Глаукома және глаукомаға күдік
Стандартты автоматтандырылған периметрия функционалдық зақымды бағалау және көру өрісінің өзгерістерін бақылау үшін қолданылады.
Қызмет туралы
Периметрия көру өрісін зерттеп, сезімталдығы төмен аймақтарды анықтауға көмектеседі. Дәрігер нәтижені тесттің орындалу сапасымен және басқа тексеру деректерімен бірге бағалайды.
Қызмет кімдерге жарайды
Көру өрісіндегі жоғалуға шағымдар
Адам қараңғы аймақты, «туннельді», кескіннің бір бөлігінің жоғалуын немесе бүйірге бағдарланудың қиындауын байқаса, дәрігер көру өрісін зерттеуді тағайындауы мүмкін.
Көру жүйкесі аурулары
Периметрия оптикалық нейропатиялар, невриттер, ишемиялық зақым және көру жүйкесінің атрофиясы кезіндегі ақауларды сандық бағалауға көмектеседі.
Неврологиялық жағдайлар
Хиазма немесе көру жолдары зақымына күдік болғанда, инсульттен кейін, ісіктік және басқа неврологиялық үдерістер кезінде көру өрісінің картасы функционалдық ақаудың орнын анықтауға көмектеседі.
Торқабық аурулары
Көрсетілім бойынша периметрия торқабықтың кейбір дистрофиялары мен басқа аурулары кезіндегі функционалдық жоғалуларды бағалау үшін қолданылады.
Динамикалық бақылау
Бірдей стратегиямен қайталанған тесттер көру өрісін уақыт бойынша салыстыруға мүмкіндік береді. Үрдісті бағалау үшін салыстырмалы хаттама мен зерттеулердің жеткілікті сапасы ерекше маңызды.
Көзқарасты бекіту
Зерттеу кезінде әр көз бөлек тексеріледі. Бекіту белгісіне қарап, жарықтық стимулды шынымен көргенде ғана түймені басу керек. Стимулдарды «болжауға» тырыспаңыз.
Сапаға әсер ететін шектеулер
Фиксацияның нашарлығы, жалған оң жауаптардың жоғары деңгейі, шаршау, птоз, түзетуші линзаның жиегі, көрудің айқын төмендеуі және басқа факторлар картаны бұрмалауы мүмкін.
Динамикалық бақылау
Үдеуді бір ғана «нашар көрінетін» карта бойынша бағалауға болмайды. Динамика үшін салыстырмалы тесттер, сапаны талдау және бірқатар бақылау қажет.
Көздің пішіні мен параметрлері
MD, PSD, VFI және олардың баламалары платформа мен таңдалған стратегияға байланысты. Олардың мағынасы мен шектік мәндерін әртүрлі аппараттар мен бағдарламалар арасында механикалық көшіруге болмайды.
Көру өрісі
Периметр диагнозды автоматты түрде қоймайды. Көру өрісінің картасы — дәрігер тексеру және басқа зерттеулермен бірге түсіндіретін функционалдық нәтиже. Жалған оң жауаптардың жоғары үлесі көру өрісін жасанды түрде «жақсырақ» көрсетуі мүмкін.
Пациентті үйрету
Алғашқы шектік тест үйрену әсерінен кейінгі тесттерден ерекшеленуі мүмкін. Нәтиже клиникалық көрініске сәйкес келмесе немесе сапасы төмен болса, дәрігер қайталама зерттеу тағайындауы мүмкін.
Көзқарасты бекіту
Жалған теріс жауаптар мен фиксация жоғалуы да бағаланады, бірақ ақаудың ауырлығы мен пациенттің әрекетін ескере отырып түсіндіріледі.
Көру жүйкесі
Қалыпты периметрия көздің немесе көру жүйкесінің барлық ауруларын жоққа шығармайды.
Глаукома және көзішілік қысым
Глаукомада құрылымдық және функционалдық өзгерістер кешенді бағаланады.
Дайындық
Әдетте арнайы дайындық қажет емес. Көзілдірігіңізді және алдыңғы көру өрісі нәтижелерін алып келіңіз; қатты шаршаған күйде келмеуге тырысыңыз.
Оптикалық түзету
Периметрия үшін қарашықты кеңейту, әдетте, қажет емес. Басқа зерттеу үшін қарашық кеңейтілсе, периметрия уақытын маманмен келіскен дұрыс: қарашық өлшемі мен оптикалық түзетудің өзгеруі нәтижеге әсер етуі мүмкін.
