Выбор техники коррекции птоза
Пациентам с апоневротическим блефароптозом, когда верхнее веко опустилось при сохранной или хорошей функции леватора. Пациентам с врождённым блефароптозом после оценки функции леватора, зрительной оси и риска амблиопии.
Алматы, Астана
Шымкент
Коррекция блефароптоза верхнего века
Стоимость после консультации
Об услуге
Коррекция блефароптоза помогает восстановить положение опущенного верхнего века. Способ лечения выбирают после выяснения причины и оценки работы мышцы, поднимающей веко.
Кому подходит услуга
Положение верхнего века
Пациентам с посттравматическим или послеоперационным блефароптозом после определения повреждённой структуры. Пациентам с механическим блефароптозом после устранения или учёта причины, утяжеляющей веко.
Функция и состояние век
Пациентам, у которых веко перекрывает часть зрачка или поля зрения и вызывает компенсаторное напряжение лба и шеи.
Положение верхнего века
Истинный блефароптоз нужно отличить от блефарохалязиса, опущения брови и псевдоблефароптоза.
Положение верхнего века
Пациентам с сочетанием истинного блефароптоза и избытка кожи века, если хирург подтверждает необходимость одновременной коррекции двух разных проблем.
Анатомия века, а не только складка
Не ориентируйтесь только на высоту складки или количество кожи.
Повторное лечение
Идеальную симметрию и пожизненный результат гарантировать нельзя. Рецидив возможен, особенно при прогрессирующих мышечных или неврологических причинах.
Положение верхнего века
Колеблющийся в течение дня блефароптоз с мышечной утомляемостью требует исключения нервно-мышечной патологии, включая миастению.
Сухость и глазная поверхность
Перед операцией оценивают сухость глаз, чувствительность роговицы, феномен Белла и полноту смыкания век, поскольку после подъёма века может усилиться экспозиция роговицы. Возможны недокоррекция, гиперкоррекция, асимметрия, изменение контура века, лагофтальм, сухость и экспозиционная кератопатия, кровотечение, инфекция и необходимость повторной коррекции.
Поиск причины заболевания
Возьмите на консультацию предыдущие заключения офтальмолога, невролога, фотографии до появления асимметрии и сведения о перенесённых операциях или травмах век и глаз. Сообщите врачу о миастении, заболеваниях щитовидной железы, неврологических диагнозах, сухости глаз, контактных линзах и всех принимаемых препаратах.
Когда нужна срочная помощь
Если веко опустилось внезапно, особенно вместе с двоением, сильной головной болью, изменением размера зрачка, слабостью или нарушением движений глаза, требуется срочная медицинская оценка, а не плановая пластическая операция.
Амблиопия
У ребёнка с опущением века не откладывайте осмотр, если веко перекрывает зрительную ось, ребёнок запрокидывает голову или есть подозрение на амблиопию.
Симптомы, требующие срочной помощи
Внезапный блефароптоз с двоением, сильной головной болью, анизокорией, ограничением движений глаза, слабостью или онемением требует срочной оценки причины.
Ограничения и безопасность
Внезапный блефароптоз с двоением, сильной головной болью, анизокорией, ограничением движений глаза, слабостью или онемением требует срочной оценки причины.
Записаться на консультацию
Этапы
Этап 1
Консультация и уточнение причины
врач собирает анамнез, сравнивает веки, оценивает зрение, движения глаз, зрачки и признаки сопутствующей патологии.
Этап 2
Измерения и функциональная оценка
положение края века, MRD1 при необходимости, функция леватора, высота складки, положение бровей, смыкание век и состояние глазной поверхности.
Этап 3
Дополнительные исследования
поле зрения, фотографическая фиксация, неврологическое обследование, лабораторные или инструментальные исследования при подозрении на системную причину.
Этап 4
Выбор метода
техника зависит от причины блефароптоза и функции леватора.
Этап 5
Операция
хирург корректирует структуру, ответственную за подъём века.
