Внутриглазное давление
Целевое ВГД не достигается на максимально переносимой терапии. Нужен более низкий целевой уровень ВГД при развитой/далеко зашедшей глаукоме. Лазерное лечение не обеспечило достаточного и устойчивого снижения давления.
Об услуге
Трабекулэктомия создаёт дополнительный путь оттока внутриглазной жидкости для снижения давления. Операцию планируют при глаукоме с учётом целевого ВГД, риска прогрессирования и особенностей заживления.
Кому подходит услуга
Зрительный нерв
Несмотря на лечение, прогрессируют дефекты поля зрения или изменения зрительного нерва.
Переносимость глазных капель
Капли плохо переносятся или их применение не позволяет надёжно контролировать риск прогрессирования.
Катаракта и состояние хрусталика
Есть сочетание глаукомы и катаракты, где врач рассматривает комбинированную операцию.
Выбор хирургической тактики
Трабекулэктомия относится к интраокулярным хирургическим вмешательствам и сопряжена с риском развития интра- и послеоперационных осложнений.
Контакт линз с водой
В зависимости от клинической ситуации может потребоваться дополнительное вмешательство, включая лазерный лизис швов, введение лекарственных препаратов в область фильтрационной подушки, её ревизию, возобновление гипотензивной медикаментозной терапии или выполнение повторной антиглаукомной операции.
Определение механизма глаукомы
Возьмите на консультацию результаты тонометрии, гониоскопии, полей зрения, ОКТ зрительного нерва/RNFL, пахиметрии и выписки по предыдущему лечению. Не отменяйте противоглаукомные капли, антикоагулянты или системные препараты самостоятельно.
Катаракта и состояние хрусталика
До операции врач уточняет состояние поверхности глаза и конъюнктивы, предыдущие операции, воспаления, травмы, катаракту, системные заболевания и лекарства, которые могут влиять на кровотечение или заживление.
Когда нужна срочная помощь
Пациенту следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью при появлении выраженного болевого синдрома, внезапном снижении остроты зрения, значительной гиперемии глаза, гнойных выделениях или других тревожных симптомах, указанных лечащим хирургом.
Ограничения и безопасность
Трабекулэктомия относится к интраокулярным хирургическим вмешательствам и сопряжена с риском развития интра- и послеоперационных осложнений. К возможным осложнениям относятся гипотония или недостаточное снижение внутриглазного давления (ВГД), мелкая передняя камера, избыточная фильтрация внутриглазной жидкости из области фильтрационной подушки, воспалительные реакции, внутриглазные кровоизлияния, отслойка хориоидеи, прогрессирование катаракты, рубцевание фильтрационной подушки и инфекционные осложнения.
Записаться на консультацию
Этапы
Этап 1
Предоперационная оценка
Врач уточняет тип и стадию глаукомы, целевое давление и хирургический риск.
Этап 2
Подготовка и анестезия
Подготовка операционного поля и выбранный вид анестезии по протоколу КазНИИ.
Этап 3
Склеральный лоскут
Формирование конъюнктивального доступа и частичного склерального лоскута.
Этап 4
Путь оттока жидкости
Создание контролируемого сообщения с передней камерой и пути фильтрации.
Этап 5
Дополнительные меры
При необходимости периферическая иридэктомия и применение противорубцовой стратегии.
Этап 6
Завершение операции
Фиксация склерального лоскута, герметичное закрытие конъюнктивы и первичный контроль фильтрации.
Этап 7
Послеоперационный контроль
Послеоперационные осмотры с оценкой ВГД, фильтрационной подушки и коррекцией ведения.
Преимущества услуги
Новый путь для оттока жидкости
Трабекулэктомия формирует дополнительный путь отведения внутриглазной жидкости для снижения давления.
Ориентир на целевое давление
Хирургическую тактику подбирают с учётом давления, необходимого для защиты конкретного зрительного нерва.
Возможность сочетания с лечением катаракты
При показаниях врач может рассмотреть совместное хирургическое решение для глаукомы и катаракты.