Қызметке дайындық
Периметрияның өзі үшін аш қарын келу немесе арнайы диета қажет емес. Бір қабылдауда басқа зерттеулер де жоспарланса, дайындық талаптары өзгеше болуы мүмкін.
Нәтижелер мен құжаттар
Күнделікті пайдаланатын алыстан немесе жақыннан көруге арналған көзілдірігіңізді және бұрынғы көру өрісі нәтижелерін ала келіңіз. Шектік периметрияда дұрыс оптикалық түзету маңызды болуы мүмкін.
Құрғақтық және көз беткейі
Қатты шаршау, жалпы әлсіздік, айқын көз ауыруы, құрғақтық немесе фиксацияны ұзақ ұстай алмау болса, маманға алдын ала айтыңыз. Бұл факторлар нәтижені құбылмалы етуі мүмкін.
Шұғыл көмек қашан қажет
Көру өрісінің жартысы кенет жоғалса, жаңа «перде», көрудің күрт нашарлауы, дененің бір жағының әлсіздігі немесе ұюы, сөйлеудің бұзылуы не қатты бас ауруы пайда болса, жоспарлы периметрия емес, шұғыл медициналық бағалау қажет.
Шұғыл қаралу қажет жағдайлар
Көру өрісінің бір бөлігі кенет жоғалса, әсіресе неврологиялық белгілер, жарқылдар, «перде», ауырсыну немесе көрудің күрт төмендеуімен бірге болса, шұғыл бағалау қажет.
Шектеулер мен қауіпсіздік
Периметр диагнозды автоматты түрде қоймайды. Көру өрісінің картасы — дәрігер тексеру және басқа зерттеулермен бірге түсіндіретін функционалдық нәтиже.
Кеңеске жазылу
Кезеңдер
1-кезең
Міндетті нақтылау
Дәрігер немесе диагностикалық маман зерттеу мақсатын анықтайды: глаукоманы бақылау, неврологиялық дефект іздеу, көру жүйкесін, торқабықты бағалау немесе басқа клиникалық жағдай.
Ұзақтығы: 1 мин
2-кезең
Тестке дайындық
Қай көз зерттелетіні, тест қашықтығына оптикалық түзету қажеттігі тексеріледі, бас дұрыс орналастырылып, жауап беру қағидасы түсіндіріледі.
Ұзақтығы: 1 мин
3-кезең
Бірінші көзді тексеру
Пациент орталық белгіге қарайды.
Ұзақтығы: 15 мин
4-кезең
Екінші көзді зерттеу
Процедура тағайындалған хаттама бойынша екінші көзде қайталанады.
Ұзақтығы: 15 мин
5-кезең
Сапаны бақылау
Маман фиксацияны, жалған оң және жалған теріс жауаптарды, көзқарас пен пациент мінез-құлқын және сенімділіктің басқа белгілерін бағалайды.
Ұзақтығы: 2 мин
6-кезең
Дәрігерлік түсіндіру
Офтальмолог картаны, жалпы және жергілікті көрсеткіштерді талдап, оларды бұрынғы зерттеулермен, ОКТ, көзішілік қысым, көру жүйкесі дискісін тексеру және клиникалық міндетпен салыстырады.
Ұзақтығы: 5 мин
Қызметтің артықшылықтары
Көру өрісін тексеру
Периметрия адамның көру өрісінің ортасы мен шетінде нысандарды қалай байқайтынын көрсетеді.
Көру қызметін бағалау
Зерттеу тек көру жітілігімен бағаланбайтын қызметтік бұзылыстарды анықтауға көмектеседі.
Өзгерістерді бақылау
Салыстырмалы қайталама өлшемдер дәрігерге көрсеткіштердің нашарлауын немесе тұрақтылығын байқауға мүмкіндік береді.
Ем тиімділігін тексеру
Көрсеткіштердің өзгеруі емнің жеткілікті екенін немесе жоспарды қайта қарау қажеттігін түсінуге көмектеседі.
Әдістерді салыстыру
Критерий
Статикалық автоматты шектік
Статикалық шектен жоғары
Кинетикалық
Конфронтациялық
Принцип
Белгіленген нүктелерде қозғалмайтын стимулдар беріледі, сезімталдық шегін анықтау үшін жарықтық өзгереді.
