Тонометрия
Тонометрия көз ішілік қысымды жанаспалы немесе жанаспайтын әдіспен өлшейді.
ТолығырақҚызмет нұсқалары
Қызмет туралы
Глаукома диагностикасы көз ішілік қысымды, көру жүйкесін және көру өрісін бағалайды. Зерттеулер жиынтығы диагнозды растауға, сатысын анықтауға және бақылау жоспарын жасауға көмектеседі.
Қызмет кімдерге жарайды
Көзішілік қысымды
Көзішілік қысым кемінде бір рет жоғары болған немесе екі көз арасында елеулі айырмашылық анықталған.
Көру жүйкесі
Дәрігер көру жүйкесі дискінен күмәнді экскавация, нейроретиналдық жиектің жұқаруы немесе басқа өзгеріс көрген.
Глаукоманың отбасылық қаупі
Жақын туыстарда глаукома бар, әсіресе қосымша қауіп факторларымен бірге.
Қарашық пен байлам аппаратының ерекшеліктері
Жоғары миопия, айқын гиперметропия, псевдоэксфолиация, қант диабеті, бұрынғы көз жарақаты немесе операциясы бар.
Қарашықты кеңейту және тамшылар
Стероидтық препараттар тамшы, ингаляция, таблетка немесе инъекция түрінде ұзақ қолданылған.
Көзішілік қысымды
Глаукома диагнозы қойылған және көру өрісі, ОКТ мен КІҚ бойынша тұрақтылықты бағалау керек.
Алдыңғы камера бұрышы
Ауырсыну, ореолдар немесе тұмандану эпизодтары бар, әсіресе алдыңғы камера бұрышының тарылуына күдік болғанда.
Миопия
Алдыңғы тонометрия, ОКТ және көру өрісі нәтижелерін, операциялардан кейінгі қорытындыларды және барлық дәрілердің, соның ішінде көз тамшылары мен стероидтардың тізімін алып келіңіз. Дәрігер айтпаса, тексеру алдында глаукомаға қарсы тамшыларды тоқтатпаңыз. Глаукома бойынша бұрыннан бақылауда болсаңыз, ескі зерттеулер динамиканы салыстыру үшін қажет.
Алыстан көргіштік
Туыстарда глаукома болғанын, көз жарақатын немесе операциясын, жоғары миопия /гиперметропияны, қант диабетін және кортикостероидтарды ұзақ қолдануды айтыңыз.
Шұғыл көмек қашан қажет
Көздің қатты ауыруы, айқын қызару, көрудің кенет тұмандану, жарық айналасындағы түрлі түсті шеңберлер, бас ауруы, жүрек айну немесе құсу жедел бұрыш жабылуының белгісі болуы мүмкін және жоспарлы қабылдауды күтпей шұғыл офтальмологиялық көмекті талап етеді. Бір реттік қалыпты КІҚ глаукоманы жоққа шығармайды. Жоғары КІҚ та өздігінен глаукома диагнозы емес.
Шектеулер мен қауіпсіздік
Көздің қатты ауыруы, айқын қызару, көрудің кенет тұмандану, жарық айналасындағы түрлі түсті шеңберлер, бас ауруы, жүрек айну немесе құсу жедел бұрыш жабылуының белгісі болуы мүмкін және жоспарлы қабылдауды күтпей шұғыл офтальмологиялық көмекті талап етеді. Бір реттік қалыпты КІҚ глаукоманы жоққа шығармайды. Жоғары КІҚ та өздігінен глаукома диагнозы емес.
Диагностикаға жазылу
Кезеңдер
1-кезең
Анамнез және қауіпті бағалау
Отбасылық тарих, дәрілер, операциялар, жарақаттар, рефракция және қатар жүретін аурулар.
2-кезең
Визометрия және биомикроскопия
Көру мен алдыңғы бөлікті бастапқы бағалау.
3-кезең
Тонометрия
Қысым таңдалған әдіспен өлшенеді; қажет болса қайталап немесе тәуліктік өлшеу тағайындалады.
4-кезең
Пахиметрия
Қасаң қабық қалыңдығы қысым мен қауіпті түсіндіру кезінде ескеріледі.
