+ 7 700 075 07 71
Жазылу

Іздеу сұрауын енгізіңіз

Барлық нәтижелер
Алматы Астана, Шымкент

Дакриоцисториностомия (ДЦР)

192.000 ₸ бастап
Қабылдауға жазылу
192.000 ₸ бастап
Дакриоцисториностомия (ДЦР)
Султанкулова Бану ТастемировнаМазмұнды тексерген дәрігер:Султанкулова Бану Тастемировна

Қызмет туралы

Дакриоцисториностомия жас қабынан мұрын қуысына жас ағатын жаңа жол жасайды. Операция жас жолдары тексерілгеннен кейін, тиісті деңгейдегі бітелу кезінде қарастырылады.

Қызмет кімдерге жарайды

Жастың ағуының бұзылуы

Тұрақты эпифорамен бірге расталған дистальді көз жасы-мұрын өзегінің бітелуі.

Жас қапшығының қайталама қабынуы

Жедел қабыну басылғаннан кейінгі созылмалы немесе қайталамалы дакриоцистит.

Тыртықтық өзгерістер

Жарақаттан, мұрын операциясынан немесе тыртықты өзгерістерден кейінгі екіншілік бітелу.

Қайталап емдеу

Алдыңғы көз жасы жолдары операциясынан кейін рецидив және қайталама бітелу себебі анықталған жағдай.

Жас ерекшеліктері

Балалар офтальмохирургы бағалағаннан кейін аз инвазивті әдістер тиімсіз немесе қолдануға келмейтін таңдаулы күрделі балалар жағдайлары.

Шектеулер мен қауіпсіздік

Көздің ішкі бұрышындағы ауырсынатын ісіну тез ұлғайса, қызба, қабақ пен бетке таралған қызару, көрудің төмендеуі, көз қозғалысының бұзылуы немесе айқын қан кету болса, шұғыл медициналық көмек қажет.

Кеңеске жазылу

Кезеңдер

1-кезең

Консультация.

Дәрігер жас ағуды, бұрынғы қабынуды, операцияларды, жарақатты және мұрын ауруларын нақтылайды.

Консультация

Қызметтің артықшылықтары

Бітелген аймақты айналып өту

Дакриоцисториностомия жас-мұрын өзегіндегі кедергіні айналып өтетін жаңа жас ағу жолын жасайды.

Жас ағуын азайту

Егер себеп жас ағызудың бұзылуы болса, ағуды қалпына келтіру жастың үнемі сыртқа ағуын азайта алады.

Жас қапшығының мұрын қуысымен байланысы

Жасалған жалғама жастың жас қапшығынан мұрын қуысына жаңа жолмен өтуіне мүмкіндік береді.

Анатомияны ескеретін шешім

Түзету тәсілі жас жолдарын, қабақ орнын және қажет болса мұрын қуысының жағдайын бағалаудан кейін таңдалады.