Күтілетін шектен жоғары қозғалмайтын стимулдар беріліп, күмәнді нүктелер жылдам скринингтен өтеді.
Стимул көрінбейтін аймақтан көрінетін аймаққа қозғалып, өріс шекарасы мен изоптералар құрылады.
Қабылдауда дәрігер пациенттің көру өрісін өз өрісімен қарапайым конфронтациялық тәсілмен салыстырады.
Негізгі міндет
Тест торындағы жергілікті жарық сезімталдығын және дефектілерді сандық бағалау.
Толық шектік тестті қажет етуі мүмкін күмәнді түсіп қалуларды тез табу.
Өрістің сыртқы шекарасын, айқын перифериялық дефектілерді және қалған көру аралдарын бағалау.
Гемианопия сияқты ірі дефектіні жылдам анықтау; нәзік сандық бағалауға арналмаған.
Глаукома
Диагностика мен динамикалық бақылауда негізгі функционалдық әдіс, әсіресе орталық шектік автоматтандырылған периметрия.
Скрининг немесе бұрын қалыпты өріс болған кейбір бақылау сценарийлерінде қолданылуы мүмкін.
Таңдамалы жағдайларда, соның ішінде ауыр дефект немесе стандартты автоматты тест мүмкін болмағанда пайдалы.
Ерте глаукомалық дефектілерді толық анықтау және бақылау үшін жеткілікті сезімтал емес.
Неврологиялық дефектілер
Таңдалған бағдарлама шегіндегі орталық гемианопиялық/квадранттық дефектілерді жақсы сандық сипаттайды.
Ірі түсіп қалуды табуы мүмкін, бірақ шектік тесттен детализациясы төмен.
Кең перифериялық дефектілер мен ауыр функционалдық жоғалуда пайдалы.
Ірі дефектілерді пациенттің төсегі жанында жылдам бағалауға және әрі қарай аспаптық периметрия қажеттілігін шешуге көмектеседі.
Дәрігер алатын нәтиже
Сезімталдық картасы, жергілікті ықтималдық карталары және платформаға қарай жалпы индекстер мен динамика талдауы.
Көрілген/көрілмеген стимулдар картасы, дефект тереңдігі туралы сандық ақпарат азырақ.
Изоптералар және өріс шекарасы/көру аралдарының геометриялық картасы.
Ірі толық/толық емес дефект немесе айқын асимметрия туралы сапалық сипаттама.
Пациент жауабына тәуелділік
Жоғары: фиксация, назар және дұрыс батырма басу қажет.
Жоғары, бірақ тест әдетте қысқарақ.
Жоғары: қозғалған стимул қашан көрінгенін дұрыс белгілеу керек.
Жоғары және зерттеушінің техникасына да тәуелді.
Үйрену әсері
Жақсы сипатталған; алғашқы тесттер құбылмалы болуы мүмкін.
Әсіресе алғаш тексерілетін пациенттерде болуы мүмкін.
Болады, бірақ құбылмалылық автоматты шектік тесттен өзгеше.
Стандартты индекстермен өлшенбейді; нұсқаулық пен өзара әрекетке тәуелді.
Динамикадағы қайталанғыштық
Бір құрылғы/стратегия және жеткілікті сенімділік кезінде ең пайдалы; кей платформаларда серияны талдау бар.
Қайталама скринингке жарайды, бірақ сандық прогрессияны бағалауда детализациясы төмен.
Техника, стимул және жағдайлар стандартталған болса, сериялы қолдануға болады.
Кіші сандық өзгерістерді бақылау дәлдігі төмен.
Кең периферия
Бағдарламаға байланысты; әдеттегі орталық бағдарламалар ең шеткі периферияны толық қамтымайды.
Таңдалған торға байланысты.
Күшті жағы: едәуір кең өрісті карталауға болады.
Периферияны шамамен бағалайды, сезімталдығы төмен.
Орталық 10°
Тығыз орталық бағдарламалар бұл аймақты егжей-тегжейлі тексере алады.
Сәйкес бағдарлама болса скрининг жасауға болады.
Орталық сезімталдықты нәзік шектік бағалауға қолайлығы төмен.
Кіші орталық скотомаларды егжей-тегжейлі карталауға жарамайды.
Көзбен жанасу
Жанаспайды.