5-кезең
Гониоскопия
Дәрігер глаукома механизмін анықтар алдында алдыңғы камера бұрышын бағалайды.
6-кезең
Көру жүйкесін бағалау
Линзамен биомикроскопия, көрсетілім бойынша фото немесе HRT.
7-кезең
RNFL/GCC және көру жүйкесі дискісінің ОКТ-сы
Жүйке талшықтарының құрылымы мен нормативтік базаға сәйкестігі артефактілерді ескеріп бағаланады.
8-кезең
Көру өрісін тексеру
Көру өрісінің қызметі мен ақаулары бағаланады; күмәнді нәтиже болса, тест қайталанады.
9-кезең
Қорытынды
Глаукома, оған күдік, көз гипертензиясы немесе басқа диагноз; ем қажеттілігі мен бақылау кестесі анықталады.
Қызметтің артықшылықтары
Айқын шағымдарға дейін қауіпті бағалау
Кешенді тексеру адам көруінің нашарлағанын байқамаса да күмәнді өзгерістерді анықтауға көмектеседі.
Қысымды нақты өлшеу
Тонометрия диагностика мен бақылауға маңызды көзішілік қысым көрсеткішін береді.
Көру жүйкесін бағалау
Кескіндеу глаукома диагностикасына маңызды құрылымдық өзгерістерді анықтауға көмектеседі.
Көру өрісін тексеру
Периметрия адамның көру өрісінің ортасы мен шетінде нысандарды қалай байқайтынын көрсетеді.
Әдістерді салыстыру · 1
Критерий
Тонометрия
Пахиметрия
Гониоскопия
RNFL/GCC ОКТ
Негізгі сұрақ
КІҚ қандай?
Қасаң қабық қалыңдығы қандай?
Бұрыш ашық па және механизм қандай?
Жүйке талшықтарында құрылымдық жоғалту бар ма?
Диагноздағы рөлі
Маңызды, бірақ жеке жеткіліксіз
Қысым мен қауіп түсіндірмесін нақтылайды
Бұрышты жіктеуде негізгі
Негізгі объективті құрылымдық бағалау
Ерекше пайдалы
Офтальмогипертензия және емді бақылау
Өте жұқа немесе қалың қасаң қабық
Глаукомаға кез келген күдік, әсіресе тар бұрыш
Ерте глаукома және динамика
Шектеуі
Бір реттік қалыпты мән глаукоманы жоққа шығармайды
КІҚ-ты әмбебап «түзету» формуласы жоқ
Контакт линза және тәжірибе керек
Жоғары миопия, сегментация және артефакттар нәтижені бұрмалауы мүмкін
Тонометрия
Негізгі сұрақ
Диагноздағы рөлі
Ерекше пайдалы
Шектеуі
КІҚ қандай?
Маңызды, бірақ жеке жеткіліксіз
Офтальмогипертензия және емді бақылау
Бір реттік қалыпты мән глаукоманы жоққа шығармайды
Қасаң қабық қалыңдығы қандай?
Қысым мен қауіп түсіндірмесін нақтылайды
Өте жұқа немесе қалың қасаң қабық
КІҚ-ты әмбебап «түзету» формуласы жоқ
Бұрыш ашық па және механизм қандай?
Бұрышты жіктеуде негізгі
Глаукомаға кез келген күдік, әсіресе тар бұрыш
Контакт линза және тәжірибе керек
Жүйке талшықтарында құрылымдық жоғалту бар ма?