Управление результатом после операции
Плановые осмотры позволяют контролировать заживление, давление и при необходимости корректировать лечение.
Запись на приём
Врач сопоставит целевое ВГД, скорость прогрессирования, поля зрения, ОКТ зрительного нерва, переносимость капель, результат лазерного лечения и состояние конъюнктивы, после чего определит, нужна ли трабекулэктомия или другой вариант операции.
Стоимость процедур
Название услуги
Цена
Трабекулэктомия, (за 1 глаз)
от 247 000 ₸
Трабекулэктомия + Glautex, (за 1 глаз)
от 535 000 ₸
Трабекулэктомия + Репегель, (за 1 глаз)
от 328 000 ₸
ФЭК + трабекулэктомия, (за 1 глаз)
от 496 000 ₸
До/послеоперационный мониторинг, (за 1 консультацию)
от 32 500 ₸
Койко-день хирургического лечения, (за 1 койко-день)
от 19 500 ₸
Baerveldt имплантат, (за 1 штуку)
от 679 000 ₸
Наши врачи
Команда опытных врачей разных направлений.
Стаж: 26 лет
Заведующий
Жакыбеков Руслан Адилович
Кандидат медицинских наук; Врач-офтальмолог высшей категории
Стаж: 31 год
Заведующий
Жургумбаева Гульнар Кайратовна
Кандидат медицинских наук; Врач-офтальмолог высшей категории
Стаж: 32 года
Сабырбаев Нурлан Бердаулетович
Кандидат медицинских наук; Врач-офтальмолог высшей категории
Стаж: 26 лет
Врач-офтальмолог
Тулетова Айгерим Серикбаевна
Кандидат медицинских наук; Врач-офтальмолог высшей категории
Стаж: 13 лет
Врач-офтальмолог
Калшабеков Алиби Сембаевич
Врач-офтальмолог высшей категории
Стаж: 12 лет
Врач-офтальмолог
Таджиметов Мурат Михайлович
Врач-офтальмолог высшей категории
Стаж: 17 лет
Врач-офтальмолог
Токымбаева Женисгул Нурманкызы
Врач-офтальмолог высшей категории
Стаж: 10 лет
Врач-офтальмолог
Қырықбаев Дастан Рахметоллаұлы
Врач-офтальмолог первой категории
Стаж: 6 лет
Врач-офтальмолог
Берікбай Гүлзат Талғатқызы
Врач-офтальмолог второй категории
Стаж: 6 лет
Заведующий
Достангалиев Есет Маринұлы
Врач-офтальмолог второй категории
Трабекулэктомия: принцип операции и цели лечения
Трабекулэктомия относится к фильтрующей хирургии глаукомы. Во время операции хирург формирует новый контролируемый путь оттока внутриглазной жидкости под конъюнктиву.
Как проходит операция?
Хирург формирует частичный склеральный лоскут и отверстие в переднюю камеру, через которое внутриглазная жидкость оттекает в подконъюнктивальное пространство. Над зоной фильтрации формируется фильтрационная подушка.
Почему важен послеоперационный контроль?
Эффект операции зависит от хирургической техники и заживления тканей. Избыточное рубцевание может уменьшать фильтрацию, поэтому послеоперационные осмотры являются частью лечения.
В отдельных случаях хирург может использовать противорубцовые препараты или дренирующие материалы. Конкретный вариант определяется индивидуально.
Когда рассматривают трабекулэктомию?
Трабекулэктомию рассматривают, когда требуемый уровень внутриглазного давления (ВГД) и риск прогрессирования делают фильтрующую хирургию обоснованной.
В зависимости от клинической ситуации более подходящими могут быть лазерное лечение, непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ), дренажное устройство или комбинированная операция с удалением катаракты.
При сочетании глаукомы с катарактой в КазНИИ предусмотрена отдельная тарифная позиция: факоэмульсификация катаракты (ФЭК) с трабекулэктомией.
Как оценивают результат?
Операция не восстанавливает уже утраченное поле зрения. Её задача — уменьшить риск дальнейшего прогрессирования глаукомы.