Жанаспайды.
Жанаспайды.
Жанаспайды.
Қарашықты кеңейту
Әдетте қажет емес; қарашық өлшемі және басқа зерттеулердің реті салыстыруға әсер етуі мүмкін.
Әдетте қажет емес.
Әдетте қажет емес.
Қажет емес.
Негізгі шектеулер
Шаршау, фиксацияның нашарлығы, жалған жауаптар, дұрыс емес оптикалық түзету, птоз/анатомия, көрудің қатты төмендеуі, үйрену әсері.
Сандық ақпарат азырақ; күмәнді скрининг толық шектік тестті қажет етуі мүмкін.
Операторға көбірек тәуелді; стимул өлшемі, жарықтығы, жылдамдығы мен техникасы стандартталуы керек.
Кіші және ерте дефектілерге сезімталдығы төмен; аппараттық периметрияны алмастырмайды.
Статикалық автоматты шектік
Принцип
Негізгі міндет
Глаукома
Неврологиялық дефектілер
Дәрігер алатын нәтиже
Пациент жауабына тәуелділік
Үйрену әсері
Динамикадағы қайталанғыштық
Кең периферия
Орталық 10°
Көзбен жанасу
Қарашықты кеңейту
Негізгі шектеулер
Белгіленген нүктелерде қозғалмайтын стимулдар беріледі, сезімталдық шегін анықтау үшін жарықтық өзгереді.
Тест торындағы жергілікті жарық сезімталдығын және дефектілерді сандық бағалау.
Диагностика мен динамикалық бақылауда негізгі функционалдық әдіс, әсіресе орталық шектік автоматтандырылған периметрия.
Таңдалған бағдарлама шегіндегі орталық гемианопиялық/квадранттық дефектілерді жақсы сандық сипаттайды.
Сезімталдық картасы, жергілікті ықтималдық карталары және платформаға қарай жалпы индекстер мен динамика талдауы.
Жоғары: фиксация, назар және дұрыс батырма басу қажет.
Жақсы сипатталған; алғашқы тесттер құбылмалы болуы мүмкін.
Бір құрылғы/стратегия және жеткілікті сенімділік кезінде ең пайдалы; кей платформаларда серияны талдау бар.
Бағдарламаға байланысты; әдеттегі орталық бағдарламалар ең шеткі периферияны толық қамтымайды.
Тығыз орталық бағдарламалар бұл аймақты егжей-тегжейлі тексере алады.
Жанаспайды.
Әдетте қажет емес; қарашық өлшемі және басқа зерттеулердің реті салыстыруға әсер етуі мүмкін.
Шаршау, фиксацияның нашарлығы, жалған жауаптар, дұрыс емес оптикалық түзету, птоз/анатомия, көрудің қатты төмендеуі, үйрену әсері.
Күтілетін шектен жоғары қозғалмайтын стимулдар беріліп, күмәнді нүктелер жылдам скринингтен өтеді.
Толық шектік тестті қажет етуі мүмкін күмәнді түсіп қалуларды тез табу.
Скрининг немесе бұрын қалыпты өріс болған кейбір бақылау сценарийлерінде қолданылуы мүмкін.
Ірі түсіп қалуды табуы мүмкін, бірақ шектік тесттен детализациясы төмен.
Көрілген/көрілмеген стимулдар картасы, дефект тереңдігі туралы сандық ақпарат азырақ.
Жоғары, бірақ тест әдетте қысқарақ.
Әсіресе алғаш тексерілетін пациенттерде болуы мүмкін.
Қайталама скринингке жарайды, бірақ сандық прогрессияны бағалауда детализациясы төмен.
Таңдалған торға байланысты.
Сәйкес бағдарлама болса скрининг жасауға болады.
Жанаспайды.
Әдетте қажет емес.
Сандық ақпарат азырақ; күмәнді скрининг толық шектік тестті қажет етуі мүмкін.
Стимул көрінбейтін аймақтан көрінетін аймаққа қозғалып, өріс шекарасы мен изоптералар құрылады.
Өрістің сыртқы шекарасын, айқын перифериялық дефектілерді және қалған көру аралдарын бағалау.
Таңдамалы жағдайларда, соның ішінде ауыр дефект немесе стандартты автоматты тест мүмкін болмағанда пайдалы.
Кең перифериялық дефектілер мен ауыр функционалдық жоғалуда пайдалы.