Негізгі объективті құрылымдық бағалау
Ерте глаукома және динамика
Жоғары миопия, сегментация және артефакттар нәтижені бұрмалауы мүмкін
Әдістерді салыстыру · 2
Критерий
Статикалық периметрия
Көру жүйкесі дискісінің фотосы
HRT
УБМ / алдыңғы сегмент ОКТ
Бағалайды
Көру өрісі функциясын
Диск сыртқы көрінісін
Диск топографиясын
Алдыңғы сегмент/бұрыш анатомиясын
Артықшылығы
Функционалдық саты және үдеу
Уақыт бойынша көрнекі құжаттау
Қосымша сандық талдау
Күрделі анатомияда және жабық бұрышта пайдалы
Шектеуі
Үйрену әсері және вариабельдік бар
Көру өрісі функциясын өлшемейді
Клиникалық бағалау, ОКТ және өрісті алмастырмайды
Әр пациентке қажет емес
Әдеттегі рөлі
Негізгі функционалдық тест
Қарауға қосымша
Қосымша әдіс
Көрсетілім бойынша
Статикалық периметрия
Бағалайды
Артықшылығы
Шектеуі
Әдеттегі рөлі
Көру өрісі функциясын
Функционалдық саты және үдеу
Үйрену әсері және вариабельдік бар
Негізгі функционалдық тест
Диск сыртқы көрінісін
Уақыт бойынша көрнекі құжаттау
Көру өрісі функциясын өлшемейді
Қарауға қосымша
Диск топографиясын
Қосымша сандық талдау
Клиникалық бағалау, ОКТ және өрісті алмастырмайды
Қосымша әдіс
Алдыңғы сегмент/бұрыш анатомиясын
Күрделі анатомияда және жабық бұрышта пайдалы
Әр пациентке қажет емес
Көрсетілім бойынша
Қабылдауға жазылу
Егер көз қысымы көтерілген болса, көру нервінде күмәнді өзгерістер байқалса, отбасылық анамнезде глаукома болса немесе сіз бұрыннан глаукома бойынша бақылауда тұрсаңыз. Дәрігер қажетті зерттеулер жиынтығын анықтайды және көру нервінің құрылымын, көру өрісін әрі ІҚҚ деңгейін өзара салыстырады.
Емшаралардың құны
Қызмет атауы
Бағасы
КІҚ контактты өлшеу (1 көз үшін)
800 ₸ бастап
Контактсыз тонометрия (1 көз үшін)
900 ₸ бастап
Тонография (1 көз үшін)
1 000 ₸ бастап
Толерантты КІҚ анықтау (1 көз үшін)
5 200 ₸ бастап
Гониоскопия (1 көз үшін)
3 400 ₸ бастап
Статикалық компьютерлік периметрия (1 көз үшін)
2 800 ₸ бастап
Cirrus-HD, көру жүйкесі дискісі (1 көз үшін)
5 200 ₸ бастап
Spectralis, торқабық жүйке талшықтары қабаты (1 көз үшін)
2 600 ₸ бастап
HRT, глаукома модулі (1 талдау үшін)
13 000 ₸ бастап
Көз түбін фотосуретке түсіру (1 көз үшін)
4 500 ₸ бастап
Spectralis алдыңғы сегмент пахиметриясы
Құны консультациядан кейін анықталады
Ультрадыбыстық биомикроскопия (1 көз үшін)
8 000 ₸ бастап
Біздің дәрігерлер
Әртүрлі бағыттағы тәжірибелі дәрігерлер тобы.
Өтілі: 25 жыл
Меңгеруші
Аубакирова Алуа Сауытбековна
Медицина ғылымдарының кандидаты; Жоғары санатты офтальмолог дәрігер
Өтілі: 27 жыл
Меңгеруші
Өтілі: 26 жыл
Дәрігер-офтальмолог
Тулетова Айгерим Серикбаевна
Медицина ғылымдарының кандидаты; Жоғары санатты офтальмолог дәрігер
Өтілі: 45 жыл
Дәрігер-офтальмолог
Өтілі: 13 жыл
Дәрігер-офтальмолог
Калшабеков Алиби Сембаевич
Жоғары санатты офтальмолог дәрігер
Өтілі: 12 жыл
Дәрігер-офтальмолог
Өтілі: 45 жыл
Дәрігер-офтальмолог
Өтілі: 19 жыл
Балалар мен ересектер офтальмологы
Өтілі: 49 жыл
Лазерлік емдеу кабинетінің офтальмолог дәрігері
Өтілі: 12 жыл
Дәрігер-офтальмолог
Таджиметов Мурат Михайлович
Жоғары санатты офтальмолог дәрігер
Глаукома диагностикасы: тексерулер және нәтижелерді бағалау
Глаукома құрылымдық және функционалдық белгілердің жиынтығы бойынша анықталады. Көз ішілік қысымның (КІҚ) жоғарылауы маңызды қауіп факторы болғанымен, аурудың міндетті шарты емес.