Әдістерді салыстыру

Критерий
Сыртқы ДЦР
Эндоскопиялық эндоназальды ДЦР (Алматыда орындалмайды)
ДЦР + силикон интубациясы
ДЦР-сыз зондтау немесе буждау / интубация
Әдіс қағидасы
Сыртқы жолмен жас қапшығы мен мұрын арасында жаңа саға жасау.
Эндоскоппен мұрын қуысынан жаңа саға жасау.
Көрсетілім бойынша жаңа жолды уақытша силиконмен қолдайтын ДЦР.
Жаңа саға жасамай, бар жас жолдарының ішінде жұмыс істеу.
Тері кесіндісі
Иә, көздің ішкі бұрышы аймағында.
Тері тілігі жоқ.
ДЦР жолына байланысты.
Әдетте жоқ
Мұрын қуысындағы жұмыс
Саға жасаудың мұрындық кезеңі бар, бірақ қапшыққа жол сыртқы.
Негізгі хирургиялық жол мұрын арқылы.
ДЦР жолы мен интубация техникасына байланысты.
Зонд не стент бағытымен шектелген.
Әдеттегі мәселе деңгейі
Өзекшелер ашық болғандағы мұрын-жас өзегінің дисталдық бітелуі.
Мұрын анатомиясы сәйкес болғандағы мұрын-жас өзегінің дисталдық бітелуі.
Хирург уақытша саңылау қолдауын пайдалы деп санайтын ДЦР.
ДЦР бірінші таңдау болмайтын кейбір стеноздар немесе туа біткен не проксималдық патология.
Жас қапшығын тікелей көру
Қапшық пен қабырғасына барынша тікелей жол.
Қапшық мұрын жағынан эндоскоппен ашылады.
Таңдалған жолға байланысты.
Әдістің мақсаты емес.
Мұрын анатомиясын бағалау
Операция алдында, әсіресе мұрын патологиясында маңызды.
Жол мен тәсіл үшін шешуші.
ДЦР жолына байланысты.
Дисталдық стенозда маңызды болуы мүмкін.
Қапшық патологиясына күдікте тін алу мүмкіндігі
Сыртқы жол күдікті тінді тікелей бағалау мен биопсияны жеңілдетеді.
Көрсетілім бойынша тін алуға болады, бірақ техника эндоскопиялық көрініске және команданың тәжірибесіне байланысты.
Жол мен клиникалық міндетке байланысты.
Әдетте жас қапшығының диагностикалық міндетін шешпейді.
Силикон стент
Қолданылуы мүмкін, бірақ барлық алғашқы жағдайларда міндетті емес.
Таңдамалы қолданылуы мүмкін.
Уақытша интубация — таңдалған тактиканың бөлігі.
Интубацияның өзі уақытша стент қалдырады.
Тыртықтану / қайта жабылу
Мүмкін, сондықтан техника мен бақылау маңызды.
Грануляция, синехия және қайта стеноз болуы мүмкін.
Стент кейде пайдалы, бірақ қайталану қаупін толық жоймайды.
Тығыз дисталдық блокта ДЦР қажет мәселені шешпеуі мүмкін.
Операциядан кейінгі жайсыздық
Ісіну, ауырсыну және тері жарасына күтім қажет болуы мүмкін.
Мұрын жайсыздығы, қабықтар және қанды бөлінді болуы мүмкін.
Стент күтімі мен орнын бақылау қосылады.
Араласу әдетте азырақ, бірақ сезім емшараға байланысты.
Қайта операция
Қайта стеноз немесе қайталануда мүмкін.
Саға тыртықтанса немесе басқа сәтсіздік себебінде мүмкін.
Қайта араласу қайталану себебіне байланысты.
Тұрақты дисталдық блокта ДЦР орнына шағын манипуляцияны қайталау орынсыз болуы мүмкін.
Қазақ ҒЗИ-дегі мәртебесі
Жолды хирург анықтайды; тарифке сәйкестігі нақтыланады.
Жолды хирург анықтайды; тарифке сәйкестігі нақтыланады.
ДЦР + силикон интубациясы бөлек тарифтермен расталмаған.
Зондтау немесе буждау мен интубация бөлек тарифтермен расталған.
Қазақ ҒЗИ-де ашық баға бар
Құны консультациядан кейін анықталады
Құны консультациядан кейін анықталады