Изоптералар және өріс шекарасы/көру аралдарының геометриялық картасы.
Жоғары: қозғалған стимул қашан көрінгенін дұрыс белгілеу керек.
Болады, бірақ құбылмалылық автоматты шектік тесттен өзгеше.
Техника, стимул және жағдайлар стандартталған болса, сериялы қолдануға болады.
Күшті жағы: едәуір кең өрісті карталауға болады.
Орталық сезімталдықты нәзік шектік бағалауға қолайлығы төмен.
Жанаспайды.
Әдетте қажет емес.
Операторға көбірек тәуелді; стимул өлшемі, жарықтығы, жылдамдығы мен техникасы стандартталуы керек.
Қабылдауда дәрігер пациенттің көру өрісін өз өрісімен қарапайым конфронтациялық тәсілмен салыстырады.
Гемианопия сияқты ірі дефектіні жылдам анықтау; нәзік сандық бағалауға арналмаған.
Ерте глаукомалық дефектілерді толық анықтау және бақылау үшін жеткілікті сезімтал емес.
Ірі дефектілерді пациенттің төсегі жанында жылдам бағалауға және әрі қарай аспаптық периметрия қажеттілігін шешуге көмектеседі.
Ірі толық/толық емес дефект немесе айқын асимметрия туралы сапалық сипаттама.
Жоғары және зерттеушінің техникасына да тәуелді.
Стандартты индекстермен өлшенбейді; нұсқаулық пен өзара әрекетке тәуелді.
Кіші сандық өзгерістерді бақылау дәлдігі төмен.
Периферияны шамамен бағалайды, сезімталдығы төмен.
Кіші орталық скотомаларды егжей-тегжейлі карталауға жарамайды.
Жанаспайды.
Қажет емес.
Кіші және ерте дефектілерге сезімталдығы төмен; аппараттық периметрияны алмастырмайды.
Глаукома және көру нервінің патологиясы кезіндегі аралас әдістерді салыстыру
Критерий
Периметрия
Көру жүйкесі дискісінің / RNFL-GCC ОКТ
Тонометрия
Нені бағалайды
Функционалдық жарық сезімталдығын және көру өрісін.
Торқабық, RNFL/GCC және көру жүйкесі дискісінің құрылымын.
Өлшеу сәтіндегі көзішілік қысымды.
Негізгі клиникалық сұрақ
Көру функциясы қай жерде және қаншалықты төмендеген?
Құрылымдық зақым бар ма және айқындылығы қандай?
Қандай қысым өлшенді және ол жеке қауіп/мақсатпен қалай байланысты?
Глаукомадағы рөлі
Функционалдық дефектіні анықтау мен бақылаудағы стандартты әдіс.
Функциямен және динамикамен бірге бағаланатын құрылымдық зерттеу.
Маңызды қауіп факторы және емдік нысана, бірақ бір ғана қысым диагноз қоюға жеткіліксіз.
Басқа әдістерді алмастыра ма
Жоқ.
Жоқ.
Жоқ.
Пациент жауабына тәуелділік
Елеулі, өйткені бұл психофизикалық тест.
Төменірек, бірақ фиксация, сегментация және артефакттар сапаға әсер етеді.
Әдетте аз, бірақ өлшеу әдісі мен жағдайына байланысты.
Динамикада салыстыру
Салыстыруға келетін хаттаманы/стратегияны қолдану ерекше маңызды
Бір платформада салыстырып, кескін сапасы мен сегментацияны тексерген дұрыс.
Бір саннан гөрі өлшемдер сериясы маңызды; уақыт, ем және басқа факторлар ескеріледі.
Практикалық нәтиже
Көру өрісінің картасы, шектер/индекстер және сенімділік мәліметтері.
Қабаттық кескіндер, қалыңдық карталары және сандық құрылымдық көрсеткіштер.
Клиникалық контекстпен түсіндірілетін КІҚ мәні.
Периметрия
Нені бағалайды
Негізгі клиникалық сұрақ
Глаукомадағы рөлі
Басқа әдістерді алмастыра ма
Пациент жауабына тәуелділік
Динамикада салыстыру
Практикалық нәтиже
Функционалдық жарық сезімталдығын және көру өрісін.
Көру функциясы қай жерде және қаншалықты төмендеген?
Функционалдық дефектіні анықтау мен бақылаудағы стандартты әдіс.
