомия көз ішілік хирургиялық араласуларға жатады және операция кезіндегі әрі операциядан кейінгі асқынулар қаупімен байланысты. Ықтимал асқынуларға гипотония немесе көзішілік қысымның жеткіліксіз төмендеуі, алдыңғы камераның таяздануы, сүзгілеуші жастықша аймағынан көз ішілік сұйықтықтың шамадан тыс сүзілуі, қабыну реакциялары, көз ішіне қан құйылу, тамырлы қабықтың ажырауы, катарактаның үдеуі, сүзгілеуші жастықшаның тыртықтануы және инфекциялық асқынулар жатады.
Кеңеске жазылу
Кезеңдер
1-кезең
Операция алдындағы бағалау
Дәрігер глаукома түрі мен сатысын, нысаналы қысымды және хирургиялық қауіпті анықтайды.
2-кезең
Дайындық және анестезия
Қазақ ҒЗИ хаттамасына сай операция алаңын және анестезияны дайындау.
3-кезең
Склералық қиынды
Конъюнктиваға қолжетімділік жасап, склераның жартылай қалыңдықтағы қақпақшасын қалыптастыру.
4-кезең
Сұйықтық ағу жолы
Алдыңғы камерамен бақыланатын байланыс және сүзгілеу жолын жасау.
5-кезең
Қосымша шаралар
Көрсетілім болса перифериялық иридэктомия және тыртықтануға қарсы стратегия.
6-кезең
Операцияны аяқтау
Склера қақпақшасын бекіту, конъюнктиваны герметикалық жабу және бастапқы сүзілуді бақылау.
7-кезең
Операциядан кейінгі бақылау
Операциядан кейін КІҚ пен сүзгілеуші жастықшаны бақылап, жазылуға қарай емді түзету.
Қызметтің артықшылықтары
Сұйықтық ағуының жаңа жолы
Трабекулэктомия қысымды төмендету үшін көзішілік сұйықтықтың қосымша шығу жолын жасайды.
Мақсатты қысымға бағытталу
Хирургиялық тәсіл нақты көру жүйкесін қорғауға қажет қысымды ескеріп таңдалады.
Катарактаны емдеумен біріктіру мүмкіндігі
Көрсетілімдер болса, дәрігер глаукома мен катарактаға ортақ хирургиялық шешімді қарастыра алады.
Операциядан кейінгі нәтижені басқару
Жоспарлы тексерулер жазылуды, қысымды бақылауға және қажет болса емді түзетуге мүмкіндік береді.
Қабылдауға жазылу
Хирург нысаналы КІҚ-ты, үдеу жылдамдығын, көру өрісін, көру жүйкесі ОКТ-сын, тамшыларға төзімділікті, лазерлік ем нәтижесін және конъюнктива жағдайын бағалап, трабекулэктомия немесе басқа операция қолайлы екенін анықтайды.
Емшаралардың құны
Қызмет атауы
Бағасы
Трабекулэктомия, (1 көз үшін)
247 000 ₸ бастап
Glautex-пен трабекулэктомия, (1 көз үшін)
535 000 ₸ бастап
Репегельмен трабекулэктомия, (1 көз үшін)
328 000 ₸ бастап
ФЭК + трабекулэктомия, (1 көз үшін)
496 000 ₸ бастап
Операцияға дейін/кейін офтальмолог мониторингі, (1 консультация үшін)
32 500 ₸ бастап
Хирургиялық төсек-күн, (1 төсек-күн үшін)
19 500 ₸ бастап
Baerveldt имплантаты, (1 дана үшін)
679 000 ₸ бастап
Біздің дәрігерлер
Әртүрлі бағыттағы тәжірибелі дәрігерлер тобы.