Этап 6
Контроль после операции
врач оценивает высоту и контур века, смыкание, состояние роговицы и динамику заживления.
Преимущества услуги
Коррекция положения верхнего века
Подъём опущенного века помогает уменьшить перекрытие зрачка, если причиной нарушения является птоз.
Более симметричное положение век
Операцию планируют с учётом высоты и контура век, сохраняя приоритет безопасного смыкания глаза.
Меньше помех для зрения
Коррекция может уменьшить ограничение обзора, когда оно связано с нависающими тканями или неправильным положением века.
Коррекция по причине проблемы
Выбор операции зависит от состояния кожи, мышц, связок и поверхности глаза, а не только от внешнего вида.
Сравнение методов
Критерий
Продвижение апоневроза
Резекция леватора
Фронтальная подвеска
Принцип
Усиление/фиксация апоневроза
Укорочение леватора
Связь века с лобной мышцей
Типичная ситуация
Апоневротический блефароптоз
блефароптоз с частично сохранной функцией леватора
Выраженный блефароптоз при слабой функции леватора
Функция леватора
Обычно хорошая
От хорошей до умеренной
Плохая или отсутствующая
Наружный кожный доступ
Обычно да
Обычно да
Обычно есть доступы в области века/брови
Диагностическая проба с фенилэфрином
Не основной критерий
Не основной критерий
Не основной критерий
Главное ограничение
Не подходит, если леватор практически не работает
Объём резекции зависит от функции и анатомии
Больше риск неполного смыкания и экспозиции роговицы
Риск экспозиции роговицы
Есть, зависит от степени подъёма
Есть, зависит от степени подъёма
Особенно значим при слабом феномене Белла или сухой поверхности глаза
Связь с блефаропластикой
Можно сочетать по показаниям
Можно сочетать по показаниям
Не является заменой блефаропластики
Цвет относится только к конкретному критерию и не является общим рейтингом метода.
Продвижение апоневроза
Принцип
Типичная ситуация
Функция леватора
Наружный кожный доступ
Диагностическая проба с фенилэфрином
Главное ограничение
Риск экспозиции роговицы
Связь с блефаропластикой
Цвет относится только к конкретному критерию и не является общим рейтингом метода.
Усиление/фиксация апоневроза
Апоневротический блефароптоз
Обычно хорошая
Обычно да
Не основной критерий
Не подходит, если леватор практически не работает
Есть, зависит от степени подъёма
Можно сочетать по показаниям
Укорочение леватора
блефароптоз с частично сохранной функцией леватора
От хорошей до умеренной
Обычно да
Не основной критерий
Объём резекции зависит от функции и анатомии
Есть, зависит от степени подъёма
Можно сочетать по показаниям
Связь века с лобной мышцей
Выраженный блефароптоз при слабой функции леватора
Плохая или отсутствующая
Обычно есть доступы в области века/брови
Не основной критерий
Больше риск неполного смыкания и экспозиции роговицы
Особенно значим при слабом феномене Белла или сухой поверхности глаза
Не является заменой блефаропластики
Запись на приём
Запишитесь на консультацию офтальмолога или офтальмохирурга КазНИИ. Врач определит, является ли опущение века истинным блефароптозом, оценит функцию леватора и глазную поверхность, после чего обсудит подходящие варианты коррекции, риски и стоимость.
Стоимость процедур
Название услуги
Цена
Консультация офтальмохирурга (за 1 консультацию)
от 12 000 ₸
Консультация офтальмолога: врача высшей категории, врача со стажем более 10-ти лет (за 1 консультацию)
от 14 500 ₸
Реконструктивно пластическая операция на верхнем веке (за 1 глаз)
от 204 000 ₸
Наши врачи
Команда опытных врачей разных направлений.