Жоқ.
Елеулі, өйткені бұл психофизикалық тест.
Салыстыруға келетін хаттаманы/стратегияны қолдану ерекше маңызды
Көру өрісінің картасы, шектер/индекстер және сенімділік мәліметтері.
Торқабық, RNFL/GCC және көру жүйкесі дискісінің құрылымын.
Құрылымдық зақым бар ма және айқындылығы қандай?
Функциямен және динамикамен бірге бағаланатын құрылымдық зерттеу.
Жоқ.
Төменірек, бірақ фиксация, сегментация және артефакттар сапаға әсер етеді.
Бір платформада салыстырып, кескін сапасы мен сегментацияны тексерген дұрыс.
Қабаттық кескіндер, қалыңдық карталары және сандық құрылымдық көрсеткіштер.
Өлшеу сәтіндегі көзішілік қысымды.
Қандай қысым өлшенді және ол жеке қауіп/мақсатпен қалай байланысты?
Маңызды қауіп факторы және емдік нысана, бірақ бір ғана қысым диагноз қоюға жеткіліксіз.
Жоқ.
Әдетте аз, бірақ өлшеу әдісі мен жағдайына байланысты.
Бір саннан гөрі өлшемдер сериясы маңызды; уақыт, ем және басқа факторлар ескеріледі.
Клиникалық контекстпен түсіндірілетін КІҚ мәні.
Глаукома мен көру жүйкесі патологиясындағы көршілес әдістермен салыстыру
Көру өрісінің периметриясына жазылу
Офтальмолог периметрия тағайындаса немесе глаукомада, көру жүйкесі, торқабық не көру жолдары ауруларында функционалдық өзгерісті бағалау қажет болса, зерттеуге жазылыңыз. Көру өрісіндегі дефект кенет пайда болса, клиникаға хабарласқанда міндетті түрде айтыңыз: шұғыл қаралу қажет болуы мүмкін.
Емшаралардың құны
Қызмет атауы
Бағасы
Статикалық компьютерлік периметрия (1 көз үшін)
2 800 ₸ бастап
Периметрия (1 көз үшін)
2 100 ₸ бастап
Орталық көру өрісін анықтау (1 көз үшін)
2 600 ₸ бастап
Біздің дәрігерлер
Әртүрлі бағыттағы тәжірибелі дәрігерлер тобы.
Өтілі: 17 жыл
Офтальмолог дәрігер, УДЗ және ОКТ диагностикасы
Жанысбаева Акмарал Есмырзаевна
Жоғары санатты офтальмолог дәрігер
Өтілі: 13 жыл
Дәрігер-офтальмолог
Калшабеков Алиби Сембаевич
Жоғары санатты офтальмолог дәрігер
Өтілі: 18 жыл
Офтальмолог дәрігер, УДЗ және ОКТ диагностикасы
Мусаева Зарина Максимовна
Жоғары санатты офтальмолог дәрігер
Өтілі: 12 жыл
Дәрігер-офтальмолог
Таджиметов Мурат Михайлович
Жоғары санатты офтальмолог дәрігер
Өтілі: 17 жыл
Дәрігер-офтальмолог
Токымбаева Женисгул Нурманкызы
Жоғары санатты офтальмолог дәрігер
Өтілі: 8 жыл
Дәрігер-офтальмолог
Ондосинов Елдос Нұрбекұлы
Екінші санатты офтальмолог дәрігер
Өтілі: 14 жыл
Дәрігер-офтальмолог
Ботабеков Рустем Махамадалиевич
Өтілі: 7 жыл
Дәрігер-офтальмолог
Жүнүсов Өмірхан Маратұлы
Өтілі: 10 жыл
Офтальмолог дәрігер, УДЗ және ОКТ диагностикасы
Куламанова Баян Адилбековна
Өтілі: 14 жыл
Офтальмодиагностика кабинетінің офтальмолог дәрігері
Нуржанова Динара Нурболатовна
Периметрия — көру өрісін зерттеу
Көру өрісі дегеніміз не?
Көру өрісі — адамның көзқарасын бір нүктеге бекітіп ұстаған кезде көретін кеңістігі.
Периметрия пациенттің көруді тексеру кестесіндегі қаншалықты ұсақ әріптерді оқи алатынын анықтамайды. Ол басқа қызметті бағалайды: көру жүйесінің жарық тітіркендіргішін қай жерде және қандай сезімталдықпен анықтайтынын тексереді.