Қалыпты қысымды глаукома кезінде көру жүйкесінің зақымдануы КІҚ бір рет өлшенгенде жоғары болып көрінбейтін мәндерде де үдеуі мүмкін.
Көру жүйкесі мен көру өрісіне тән зақымдануларсыз қысымның жоғарылауы офтальмогипертензияға сәйкес келуі мүмкін.
Тексеру нені қамтиды?
- Көз ішілік қысымды өлшеу.
- Қасаң қабықтың қалыңдығын бағалау.
- Алдыңғы камера бұрышының түрін анықтау үшін гониоскопия жүргізу.
- Көру жүйкесі дискісін тексеру.
- Торқабықтың жүйке талшықтары қабатының (RNFL) және ганглиозды жасушалар кешенінің (GCC) ОКТ-сын жүргізу.
- Статикалық компьютерлік периметрия жүргізу.
Қосымша зерттеулер қашан қажет?
Қажет болған жағдайда қысымды қайталап өлшеу, тонография, Гейдельберг ретиналдық томографиясы (HRT), көру жүйкесі дискісін фотосуретке түсіру, ультрадыбыстық биомикроскопия (УБМ) немесе көздің алдыңғы сегментінің ОКТ-сы қолданылады.
Динамикалық бақылау неліктен маңызды?
Диагноз қою және аурудың үдеуін бағалау үшін әр кезеңдегі нәтижелерді салыстыру ерекше маңызды. Бір тестің нәтижесін басқа тексеру деректерінен бөлек түсіндіруге болмайды.
Глаукоманы қайталап диагностикалау және емдеу алдындағы тексеру
Қайталама диагностика
Қайталама диагностика диагнозды растау және аурудың үдеуін бағалау үшін қажет.
Бақылау жиілігі глаукоманың сатысына, қауіп деңгейіне, көз ішілік қысымның (КІҚ) тұрақтылығына, көру өрісі мен ОКТ көрсеткіштерінің өзгеру жылдамдығына байланысты.
Жабық бұрышты глаукомаға күдік болғанда гониоскопия мен көздің алдыңғы сегментін бейнелеу ерекше маңызды. Жоғары дәрежелі миопия кезінде ОКТ нәтижелерін аса сақтықпен түсіндіру қажет.
Емдеу алдындағы тексеру
«Глаукома диагностикасы» кешені: жекелеген зерттеулер автоматты түрде дайын диагностикалық пакет болып саналмайды.
Тағы нені білу маңызды
Глаукома ұзақ уақыт байқаларлық шағымсыз өтуі мүмкін. Сондықтан диагностиканың мақсаты — көру өрісі айқын тарылғанға дейін зақымды анықтау және кейінгі салыстыруға бастапқы көрсеткіштерді тіркеу. ОКТ мен периметрия нәтижелерін динамикада сақтаған пайдалы: салыстыруға келетін зерттеулер дәрігерге шынайы үдеуді тест вариабельдігінен ажыратуға көмектеседі.
Әртүрлі зерттеулердің нәтижелері толық сәйкес келмесе, бұл бір тест қате дегенді білдірмейді. Кейбір көздерде ОКТ-дағы құрылымдық өзгерістер көру өрісіндегі ақаудан ертерек пайда болады, ал басқа жағдайда функционалдық өзгерістер айқынырақ болуы мүмкін. Қорытындыны офтальмолог барлық деректі біріктіріп жасайды.
Деректер мен акциялар
Қазақстандағы 1933 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқан алғашқы мамандандырылған офтальмологиялық институт.
Әлемдік деңгейдегі жабдықтармен заманауи диагностика және хирургия.
Қазақстанның жетекші офтальмологтары, ғалымдары және тәжірибелі хирургтері.
Жыл сайын 30 000-нан астам операция және шамамен 270 000 консультация.
Қазақстандағы 1933 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқан алғашқы мамандандырылған офтальмологиялық институт.
Әлемдік деңгейдегі жабдықтармен заманауи диагностика және хирургия.
Қазақстанның жетекші офтальмологтары, ғалымдары және тәжірибелі хирургтері.