Жол бөлек бағаланбаған; 162-П кодымен автоматты теңестірмеңіз.
24 000 ₸ бастап
Сыртқы ДЦР
Әдіс қағидасы
Тері кесіндісі
Мұрын қуысындағы жұмыс
Әдеттегі мәселе деңгейі
Жас қапшығын тікелей көру
Мұрын анатомиясын бағалау
Қапшық патологиясына күдікте тін алу мүмкіндігі
Силикон стент
Тыртықтану / қайта жабылу
Операциядан кейінгі жайсыздық
Қайта операция
Қазақ ҒЗИ-дегі мәртебесі
Қазақ ҒЗИ-де ашық баға бар
Сыртқы жолмен жас қапшығы мен мұрын арасында жаңа саға жасау.
Иә, көздің ішкі бұрышы аймағында.
Саға жасаудың мұрындық кезеңі бар, бірақ қапшыққа жол сыртқы.
Өзекшелер ашық болғандағы мұрын-жас өзегінің дисталдық бітелуі.
Қапшық пен қабырғасына барынша тікелей жол.
Операция алдында, әсіресе мұрын патологиясында маңызды.
Сыртқы жол күдікті тінді тікелей бағалау мен биопсияны жеңілдетеді.
Қолданылуы мүмкін, бірақ барлық алғашқы жағдайларда міндетті емес.
Мүмкін, сондықтан техника мен бақылау маңызды.
Ісіну, ауырсыну және тері жарасына күтім қажет болуы мүмкін.
Қайта стеноз немесе қайталануда мүмкін.
Жолды хирург анықтайды; тарифке сәйкестігі нақтыланады.
Құны консультациядан кейін анықталады
Эндоскоппен мұрын қуысынан жаңа саға жасау.
Тері тілігі жоқ.
Негізгі хирургиялық жол мұрын арқылы.
Мұрын анатомиясы сәйкес болғандағы мұрын-жас өзегінің дисталдық бітелуі.
Қапшық мұрын жағынан эндоскоппен ашылады.
Жол мен тәсіл үшін шешуші.
Көрсетілім бойынша тін алуға болады, бірақ техника эндоскопиялық көрініске және команданың тәжірибесіне байланысты.
Таңдамалы қолданылуы мүмкін.
Грануляция, синехия және қайта стеноз болуы мүмкін.
Мұрын жайсыздығы, қабықтар және қанды бөлінді болуы мүмкін.
Саға тыртықтанса немесе басқа сәтсіздік себебінде мүмкін.
Жолды хирург анықтайды; тарифке сәйкестігі нақтыланады.
Құны консультациядан кейін анықталады
Көрсетілім бойынша жаңа жолды уақытша силиконмен қолдайтын ДЦР.
ДЦР жолына байланысты.
ДЦР жолы мен интубация техникасына байланысты.
Хирург уақытша саңылау қолдауын пайдалы деп санайтын ДЦР.
Таңдалған жолға байланысты.
ДЦР жолына байланысты.
Жол мен клиникалық міндетке байланысты.
Уақытша интубация — таңдалған тактиканың бөлігі.
Стент кейде пайдалы, бірақ қайталану қаупін толық жоймайды.
Стент күтімі мен орнын бақылау қосылады.
Қайта араласу қайталану себебіне байланысты.
ДЦР + силикон интубациясы бөлек тарифтермен расталмаған.
Жол бөлек бағаланбаған; 162-П кодымен автоматты теңестірмеңіз.
Жаңа саға жасамай, бар жас жолдарының ішінде жұмыс істеу.
Әдетте жоқ
Зонд не стент бағытымен шектелген.
ДЦР бірінші таңдау болмайтын кейбір стеноздар немесе туа біткен не проксималдық патология.
Әдістің мақсаты емес.
Дисталдық стенозда маңызды болуы мүмкін.
Әдетте жас қапшығының диагностикалық міндетін шешпейді.
Интубацияның өзі уақытша стент қалдырады.
Тығыз дисталдық блокта ДЦР қажет мәселені шешпеуі мүмкін.
Араласу әдетте азырақ, бірақ сезім емшараға байланысты.
Тұрақты дисталдық блокта ДЦР орнына шағын манипуляцияны қайталау орынсыз болуы мүмкін.
Зондтау немесе буждау мен интубация бөлек тарифтермен расталған.
24 000 ₸ бастап