Зерттеу көру өрісінің орталық және шеткі бөліктеріндегі әртүрлі нүктелердің жарыққа сезімталдығын көрсетеді. Ол көру өрісінің жекелеген бөліктерінің түсіп қалуын — скотомаларды, көру өрісінің тарылуын және бұзылыстарға тән үлгілерді анықтауға көмектеседі.
Зерттеу қалай жүргізіледі?
Статикалық компьютерлік периметрия кезінде жарық тітіркендіргіштері алдын ала белгіленген нүктелерде пайда болып, олардың жарықтығы өзгереді. Пациенттің жауаптарына сүйене отырып, бағдарлама жарыққа сезімталдық шегін бағалайды және көру өрісінің картасын жасайды.
Кинетикалық периметрия кезінде тітіркендіргіш пациентке көрінбейтін аймақтан көрінетін аймаққа қарай жылжиды. Бұл көру өрісінің шекараларын және изоптерлерді — жарыққа сезімталдығы бірдей нүктелерді қосатын сызықтарды анықтауға көмектеседі.
Нақты әдіс зерттеудің клиникалық мақсатына қарай таңдалады.
Периметрия қандай жағдайларда қолданылады?
Глаукома кезінде периметрия көру қызметіндегі өзгерістерді көрсетеді және көру өрісіне тән ақауларды анықтауға әрі олардың өзгеруін бақылауға көмектеседі.
Алайда диагноз бір ғана зерттеудің нәтижесіне сүйеніп қойылмайды. Алынған мәліметтер көз ішілік қысыммен, көру жүйкесі дискісінің жай-күйімен, оптикалық когерентті томографияның (ОКТ), соның ішінде торқабықтың жүйке талшықтары қабатын (RNFL) және ганглиозды жасушалар кешенін (GCC) бағалау нәтижелерімен, көрсетілімдер бойынша жүргізілген гониоскопиямен және басқа клиникалық деректермен бірге қарастырылады.
Периметрия көру жүйкесі мен көру жолдары зақымданғанда, торқабықтың кейбір ауруларында және неврологиялық оқиғалардан кейін де қолданылады. Ақаудың пішіні дәрігерге зақымның орналасуын анықтауға көмектесуі мүмкін. Бірақ клиникалық деректерсіз көру өрісінің картасы ғана оның себебін анықтауға жеткіліксіз.
Нәтиженің дәлдігі неге байланысты?
Периметрия — психофизикалық зерттеу. Оның нәтижесі тек құрылғыға ғана емес, пациенттің көзқарасын бір нүктеде ұстай білуіне, зейініне және жауаптарына да байланысты.
Сондықтан дәрігер тест сапасының көрсеткіштерін және ықтимал артефактілерді бағалайды. Қажет болған жағдайда зерттеу салыстыруға келетін хаттама бойынша қайталанады.
Пациент қандай нәтиже алады?
Пациент көру өрісінің картасын алады, ал дәрігер диагноз қоюға көмектесетін және уақыт өте келе болатын өзгерістерді бақылауға мүмкіндік беретін сандық деректерге ие болады.
Қызметтен өту туралы толығырақ
Бірінші көзді тексеру
Пациент орталық белгіге қарайды. Әртүрлі нүктелерде жарық стимулдары пайда болады; пациент оларды шынымен байқағанда батырманы басады.
Екінші көзді зерттеу
Процедура тағайындалған хаттама бойынша екінші көзде қайталанады. Нақты ұзақтығы стратегияға, нүктелер санына және пациенттің зейінін ұстай алуына байланысты.
Қосымша ұсынымдар мен жағдайлар
Нәтиже күтілетін шекте болса
Дәрігер көру өрісін басқа деректермен салыстырады. Қалыпты карта қауіп факторлары немесе құрылымдық өзгерістер бар кезде бақылауды тоқтатуға негіз болмайды.
Жаңа дефект анықталса
Алдымен тест сапасы және дефектінің анатомиялық-клиникалық сәйкестігі тексеріледі. Қажет болса зерттеу қайталанады немесе қосымша диагностика тағайындалады.
Тест сенімсіз болса
Маман нұсқаулықты қайталап, пациенттің орналасуын немесе оптикалық түзетуді өзгертіп, басқа стратегияны таңдауы мүмкін.