Өтілі: 26 жыл
Меңгеруші
Жакыбеков Руслан Адилович
Медицина ғылымдарының кандидаты; Жоғары санатты офтальмолог дәрігер
Өтілі: 31 жыл
Меңгеруші
Жургумбаева Гульнар Кайратовна
Медицина ғылымдарының кандидаты; Жоғары санатты офтальмолог дәрігер
Өтілі: 32 жыл
Сабырбаев Нурлан Бердаулетович
Медицина ғылымдарының кандидаты; Жоғары санатты офтальмолог дәрігер
Өтілі: 26 жыл
Дәрігер-офтальмолог
Тулетова Айгерим Серикбаевна
Медицина ғылымдарының кандидаты; Жоғары санатты офтальмолог дәрігер
Өтілі: 13 жыл
Дәрігер-офтальмолог
Калшабеков Алиби Сембаевич
Жоғары санатты офтальмолог дәрігер
Өтілі: 12 жыл
Дәрігер-офтальмолог
Таджиметов Мурат Михайлович
Жоғары санатты офтальмолог дәрігер
Өтілі: 17 жыл
Дәрігер-офтальмолог
Токымбаева Женисгул Нурманкызы
Жоғары санатты офтальмолог дәрігер
Өтілі: 10 жыл
Дәрігер-офтальмолог
Қырықбаев Дастан Рахметоллаұлы
Бірінші санатты офтальмолог дәрігер
Өтілі: 6 жыл
Дәрігер-офтальмолог
Өтілі: 6 жыл
Меңгеруші
Достангалиев Есет Маринұлы
Екінші санатты офтальмолог дәрігер
Трабекулэктомия: операция қағидаты және емдеу мақсаттары
Трабекулэктомия глаукоманың сүзгілеуші хирургиясына жатады. Операция кезінде хирург көзішілік сұйықтықтың конъюнктива астына ағуы үшін жаңа бақыланатын жол қалыптастырады.
Операция қалай өтеді?
Хирург склераның жартылай қалыңдықтағы қиындысын және алдыңғы камераға ашылатын тесік қалыптастырады. Осы жол арқылы көзішілік сұйықтық конъюнктива астындағы кеңістікке ағады. Сүзгілеу аймағының үстінде сүзгілеуші жастықша түзіледі.
Операциядан кейінгі бақылау неліктен маңызды?
Операцияның әсері хирургиялық техникаға да, тіндердің жазылуына да байланысты. Шамадан тыс тыртықтану сүзгілеуді азайтуы мүмкін, сондықтан операциядан кейінгі тексерулер емнің бір бөлігі болып табылады.
Жекелеген жағдайларда хирург тыртықтануға қарсы препараттарды немесе дренаждық материалдарды қолдануы мүмкін. Нақты тәсіл жеке анықталады.
Трабекулэктомия қашан қарастырылады?
Трабекулэктомия көз ішілік қысымның (КІҚ) қажетті деңгейі мен аурудың үдеу қаупі сүзгілеуші хирургияны негіздеген жағдайда қарастырылады.
Клиникалық жағдайға байланысты лазерлік ем, енбейтін терең склерэктомия (НГСЭ), дренаждық құрылғы немесе катарактаны алып тастаумен біріктірілген операция қолайлырақ болуы мүмкін.
Глаукома катарактамен қатар жүргенде Қазақ ҒЗИ-да бөлек тарифтік позиция қарастырылған: катарактаның факоэмульсификациясы (ФЭК) және трабекулэктомия.
Нәтиже қалай бағаланады?
Операция көру өрісінің жоғалған бөлігін қалпына келтірмейді. Оның мақсаты — глаукоманың әрі қарай үдеу қаупін азайту.
Табыстың негізгі өлшемі — КІҚ-ты жеке мақсатты деңгейге дейін қауіпсіз төмендету және көру жүйкесінің қалған функциясын динамикада сақтау. Келесі күні көрудің анығырақ болуы операция тиімділігінің негізгі көрсеткіші емес.
Деректер мен акциялар
Қазақстандағы 1933 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқан алғашқы мамандандырылған офтальмологиялық институт.
Әлемдік деңгейдегі жабдықтармен заманауи диагностика және хирургия.
Қазақстанның жетекші офтальмологтары, ғалымдары және тәжірибелі хирургтері.
Жыл сайын 30 000-нан астам операция және шамамен 270 000 консультация.
Қазақстандағы 1933 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқан алғашқы мамандандырылған офтальмологиялық институт.
Әлемдік деңгейдегі жабдықтармен заманауи диагностика және хирургия.
Қазақстанның жетекші офтальмологтары, ғалымдары және тәжірибелі хирургтері.