Главный критерий успеха — безопасное снижение ВГД до индивидуального целевого уровня и сохранение оставшейся функции зрительного нерва в динамике. Повышение чёткости зрения на следующий день не является основным показателем эффективности операции.
Факты и акции
Первый специализированный офтальмологический институт Казахстана, работающий с 1933 года.
Современная диагностика и хирургия на оборудовании мирового уровня.
Ведущие офтальмологи Казахстана, учёные и опытные хирурги.
Более 30 000 операций и около 270 000 консультаций ежегодно.
Первый специализированный офтальмологический институт Казахстана, работающий с 1933 года.
Современная диагностика и хирургия на оборудовании мирового уровня.
Ведущие офтальмологи Казахстана, учёные и опытные хирурги.
Более 30 000 операций и около 270 000 консультаций ежегодно.
Первый специализированный офтальмологический институт Казахстана, работающий с 1933 года.
Современная диагностика и хирургия на оборудовании мирового уровня.
Ведущие офтальмологи Казахстана, учёные и опытные хирурги.
Более 30 000 операций и около 270 000 консультаций ежегодно.
Связанные услуги
Частые вопросы
Что такое трабекулэктомия?
Трабекулэктомия – фильтрующая операция при глаукоме, во время которой создают новый путь оттока внутриглазной жидкости из передней камеры под конъюнктиву. Цель операции – снизить внутриглазное давление и уменьшить риск дальнейшего повреждения зрительного нерва.
Когда рассматривают трабекулэктомию?
Операцию рассматривают, если целевого ВГД не удаётся достичь другими методами, глаукома продолжает прогрессировать или требуется значительное и устойчивое снижение давления для сохранения зрения.
Восстанавливает ли трабекулэктомия уже потерянное зрение?
Нет. Повреждение зрительного нерва, уже возникшее вследствие глаукомы, обычно необратимо. Основная задача операции – снизить ВГД и сохранить оставшиеся зрительные функции.
Трабекулэктомию выполняют только при открытоугольной глаукоме?
Нет. Она часто применяется при открытоугольной глаукоме, но может использоваться и при других формах заболевания, если требуется соответствующий уровень снижения ВГД. Выбор зависит от механизма глаукомы, анатомии глаза и предыдущего лечения.
Нужно ли обязательно сначала лечиться каплями и лазером?
Не всегда. Менее инвазивные методы часто применяют раньше хирургии, но при развитой глаукоме, быстром прогрессировании или высоком риске потери зрения операция может рассматриваться на более раннем этапе.
Чем трабекулэктомия отличается от SLT?
SLT воздействует лазером на трабекулярную сеть и улучшает естественный путь оттока жидкости. При трабекулэктомии хирург создаёт новый фильтрационный путь в обход естественной дренажной системы.
Чем трабекулэктомия отличается от непроникающей глубокой склерэктомии?
При трабекулэктомии формируется контролируемое сообщение с передней камерой глаза. При непроникающей глубокой склерэктомии сохраняют тонкую трабекулодесцеметову мембрану и не вскрывают переднюю камеру напрямую. Эти операции имеют разные профили эффективности и рисков.
Что такое фильтрационная подушка?
Это участок под конъюнктивой, куда через созданный во время операции путь поступает внутриглазная жидкость. Оттуда жидкость постепенно всасывается окружающими тканями. Состояние фильтрационной подушки влияет на эффективность операции.
Почему состояние конъюнктивы важно для трабекулэктомии?
Послеоперационное рубцевание может уменьшить фильтрацию и привести к повышению ВГД. Предыдущие операции, воспаление и выраженное рубцевание конъюнктивы могут влиять на выбор места операции, её технику и вероятность устойчивой работы фильтрационной подушки.
Используют ли при трабекулэктомии митомицин C?
Митомицин C может применяться во время трабекулэктомии как антифибротический препарат для уменьшения послеоперационного рубцевания и повышения вероятности сохранения работы фильтрационной зоны. Необходимость, концентрацию и способ применения определяет хирург.