Балалардағы қылилықты емдеу көз қалпын, рефракцияны, амблиопияны және бинокулярлық қызметті ескереді. Жоспарға оптикалық түзету, амблиопияны емдеу және көрсетілімдер бойынша көз қимылдатқыш бұлшықеттерге операция кіруі мүмкін.
себебі анықталғаннан кейін ішке, сыртқа немесе тік қылилығы бар балаларға; бақылауы нашарлайтын, симптомдары немесе функционалдық салдары бар кезеңдік қылилыққа; мамандандырылған тексеру мен емдеуді қажет ететін көз қимылы бұзылған балаларға. бір немесе екі көздің мұрынға, самайға, жоғарыға немесе төменге тұрақты не кезеңдік ауытқуы;
аккомодациялық немесе жартылай аккомодациялық қылилығы бар балаларға; алдыңғы операциядан кейін қалдық немесе қайталанған ауытқуды бақылау қажет балаларға; баланың жақсы көру үшін бір көзін жабуы, басын бұруы немесе еңкейтуі; симптомды сипаттай алатын баладағы қос көру ;
қылилық пен амблиопия қатар жүретін балаларға;
скринингтен немесе профилактикалық тексеруден кейін қылилыққа күдік; бұрынғы емнен немесе операциядан кейін сақталған немесе қайта пайда болған ауытқу.
екі көз көруінің айырмашылығы, амблиопия , айқын гиперметропия , миопия немесе астигматизм ;
Қылилық немесе страбизм көздердің орналасуының бұзылуын білдіреді. Балада ол сыртқы көрініске ғана емес, көрудің дамуына да әсер етуі мүмкін. Ми сәйкес келмейтін кескіндер алғанда бір көздің кескінін басуы мүмкін, бұл амблиопия қаупін арттырады.
Емдеу мерзімін барлық балаға бірдей алдын ала белгілеуге болмайды. Ол қылилық түріне, көру функциясына, жасқа, түзетуге жауапқа және хирургия қажеттілігіне байланысты. Әрбір қылилыққа операция қажет емес және әр қылилық тек көзілдірікпен немесе аппараттық еммен түзелмейді. Әдіс диагнозға байланысты.
Окклюзия ең алдымен амблиопияны емдеу үшін қолданылады және оны дәрігер тағайындайды. Емдеу режимін қате қолдану қаупіне байланысты «жақсы» көзді өз бетіңізше жабу қауіпті.
Операция көздердің қалпын жақсартады, бірақ кейін көзілдірік, амблиопияны емдеу, ортоптикалық оңалту және бақылау қажет болуы мүмкін.
Күрделі жағдайда қайталама хирургиялық кезең де ықтимал.
ауытқу қашан басталды, тұрақты ма, әр көздің көруі қандай, бұрын қандай ем жүргізілді.
Қажет болса дәл өлшеу үшін циклоплегиялық рефракция жасалады.
Кенет пайда болған қылилық, әсіресе қос көру, қатты бас ауруы, құсу, координацияның бұзылуы, әлсіздік, қарашық өзгерісі немесе жарақатпен қатар болса, жоспарлы процедура емес, жедел медициналық бағалауды талап етеді.
Кенет пайда болған қылилық, әсіресе қос көру, қатты бас ауруы, құсу, координацияның бұзылуы, әлсіздік, қарашық өзгерісі немесе жарақатпен қатар болса, жоспарлы процедура емес, жедел медициналық бағалауды талап етеді.
Кеңеске жазылу
ауытқу қашан басталды, тұрақты ма, әр көздің көруі қандай, бұрын қандай ем жүргізілді.
Қажет болса дәл өлшеу үшін циклоплегиялық рефракция жасалады.
Ауытқуды, бинокулярлық көруді, конвергенцияны, фузиялық қызметтерді өлшеу және көрсетілім бойынша басқа тесттер.
Көзілдірік, амблиопия емі, бақылау, ортоптикалық және диплоптикалық әдістер немесе басқа жеке жоспар.
Нәтижені бақылау: бұрыштың, әр көз көруінің және екі көздің бірге жұмыс істеуінің өзгерісі бағаланады.
Одан кейін бақылау және қажет функционалдық оңалту жалғасады.
Таңдалған ем қылилық түрі мен баланың жасын ескеріп, көздер орнын жақсартуға бағытталған.
Ем қатар жүретін амблиопияны ескереді: көздерді түзету әлсіз көретін көздің көруін дамытуды өздігінен алмастырмайды.
Бинокулярлық қызметтерді бағалау екі көздің көруге қатысуын және қандай бұзылыстар емді қажет ететінін ескеруге көмектеседі.
Оптикалық, функционалдық және хирургиялық әдістер көрсетілімдер бойынша таңдалады, барлық балаға бірдей қолданылмайды.