Стаж: 18 лет
Заведующий
Султанкулова Бану Тастемировна
Врач-офтальмолог высшей категории
Стаж: 8 лет
Врач-офтальмолог
Жумаханова Сымбат Қымбатқызы
Врач-офтальмолог первой категории
Стаж: 7 лет
Врач-офтальмолог
Сукбай Акбота Дархановна
Врач-офтальмолог второй категории
Стаж: 10 лет
Врач-офтальмолог
Әбілова Гүлстан Күншығарқызы
Стаж: 5 лет
Врач-офтальмолог
Құрақбай Айбек Берікұлы
Стаж: 8 лет
Врач-офтальмолог
Сексенов Мұрат Қамбарұлы
Блефароптоз: диагностика, выбор операции и восстановление
Блефароптоз — патологически низкое положение верхнего века. Причина может быть связана с мышцей, поднимающей веко, её апоневрозом, нервной регуляцией или механическим утяжелением века. Выбор лечения зависит от причины и функции леватора.
Что оценивают на консультации?
- Положение края века относительно зрачка и высоту складки.
- Функцию леватора и положение бровей.
- Симметрию глазных щелей, движения глаз и зрачковые реакции.
- Полноту смыкания век и состояние глазной поверхности.
При одностороннем блефароптозе учитывают возможный эффект Геринга: после подъёма одного века положение второго может измениться.
Для правильного планирования недостаточно сравнить высоту век на фотографии: похожие внешние признаки могут иметь разные причины.
Когда требуется лечение?
Стойкий структурный или апоневротический блефароптоз обычно корректируют хирургически. При подозрении на неврологическое, мышечное или другое заболевание сначала уточняют и по возможности лечат причину.
Упражнения и массаж не заменяют хирургическую коррекцию истинного стойкого блефароптоза.
Цель лечения может быть функциональной: опущенное веко способно перекрывать зрительную ось, ограничивать верхнее поле зрения и заставлять пациента поднимать брови или запрокидывать голову. У детей перекрытие зрительной оси связано с риском амблиопии.
Клинические ситуации и дальнейшие действия
- Веко постепенно опустилось с возрастом: оценивают функцию леватора, положение складки и наличие блефарохалазиса. Следующий шаг — консультация офтальмопластического хирурга.
- У ребёнка веко перекрывает зрачок: оценивают риск амблиопии, рефракцию, косоглазие и функцию леватора. Необходимы детский офтальмолог и определение хирургической тактики.
- Блефароптоз возник внезапно с двоением или изменением зрачка: требуется срочная медицинская оценка для исключения неврологической или сосудистой причины.
- Опущение усиливается к вечеру и меняется в течение дня: до планирования операции исследуют нервно-мышечные причины, включая миастению.
- Есть избыток кожи верхнего века: определяют, что ограничивает зрение и сколько кожи можно безопасно удалить. Коррекция блефароптоза может выполняться отдельно или вместе с блефаропластикой.
- Блефароптоз сохранился или вернулся после операции: необходима повторная реконструктивная оценка с учётом прежнего вмешательства, рубцевания, функции леватора и смыкания век.
Как выбирают и проводят операцию?
Техника зависит от причины блефароптоза и функции леватора. При избытке кожи отдельно решают вопрос о блефаропластике.
Хирург корректирует структуру, ответственную за подъём века. Вид анестезии и объём вмешательства определяют индивидуально.
Важно сохранить безопасное смыкание век, защиту роговицы и естественный контур. Иногда предпочтительна умеренная коррекция, особенно при сниженной чувствительности роговицы, слабом феномене Белла или выраженной сухости глаз.
Контроль после операции
Врач оценивает высоту и контур века, смыкание, состояние роговицы и заживление по мере уменьшения отёка. Сроки осмотров и ограничений указывают в индивидуальной памятке.
При усиливающейся боли, резком снижении зрения, выраженном покраснении, гнойном отделяемом или невозможности закрыть глаз с пересыханием роговицы необходимо связаться с клиникой, не дожидаясь планового контроля.