Жыл сайын 30 000-нан астам операция және шамамен 270 000 консультация.
Қазақстандағы 1933 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқан алғашқы мамандандырылған офтальмологиялық институт.
Әлемдік деңгейдегі жабдықтармен заманауи диагностика және хирургия.
Қазақстанның жетекші офтальмологтары, ғалымдары және тәжірибелі хирургтері.
Жыл сайын 30 000-нан астам операция және шамамен 270 000 консультация.
Байланысты қызметтер
Жиі қойылатын сұрақтар
Глаукоманы тек көзішілік қысым бойынша анықтауға бола ма?
Жоқ. Көзішілік қысым маңызды көрсеткіш болғанымен, оның өзі глаукоманы растамайды және жоққа шығармайды. Диагностика кезінде көру жүйкесі, торқабықтың жүйке талшықтары қабаты, көру өрісі, алдыңғы камера бұрышы және басқа мәліметтер бағаланады.
Көзішілік қысым қалыпты болса, глаукома жоқ деген сөз бе?
Жоқ. Кейбір глаукома түрлерінде көру жүйкесінің зақымдануы КІҚ статистикалық қалыпты диапазонда болғанда да дамиды. Сондықтан қысымның бір рет қалыпты өлшенуі ауруды жоққа шығармайды.
Көзішілік қысымның жоғары болуы әрқашан глаукоманы білдіре ме?
Жоқ. Көру жүйкесі мен көру өрісіне тән глаукомалық зақым болмаса, жоғары КІҚ офтальмогипертензияға сәйкес келуі мүмкін. Глаукоманың даму қаупі жеке бағаланады.
Глаукома диагностикасында пахиметрия не үшін қажет?
Пахиметрия қасаң қабықтың орталық қалыңдығын өлшейді. Бұл көрсеткіш тонометрия нәтижесін түсіндіруге әсер етеді және глаукома қаупін бағалауда ескеріледі. Қасаң қабық қалыңдығы бойынша КІҚ-ты дәл қайта есептейтін әмбебап формула жоқ.
Гониоскопия нені көрсетеді?
Гониоскопия алдыңғы камера бұрышын тікелей бағалауға мүмкіндік береді: оның ашық, тар немесе жабық екенін анықтайды, шеткі алдыңғы синехияларды, пигментацияны, неоваскуляризацияны және глаукома механизмін анықтауға көмектесетін басқа белгілерді көрсетеді.
Глаукомаға күдік болғанда гониоскопия маңызды ма?
Иә. Бұл алдыңғы камера бұрышын жіктеудің және ашық бұрышты, жабық бұрышты әрі кейбір екіншілік глаукома механизмдерін ажыратудың негізгі клиникалық әдісі.
Глаукома кезінде ОКТ нені көрсетеді?
ОКТ көру жүйкесі дискін, торқабықтың жүйке талшықтары қабатын және макулалық ганглиозды жасушалар кешенін сандық бағалауға мүмкіндік береді. Зерттеу құрылымдық зақымды анықтауға және оның уақыт бойынша өзгеруін бақылауға көмектеседі.
Глаукома кезінде ОКТ нәтижесі қате болуы мүмкін бе?
Иә. Жоғары миопия, көру жүйкесі дискісінің ерекше анатомиясы, перипапиллярлық өзгерістер, скан сапасының төмендігі және автоматты сегментация қателері жалған оң немесе жалған теріс нәтижеге әкелуі мүмкін. ОКТ клиникалық мәліметтермен бірге бағаланады.
Компьютерлік периметрия не үшін қажет?
Периметрия көру өрісінің қызметін зерттеп, глаукомаға тән ақауларды анықтауға мүмкіндік береді. Ерте кезеңде пациент оларды байқамауы мүмкін, сондықтан зерттеу диагностика және аурудың үдеуін бақылау үшін маңызды.
Көру өрісін кейде қайта тексеру керек пе?
Иә. Периметрия пациенттің зейініне байланысты және табиғи вариабельдік пен үйрену әсеріне ие. Жаңа, әдеттен тыс немесе сенімсіз ақауды қайталама зерттеумен растау қажет болуы мүмкін.