Балалар көзілдірігі рефракцияға, көру жітілігіне және көздердің бірлескен жұмысына қарай таңдалады.
ТолығырақБалаға контакт линзаларын іріктеу көруді, қасаң қабықты және сынамалы линзаның орналасуын тексеруді қамтиды.
ТолығырақАмблиопияны емдеу әлсіз көздің көруін дамытуға бағытталған.
ТолығырақАппараттық емдеу — амблиопия және көздердің бірлескен жұмысының кейбір бұзылыстары кезіндегі жеке көру жаттығулары бағдарламасы.
ТолығырақКөздердің ауытқуын байқасаңыз, бала бір көзін жауып, басын бұрып не еңкейтіп жүрсе немесе қылилық бойынша бұрыннан бақылауда болса, Қазақ ҒЗИ балалар офтальмологына жазылыңыз. Алдыңғы қорытындылар мен көзілдірікті алып келіңіз. Қылилық кенет пайда болып, неврологиялық симптомдар, қатты бас ауруы, құсу, жарақат немесе көрудің күрт төмендеуімен қатар болса, жедел медициналық көмек қажет.
Диагностикалық зерттеулер, анестезиологиялық сүйемелдеу, ота алдындағы және отадан кейінгі мониторинг және басқа да қызметтер бөлек тарифтелуі мүмкін.
Соңғы құны емдеудің жеке маршрутына байланысты.
Алматыда алғашқы балалар консультациясының құрамы төменде келтірілген; оған кіретін зерттеулер мен көзілдірік таңдауды бөлек қызметтер ретінде қайта есептеуге болмайды. ПЗО (көздің алдыңғы-артқы өсі) бөлек төленеді.
Әртүрлі бағыттағы тәжірибелі дәрігерлер тобы.
Медицина ғылымдарының кандидаты; Жоғары санатты офтальмолог дәрігер
Екінші санатты офтальмолог дәрігер
Екінші санатты офтальмолог дәрігер
Қылилық немесе страбизм – көздердің дұрыс орналасуының бұзылуы. Балаларда ол сыртқы көрініске ғана емес, көру қабілетінің дамуына да әсер етуі мүмкін. Ми екі көзден бір-біріне сәйкес келмейтін кескіндерді қабылдағанда, бір көзден келетін бейнені басуы мүмкін. Бұл көру қызметінің қалыптасуы бұзылуымен байланысты амблиопияның даму қаупін арттырады.
Қылилықты емдеу бірнеше міндетті көздейді: әр көздің мүмкіндігінше анық көруін қамтамасыз ету, нашар көретін көздің көру қабілетін жақсарту, көздердің тиісті орналасуына қол жеткізу және олардың бірлесіп жұмыс істеуіне жағдай жасау.
Емдеу тактикасы қылилықтың түріне, баланың жасына, рефракциясына, амблиопияның болуына және екі көзді бірлесіп пайдалану қабілетіне байланысты. Кейбір жағдайларда оптикалық түзету жеткілікті болса, басқаларында хирургиялық емдеуді қоса алғанда, бірнеше әдісті біріктіру қажет.
Алдымен офтальмолог балада қылилықтың бар-жоғын және оның қай түріне жататынын анықтайды. Қылилық ішке қарай, сыртқа қарай немесе тік бағытта ауытқитын, тұрақты немесе мезгіл-мезгіл байқалатын болуы мүмкін. Пайда болу механизміне қарай аккомодациялық, ішінара аккомодациялық, аккомодацияға байланысты емес және басқа түрлерге бөлінеді.
Емдеу әдісін таңдау үшін дәрігер әр көздің көру өткірлігін, рефракциясын, көрсетілімдер бойынша циклоплегия жағдайында, көз қозғалысының қызметін, әртүрлі қашықтықта және көзқарас бағыттарында ауытқу бұрышын бағалайды. Сонымен қатар амблиопияның бар-жоғы, екі көзден келетін кескіндерді біріктіру қабілеті және стереоскопиялық көру тексеріледі.
Көздердің сырттай бірдей ауытқуы әртүрлі себептерден туындауы мүмкін. Сондықтан емдеуді тек қылилықтың сыртқы көрінісіне немесе ауытқу бұрышының бір көрсеткішіне қарап таңдауға болмайды.
Қылилық әдеттен тыс немесе кенеттен пайда болған жағдайда дәрігер қосымша зерттеулердің, соның ішінде көрсетілімдер бойынша неврологиялық тексерудің қажеттілігін бағалайды.
Қазақ ҒЗИ-де емдеу кезеңдерінің реттілігі баланың көру және көз қозғалысы функцияларын кешенді бағалағаннан кейін анықталады.