Жыл сайын 30 000-нан астам операция және шамамен 270 000 консультация.
Қазақстандағы 1933 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқан алғашқы мамандандырылған офтальмологиялық институт.
Әлемдік деңгейдегі жабдықтармен заманауи диагностика және хирургия.
Қазақстанның жетекші офтальмологтары, ғалымдары және тәжірибелі хирургтері.
Жыл сайын 30 000-нан астам операция және шамамен 270 000 консультация.
Байланысты қызметтер
Жиі қойылатын сұрақтар
Трабекулэктомия деген не?
Трабекулэктомия – глаукома кезінде алдыңғы камерадан конъюнктива астына көзішілік сұйықтық ағатын жаңа жол жасайтын сүзгілеуші операция. Мақсаты – көзішілік қысымды төмендетіп, көру жүйкесінің әрі қарай зақымдану қаупін азайту.
Трабекулэктомия қашан қарастырылады?
Егер басқа әдістермен мақсатты КІҚ-қа жету мүмкін болмаса, глаукома үдей берсе немесе көруді сақтау үшін қысымды айқын әрі тұрақты төмендету қажет болса, операция қарастырылады.
Трабекулэктомия бұрын жоғалған көруді қалпына келтіре ме?
Жоқ. Глаукома салдарынан көру жүйкесінде пайда болған зақым әдетте қайтымсыз. Операцияның негізгі мақсаты – КІҚ-ты төмендетіп, қалған көру қызметін сақтау.
Трабекулэктомия тек ашық бұрышты глаукомада жасала ма?
Жоқ. Ол ашық бұрышты глаукомада жиі қолданылады, бірақ КІҚ-ты қажетті деңгейге төмендету керек болса, глаукоманың басқа түрлерінде де қолданылуы мүмкін. Таңдау глаукома механизміне, көз анатомиясына және бұрынғы емге байланысты.
Алдымен міндетті түрде тамшылармен және лазермен емделу керек пе?
Әрқашан емес. Аз инвазивті әдістер жиі хирургиядан бұрын қолданылады, бірақ дамыған глаукомада, ауру тез үдегенде немесе көруді жоғалту қаупі жоғары болса, операция ертерек қарастырылуы мүмкін.
Трабекулэктомия SLT-дан несімен ерекшеленеді?
SLT трабекулалық торға лазермен әсер етіп, сұйықтықтың табиғи ағуын жақсартады. Трабекулэктомия кезінде хирург табиғи дренаж жүйесін айналып өтетін жаңа сүзгілеу жолын жасайды.
Трабекулэктомия терең өтпейтін склерэктомиядан несімен ерекшеленеді?
Трабекулэктомия кезінде көздің алдыңғы камерасымен бақыланатын байланыс жасалады. Терең өтпейтін склерэктомия кезінде жұқа трабекулодесцеметтік мембрана сақталып, алдыңғы камера тікелей ашылмайды. Бұл операциялардың тиімділігі мен қауіп профилі әртүрлі.
Сүзгілеуші жастықша деген не?
Бұл операция кезінде жасалған жол арқылы көзішілік сұйықтық жиналатын конъюнктива астындағы аймақ. Одан сұйықтық айналадағы тіндерге біртіндеп сіңеді. Сүзгілеуші жастықшаның жағдайы операция тиімділігіне әсер етеді.
Трабекулэктомия кезінде конъюнктива жағдайы неге маңызды?
Операциядан кейінгі тыртықтану сүзілуді азайтып, КІҚ жоғарылауына әкелуі мүмкін. Бұрынғы операциялар, қабыну және конъюнктиваның айқын тыртықтануы операция орнын, техникасын және сүзгілеуші жастықшаның тұрақты жұмыс істеу ықтималдығын өзгертуі мүмкін.
Трабекулэктомия кезінде митомицин C қолданыла ма?
Митомицин C операциядан кейінгі тыртықтануды азайтып, сүзгілеу аймағының жұмысын сақтау ықтималдығын арттыру үшін антифиброздық препарат ретінде қолданылуы мүмкін. Қажеттілігін, концентрациясын және қолдану тәсілін хирург анықтайды.