Қабылдауға жазылу

Қазақ ҒЗИ-де көз жасы жолдары патологиясымен айналысатын офтальмохирург консультациясына жазылыңыз. Дәрігер жас ағудың себебін және бітелу деңгейін анықтап, ДЦР, интубация немесе басқа ем қажет пе, түсіндіреді.

Қабылдауға жазылу

Емшаралардың құны

Қызмет атауы Бағасы
Дакриоцисториностомия (1 көз үшін) 192 000 ₸ бастап
Мұрын-жас өзегін интубациялау (1 көз үшін) 72 000 ₸ бастап
Көз жасы-мұрын өзегін зондтау/буждау (1 көз үшін) 24 000 ₸ бастап
Жас жолдарын шаю (1 көзге / 2 көзге) 3 900 ₸ бастап
Көз жасы жолдарының контрастпен рентгенографиясы (1 көз үшін) 11 500 ₸ бастап
Офтальмолог консультациясы, ересектер / балалар (1 консультацияға) 12 000 ₸ бастап
Анестезиолог консультациясы (1 консультация үшін) 6 500 ₸ бастап
Офтальмологтың операцияға дейінгі және кейінгі бақылауы (1 консультация үшін) 32 500 ₸ бастап
Ересектерге хирургиялық төсек-күн (1 төсек-күн үшін) 19 500 ₸ бастап
Қызметтерімізді бөліп төлеу арқылы алыңызКөз саулығына бүгіннен бастап қамқорлық жасаңыз, ал қызмет ақысын бөліп төлеңіз. Өзіңізге қолайлы бөліп төлеу шарттары мен ыңғайлы төлем кестесін таңдаңыз.

Біздің дәрігерлер

Әртүрлі бағыттағы тәжірибелі дәрігерлер тобы.

Барлық дәрігерлерДәрігерлердің толық тізімі осы сілтеме бойынша қолжетімді!

Дакриоцисториностомия: көрсетілімдері, хирургиялық тәсілді таңдау және емдеу жоспары

Дакриоцисториностомия (ДЦР) көз жасы қапшығы мен мұрын қуысы арасында көз жасының ағуына жаңа жол қалыптастырады. Операция негізінен көз жасы жолдарының дисталдық бөлігінің тұрақты бітелуі кезінде қарастырылады.

Қалыпты жағдайда көз жасы көз жасы нүктелері, өзекшелер және көз жасы қапшығы арқылы өтіп, мұрын-көзжас өзегімен мұрынға түседі. Дисталдық бөлік тұрақты бітелсе, көз жасы іркіліп, эпифора пайда болады, ал көз жасы қапшығында қабыну қайталануы мүмкін.

ДЦР басқа араласулардан несімен ерекшеленеді?

ДЦР бітелген мұрын-көзжас өзегінің саңылауын ашпай, оны айналып өтетін жол қалыптастырады. Сондықтан оның анатомиялық міндеті шаюдан, зондтаудан, буждаудан немесе жеке интубациядан өзгеше.

Операция зақымданған өзекшенің пластикасын алмастырмайды және сыртқа айналған көз жасы нүктесін түзетпейді. Кедергі жоғарырақ орналасса, өзекшені реконструкциялау немесе интубация қажет болуы мүмкін. Жартылай стеноз кезінде кейбір пациенттерге көлемі азырақ араласулар сәйкес келеді.

Операцияға дейін нені анықтау қажет?

Шағымдардың көз жасының ағуының бұзылуына байланысты екенін растап, кедергінің деңгейін анықтау керек.

Көз жасы жолдары анатомиялық тұрғыдан ашық болса да, құрғақ көз, қабақтың немесе көз жасы нүктесінің дұрыс орналаспауы және көз жасы сорғысының әлсіздігі жас ағуды туғызуы мүмкін. Мұндай жағдайда ДЦР симптомның негізгі себебін жоймауы ықтимал.

Шаю еркін өтсе, көз беті, қабақтардың орналасуы және көз жасы сорғысының қызметі қосымша бағаланады.

Хирургиялық тәсіл қалай таңдалады?

Сыртқы және эндоскопиялық эндоназалдық ДЦР түрлері бар. Заманауи салыстырмалы зерттеулер олардың бірін барлық жағдайда үздік деп атауға негіз бермейді: екеуі де жақсы нәтиже бере алады.

Таңдау анатомияға, бітелу деңгейіне, мұрын қуысының жағдайына, көз жасы қапшығына тікелей қол жеткізу қажеттілігіне және мамандар тобының тәжірибесіне байланысты.

Жеке тәсіл қашан қажет?