Емдеу әдісін таңдау қылилықтың себебі мен түріне, көру қызметінің жағдайына және диагностика нәтижелеріне байланысты. Ем бірнеше әдісті кезең-кезеңімен немесе қатар қолдануды қамтуы мүмкін.
Қылилыққа жасалатын операция мен амблиопияны емдеу әртүрлі міндеттерді шешеді. Хирургиялық араласу көздердің орналасуын өзгертеді, бірақ амблиопияны автоматты түрде емдемейді және стереоскопиялық көрудің қалыптасуына кепілдік бермейді. Сондықтан операцияға дейін және одан кейін оптикалық түзету мен функционалдық ем қажет болуы мүмкін.
Қылилықты компьютер арқылы емдеу көрсетілімдер болған жағдайда офтальмолог тағайындайтын функционалдық емдеу әдістеріне жатады. Ол белгілі бір бинокулярлық функцияларды жаттықтыру үшін ортоптикалық немесе диплоптикалық емнің құрамында қолданылуы мүмкін.
Компьютер арқылы емдеу жеке процедура ретінде төленеді. Оны жүргізу қажеттілігін офтальмолог анықтайды.
Хирургиялық түзету консервативті ем қажетті көз орналасуына қол жеткізу үшін жеткіліксіз болғанда немесе операцияға басқа көрсетілімдер анықталғанда қарастырылады.
Аккомодациялық қылилық кезінде офтальмолог алдымен дұрыс таңдалған көзілдіріктің әсерін бағалайды. Хирургиялық емдеу туралы шешім көзілдірік таққан кездегі қалдық ауытқу бұрышын ескере отырып қабылдануы мүмкін.
Операция жасау көрсетілімдері тек қылилық бұрышына немесе баланың жасына қарап анықталмайды. Дәрігер бұзылыстың түрін, әр көздің көру қабілетін, бинокулярлық функцияларды, бұрынғы емнің нәтижелерін және жағдайдың өзгеру динамикасын ескереді.
Хирургиялық араласудан кейін қажет болған жағдайда амблиопияны емдеу, оптикалық түзету және функционалдық оңалту жалғастырылады.
Қылилықты ерте анықтау және емдеу көру жүйесі дамып жатқан кезеңде ерекше маңызды. Дегенмен белгілі бір жастан кейін емдеу нәтижесіз болады деген әмбебап жас шектеуі жоқ.
Америкалық балалар офтальмологиясы және қылилық қауымдастығының (AAPOS) мәліметінше, амблиопия кіші жаста емге жақсырақ жауап береді. Алайда кейбір жасөспірімдерде де көру қабілетінің жақсаруы мүмкін.
Қылилық немесе амблиопия кеш анықталса да, баланы офтальмологқа тексерту қажет. Дәрігер көру функцияларының жағдайын бағалап, қолдануға болатын түзету және емдеу әдістерін анықтайды.
Қылилықты емдеу кезінде жағдайды уақыт бойынша бақылау қажет. Бақылау қабылдауларында офтальмолог әр көздің көру өткірлігін, ауытқу бұрышын, көздердің орналасуын бақылау қабілетін және бинокулярлық функциялардың жағдайын салыстырады.
Қайталама қабылдаулар ем нәтижесін бағалау үшін ғана емес, баланың көру жүйесі күтілгеннен басқаша жауап берген жағдайда емдеу схемасын уақтылы өзгерту үшін де қажет.
Емдеу кезеңдерінің реттілігі жеке анықталады: оптикалық түзету, амблиопияны емдеу, динамикалық бақылау, ортоптикалық әдістер, көрсетілімдер бойынша хирургия немесе осы кезеңдердің үйлесімі.
Қазақстандағы 1933 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқан алғашқы мамандандырылған офтальмологиялық институт.
Әлемдік деңгейдегі жабдықтармен заманауи диагностика және хирургия.
Қазақстанның жетекші офтальмологтары, ғалымдары және тәжірибелі хирургтері.
Жыл сайын 30 000-нан астам операция және шамамен 270 000 консультация.
Қазақстандағы 1933 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқан алғашқы мамандандырылған офтальмологиялық институт.
Әлемдік деңгейдегі жабдықтармен заманауи диагностика және хирургия.
Қазақстанның жетекші офтальмологтары, ғалымдары және тәжірибелі хирургтері.
Жыл сайын 30 000-нан астам операция және шамамен 270 000 консультация.
Қазақстандағы 1933 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқан алғашқы мамандандырылған офтальмологиялық институт.
Әлемдік деңгейдегі жабдықтармен заманауи диагностика және хирургия.
Қазақстанның жетекші офтальмологтары, ғалымдары және тәжірибелі хирургтері.
Жыл сайын 30 000-нан астам операция және шамамен 270 000 консультация.