Глаукома динамикасы бақыланса
Салыстырмалы тест стратегияларын пайдалану дұрыс. Дәрігер бір ғана картаға емес, бірнеше зерттеудің қатарына қарайды.
Неврологиялық себепке күдік болса
Дефект үлгісіне қарай неврологиялық тексеру және көрсетілім бойынша ОЖЖ визуализациясы ұсынылуы мүмкін.
Торқабық ауруы болса
Периметрия болжанған зақым аймағына қарай ОКТ, көз түбін фотографиялау және басқа зерттеулермен толықтырылуы мүмкін.
Деректер мен акциялар
Қазақстандағы 1933 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқан алғашқы мамандандырылған офтальмологиялық институт.
Әлемдік деңгейдегі жабдықтармен заманауи диагностика және хирургия.
Қазақстанның жетекші офтальмологтары, ғалымдары және тәжірибелі хирургтері.
Жыл сайын 30 000-нан астам операция және шамамен 270 000 консультация.
Қазақстандағы 1933 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқан алғашқы мамандандырылған офтальмологиялық институт.
Әлемдік деңгейдегі жабдықтармен заманауи диагностика және хирургия.
Қазақстанның жетекші офтальмологтары, ғалымдары және тәжірибелі хирургтері.
Жыл сайын 30 000-нан астам операция және шамамен 270 000 консультация.
Қазақстандағы 1933 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқан алғашқы мамандандырылған офтальмологиялық институт.
Әлемдік деңгейдегі жабдықтармен заманауи диагностика және хирургия.
Қазақстанның жетекші офтальмологтары, ғалымдары және тәжірибелі хирургтері.
Жыл сайын 30 000-нан астам операция және шамамен 270 000 консультация.
Байланысты қызметтер
Жиі қойылатын сұрақтар
Көру өрісінің периметриясы деген не?
Бұл көру өрісін зерттеу: құрылғы әр аймақта жарық стимулдарын көрсетеді, ал пациенттің жауаптары бойынша сезімталдық пен түсіп қалған аймақтардың картасы жасалады.
Көру өрісі мен көру өткірлігінің айырмашылығы неде?
Көру өткірлігі орталықтағы ұсақ детальдарды ажыратуды бағалайды. Периметрия фиксация сақталған кезде орталық және шеткері аймақтарда не көрінетінін тексереді.
Компьютерлік периметрия нені көрсетеді?
Жергілікті скотомаларды, диффузды немесе секторлық сезімталдық төмендеуін, өрістің тарылуын және дефектілердің тән үлгілерін анықтай алады.
Периметрия глаукоманы өзі анықтай ма?
Жоқ. Ол глаукомадағы негізгі функционалдық тесттердің бірі, бірақ диагноз көру жүйкесі, көзішілік қысым, ОКТ және басқа тексерулермен бірге қойылады.
Көру өрісі қалыпты болса, глаукома жоқ деген сөз бе?
Жоқ. Ерте құрылымдық өзгерістер немесе басқа патологиялар қалыпты өріс аясында болуы мүмкін. Дәрігер құрылым мен функцияны бірге бағалайды.
Статикалық және кинетикалық периметрия қалай ерекшеленеді?
Статикалық тестте стимул бір нүктеде тұрып, жарықтығы өзгереді. Кинетикалық тестте стимул қозғалып, өріс шекарасы мен изоптераларды анықтауға көмектеседі.
Шектік периметрия деген не?
Бұл статикалық тесттің түрі: әр нүктеде пациент көре алатын ең төмен жарықтық деңгейі бағаланады.
Шектен жоғары скрининг деген не?
Бұл күтілетін шектен жарығырақ стимулдармен күмәнді аймақтарды жылдам іздейтін тест. Ауытқу болса толық шектік зерттеу қажет болуы мүмкін.
Орталық көру өрісі деген не?
Бұл фиксация маңындағы, оқу мен детальдарды ажыратуда маңызды аймақ. Тексерілетін нақты радиус таңдалған бағдарламаға байланысты.
MD, PSD және VFI деген не?
Бұл кейбір автоматты периметрия жүйелеріндегі жалпы индекстердің мысалдары. Олар жалпы төмендеуді, жергілікті біркелкі еместікті немесе функционалдық индексті қорытындылайды және картамен бірге бағалануы тиіс.