  • Созылмалы дакриоцистит және расталған дисталдық бітелу: хирург жедел қабыну басылғаннан кейін ДЦР-ды қарастыруы мүмкін.
  • ДЦР-дан кейін жас ағу қайталанса: қалыптастырылған саға, грануляциялар, тыртықтану, стент бар болса оның орналасуы және эпифораның басқа себептері бағаланады.
  • Бітелу беттің ортаңғы аймағы жарақаттанғаннан немесе мұрын операциясынан кейін пайда болса: офтальмохирург пен ЛОР-дәрігердің бірлескен бағалауы қажет болуы мүмкін.
  • Балада алдыңғы процедуралардан кейін туа біткен бітелу сақталса: шешім балаларға арналған бөлек алгоритм бойынша қабылданады.

Қандай қызметтер бөлек қарастырылады?

  • Мұрын-көзжас өзегін зондтау және буждау: ДЦР болып саналмайтын бөлек манипуляциялар.
  • Көз жасы жолдарының контрастты рентгенографиясы: әр пациентке міндетті емес, көрсетілімдер бойынша жүргізілетін диагностикалық қызмет.
  • Анестезиолог кеңесі: қажеттілігі таңдалған анестезия мен хаттамаға байланысты.
  • Ересектерге арналған хирургиялық төсек-күн: ДЦР-дан кейін әр пациентке бірдей қажет болмайтын бөлек стационарлық қызмет.

Басқа қаладан келетін пациент қалай дайындалуы керек?

Сапар алдында медициналық үзінділер мен зерттеу нәтижелерін жинап, Қазақ ҒЗИ-дан диагностика кезеңдерін, ауруханаға жату қажеттілігін және бақылау қабылдауларының мерзімдерін нақтылаған жөн.

Емдеу жоспары жас ағудың механизмі мен бұзылыс деңгейін анықтаудан басталады. Содан кейін хирургиялық тәсіл, стент қажеттілігі, анестезия, құны және кейінгі бақылау талқыланады.

Деректер мен акциялар

Қазақстандағы 1933 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқан алғашқы мамандандырылған офтальмологиялық институт.

Әлемдік деңгейдегі жабдықтармен заманауи диагностика және хирургия.

Қазақстанның жетекші офтальмологтары, ғалымдары және тәжірибелі хирургтері.

Жыл сайын 30 000-нан астам операция және шамамен 270 000 консультация.

Байланысты қызметтер

Көз жасы өзегін зондтау/буждау Көз жасы өзегін зондтау/буждау Офтальмопластика және жас жолдарының хирургиясы Офтальмопластика және жас жолдарының хирургиясы Барлық қызметтерҚажетті қызметті таппадыңыз ба? Ол қызметтердің толық тізімінде міндетті түрде бар!

Жиі қойылатын сұрақтар

Дакриоцисториностомия деген не?
Дакриоцисториностомия немесе ДЦР – бітелген мұрын-жас өзегін айналып өтіп, жас қапшығынан мұрын қуысына жаңа жас ағу жолын жасайтын операция.
ДЦР қашан қажет болуы мүмкін?
Операция мұрын-жас өзегінің клиникалық маңызды тұрақты бітелуінде, созылмалы немесе қайталамалы дакриоциститте және себебі жас ағуының бұзылуы екені расталған тұрақты эпифорада қарастырылады.
Тұрақты жас ағу әрқашан ДЦР қажет дегенді білдіре ме?
Жоқ. Жас ағу құрғақ көзге, көз бетінің қабынуына, қабақ немесе жас нүктесінің дұрыс орналаспауы, жас сорғысының бұзылысы және басқа себептерге байланысты болуы мүмкін. Сондықтан алдымен эпифораның механизмін анықтау қажет.
ДЦР жас жолдарын шаюдан несімен ерекшеленеді?
Шаю ең алдымен жас жолдарының анатомиялық өткізгіштігін бағалау үшін қолданылады. ДЦР – тұрақты бітелуді айналып өтетін жаңа жас ағу жолын жасайтын хирургиялық операция.
ДЦР зондтаудан несімен ерекшеленеді?
Зондтау кезінде құрал бар жас жолы арқылы өткізіліп, бітелген аймақ бағаланады немесе одан өтіледі. ДЦР кезінде бітелген аймақты айналып өтетін жас қапшығы мен мұрын қуысы арасында жаңа жол жасалады.

Робот емес екеніңізді растаңыз

Өтінімді жіберу үшін тексеруден өтіңіз.