Катаракта және көз бұршағы
Катаракта және бірнеше қашықтықта көзілдірікке тәуелділікті азайтуға жоғары мотивация.
Мультифокалдық ИОЛ әр қашықтықта көзілдірікке тәуелділікті азайту үшін бірнеше оптикалық фокус жасайды. Таңдау алдында дәрігер көз жағдайын бағалап, оптикалық шектеулер мен пациент күтулерін талқылайды.
Катаракта және бірнеше қашықтықта көзілдірікке тәуелділікті азайтуға жоғары мотивация.
Қасаң қабық тұрақты және қайталама өлшемдер бойынша рефракция болжамды.
Кескін сапасын шектейтін айқын патологиясыз макула мен көру жүйкесі.
Ореол, жарқыл және бейімделу кезеңі болуы мүмкін екенін түсінетін пациент.
Қауіптер бағаланғаннан кейін көз бұршағына операция нақты көрсетілген пресбиопия немесе рефракциялық жағдай.
Toric presbyopia-correcting модель таңдалса, регулярлы қасаң қабық астигматизмі.
Монофокалдық, mini-monovision немесе EDOF баламаларын талқылауға дайын пациент.
Мультифокалдық ИОЛ көзілдіріктен толық бас тартуға кепілдік бермейді және жас табиғи көз бұршағының аккомодациясын қалпына келтірмейді. Ореол, жарқыл, starburst, контрасттың төмендеуі, қараңғыда көру сапасына қанағаттанбау және қалдық рефракцияны қосымша түзету қажеттілігі болуы мүмкін.
Макула ауруы, үдемелі глаукома, айқын қасаң қабық патологиясы, иррегулярлы астигматизм, көз бетінің айқын ауруы және шынайы емес күтулер күрделі пресбиопияны түзететін оптиканы қолайлылығы төменірек нұсқа етуі мүмкін.
Көз ішілік операцияның жалпы қауіптері сақталады: инфекция, қабыну, көзішілік қысымның жоғарылауы, қасаң қабық немесе макула ісінуі, капсуланың жыртылуы, ИОЛ ығысуы, артқы капсуланың екіншілік бұлдырлануы және торқабық асқынулары.
Консультация алдында басымдықтарды анықтаңыз: көлік жүргізу, компьютер, смартфон, ұсақ мәтінді оқу, спорт және түнгі көру. Дәрігерге макула мен торқабық аурулары, глаукома, қасаң қабық патологиясы, құрғақ көз, астигматизм, LASIK/ФРК/SMILE, витрэктомия және басқа операциялар туралы айтыңыз.
Мультифокалдық ИОЛ-ды тек «көзілдіріксіз көру» уәдесіне қарап таңдамау керек: алдымен екі көздің көру әлеуетін және фотикалық құбылыстарға төзімділікті бағалау қажет.
Көру күрт төмендесе, қатты ауырса, көз қатты қызарса, жарқыл немесе «перде» пайда болса шұғыл дәрігерге қаралу керек.
Мультифокалдық ИОЛ көзілдіріктен толық бас тартуға кепілдік бермейді және жас табиғи көз бұршағының аккомодациясын қалпына келтірмейді.
Кеңеске жазылу
Катаракта диагностикасы және көз бұршағына операцияның нақты көрсетілімін бағалау.

Көру өткірлігі, рефракция, көзішілік қысым, биомикроскопия және көз түбін тексеру.

Таңдалған оптиканы ескере отырып, биометрия және ИОЛ есептеуі орындалады.

Қасаң қабық пен астигматизмді бағалау, қажет болса Pentacam; соңғы өлшемдерге дейін көз беті ауруын емдеу.

Көрсетілім бойынша немесе күрделі пресбиопияны түзететін оптика таңдалғанда көру әлеуетін бағалау үшін макула ОКТ-сы.

Дәрігер мен пациент ИОЛ нұсқаларын, көзілдірік қажеттілігін және жарық әсерлерін талқылайды.

Факоэмульсификация және таңдалған ИОЛ имплантациясы.

Операциядан кейін рефракция, ИОЛ орны, қысым, қасаң қабық және көрсетілім бойынша макуланы бақылау.