Запись на консультацию
Вариант консультации офтальмолога — врача высшей категории или специалиста со стажем более 10 лет — зависит от выбранного врача.
Факты и акции
Первый специализированный офтальмологический институт Казахстана, работающий с 1933 года.
Современная диагностика и хирургия на оборудовании мирового уровня.
Ведущие офтальмологи Казахстана, учёные и опытные хирурги.
Более 30 000 операций и около 270 000 консультаций ежегодно.
Первый специализированный офтальмологический институт Казахстана, работающий с 1933 года.
Современная диагностика и хирургия на оборудовании мирового уровня.
Ведущие офтальмологи Казахстана, учёные и опытные хирурги.
Более 30 000 операций и около 270 000 консультаций ежегодно.
Первый специализированный офтальмологический институт Казахстана, работающий с 1933 года.
Современная диагностика и хирургия на оборудовании мирового уровня.
Ведущие офтальмологи Казахстана, учёные и опытные хирурги.
Более 30 000 операций и около 270 000 консультаций ежегодно.
Связанные услуги
Частые вопросы
Что такое птоз верхнего века?
Птоз, или блефароптоз, – патологически низкое положение верхнего века. Он может быть врождённым или приобретённым, односторонним или двусторонним. Причина может быть апоневротической, мышечной, неврогенной, механической или смешанной.
Чем истинный птоз отличается от нависания кожи верхнего века?
При истинном птозе ниже нормы расположен сам край верхнего века. При дерматохалазисе над веком нависает избыток кожи, хотя механизм подъёма века может работать нормально. Эти состояния могут сочетаться и требовать разных компонентов хирургического лечения.
Почему возникает птоз?
Птоз бывает врождённым и приобретённым. Возможные причины включают возрастное растяжение или ослабление апоневроза леватора, травму, предыдущие операции, заболевания мышц или нервной системы и механическое утяжеление века образованием или отёком.
Когда внезапное опущение века требует срочного обращения?
Срочная оценка необходима, если птоз возник внезапно, особенно вместе с двоением, изменением размера зрачков, нарушением движений глаза, сильной необычной головной болью, слабостью, нарушением речи или чувствительности. В такой ситуации сначала необходимо исключить неврологическую причину.
Птоз является только косметической проблемой?
Нет. Выраженный птоз может закрывать часть зрачка, ограничивать верхнее поле зрения и заставлять пациента постоянно поднимать брови или запрокидывать голову. У детей он также может нарушать нормальное развитие зрения.
Как диагностируют птоз?
Врач оценивает высоту и положение края века, функцию леватора, складку верхнего века, положение бровей, симметрию, движения глаз и зрачки, а также полноту смыкания век и состояние глазной поверхности. При подозрении на вторичную причину назначают дополнительные исследования.
Что такое функция леватора и почему она важна?
Это амплитуда движения верхнего века за счёт мышцы, которая его поднимает. Функция леватора помогает определить механизм птоза и выбрать хирургическую технику. При хорошей и резко сниженной функции применяются разные операции.
Можно ли поднять веко упражнениями, массажем или каплями?
Упражнения и массаж не устраняют стойкий анатомический птоз. Для некоторых форм приобретённого птоза существуют глазные препараты, способные временно немного поднять веко, но они подходят не всем, не устраняют структурную причину и не заменяют полноценную диагностику. Доступность таких препаратов зависит от страны.
Когда рассматривают операцию по коррекции птоза?
Операцию рассматривают при стойком птозе, если он ограничивает зрение, вызывает функциональные проблемы или значимый эстетический дискомфорт. Перед хирургией необходимо определить причину птоза и убедиться, что основное заболевание стабильно или не требует другого первичного лечения.
Какие операции применяют для коррекции птоза?
Используются операции на апоневрозе или леваторе, задние операции на структурах внутренней поверхности века и фронтальная подвеска. Выбор зависит от причины и степени птоза, функции леватора, состояния глазной поверхности и других анатомических факторов.