Көз жағдайы сәйкес болса, мультифокалды оптика бірнеше қашықтықта пайдалы көруді қамтамасыз ете алады.
Модельдер арасындағы айырмашылықтар жақыннан, алыстан және тиісті оптика үшін орта қашықтықтан көру қажеттіліктерін ескеруге мүмкіндік береді.
Тиісті көрсетілімдер болса, мультифокалды ИОЛ көзілдірік қажеттілігін азайта алады, бірақ оны толық алып тастау әрдайым мүмкін емес.
Оптика торқабықтың, қасаң қабықтың және көру жүйкесінің жағдайына сай таңдалып, модельдің артықшылықтары мен шектеулері талқыланады.
Кестедегі бағалар — тиісті кластың ұсынылған модельдерінің ең төменгі бағасынан, 1 линзаға. Операция құны бөлек қарастырылады.
Қазақ ҒЗИ-де катаракта диагностикасына және офтальмохирург кеңесіне жазылыңыз. Биометрия, қасаң қабық пен макула бағасынан кейін дәрігер монофокалдық, EDOF және мультифокалдық стратегияларды салыстырып, көру мақсатыңызға сәйкес нұсқаны түсіндіреді.
Әртүрлі бағыттағы тәжірибелі дәрігерлер тобы.
Мультифокалды ИОЛ алыс және жақын қашықтықта көруді қамтамасыз ету үшін бірнеше фокус қалыптастырады. Заманауи трифокалды және толық ауқымды конструкциялар аралық қашықтықтағы айқын көру аймағын да қамтамасыз етеді.
Мұндай оптика көзілдірікті үнемі пайдалану қажеттілігінің ықтималдығын азайтады. Алайда жарық бірнеше оптикалық аймаққа бөлінетіндіктен, әсіресе күрделі жарық жағдайларында ореолдар, жарық шағылыстары, жарық көздерінің айналасындағы сәулелі жарқылдар (starburst) және контрасттың төмендеуі болуы мүмкін.
Түпкілікті таңдау пациенттің мақсаттарына және бүкіл көру жүйесінің сапасына байланысты.
Нәтижеге қасаң қабықтың, макуланың және көру жүйкесінің жағдайы, биометрияның дәлдігі, қалдық рефракциялық ақау және оптикаға бейімделу әсер етеді.
Қазақ ҒЗИ-дың қолданыстағы прейскурантында TECNIS Multifocal ZMB00, TECNIS Synergy және Clareon PanOptix, сондай-ақ пресбиопияны түзетуге арналған торикалық ИОЛ нұсқалары ұсынылған.
Операциядан кейін рефракция, ИОЛ орны, қасаң қабық, көзішілік қысым және көрсетілім бойынша макула бақыланады. Бірнеше фокусқа нейроадаптацияға уақыт қажет болуы мүмкін. Көру сапасы күткендей болмаса, дәрігер нақты себепті іздейді: құрғақ көз, қалдық рефракция, астигматизм, артқы капсула бұлдырлануы, ИОЛ децентрациясы, макула патологиясы немесе басқа мәселе. Тактика бір симптомға емес, диагностикаға негізделеді.
IOL Master: Контактісіз оптикалық есеп
Pentacam: Топография күмәнді болса маңызды
TECNIS Synergy Toric II: Пресбиопияны түзетуге арналған торикалық ИОЛ.
TECNIS Symfony: Фокус тереңдігі кеңейтілген ИОЛ (EDOF) — балама оптикалық нұсқа.
AcrySof Vivity: Фокус тереңдігі кеңейтілген ИОЛ (EDOF) — балама оптикалық нұсқа.
Қазақстандағы 1933 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқан алғашқы мамандандырылған офтальмологиялық институт.
Әлемдік деңгейдегі жабдықтармен заманауи диагностика және хирургия.
Қазақстанның жетекші офтальмологтары, ғалымдары және тәжірибелі хирургтері.
Жыл сайын 30 000-нан астам операция және шамамен 270 000 консультация.
Қазақстандағы 1933 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқан алғашқы мамандандырылған офтальмологиялық институт.
Әлемдік деңгейдегі жабдықтармен заманауи диагностика және хирургия.
Қазақстанның жетекші офтальмологтары, ғалымдары және тәжірибелі хирургтері.
Жыл сайын 30 000-нан астам операция және шамамен 270 000 консультация.
Қазақстандағы 1933 жылдан бері жұмыс істеп келе жатқан алғашқы мамандандырылған офтальмологиялық институт.
Әлемдік деңгейдегі жабдықтармен заманауи диагностика және хирургия.
Қазақстанның жетекші офтальмологтары, ғалымдары және тәжірибелі хирургтері.
Жыл сайын 30 000-нан астам операция және шамамен 270 000 консультация.