Глаукома и подозрение на глаукому
Стандартная автоматическая периметрия используется для оценки функционального повреждения и наблюдения за изменениями поля зрения.
Периметрия исследует поле зрения и помогает выявить участки сниженной чувствительности. Врач оценивает результат вместе с качеством выполнения теста и другими данными обследования.
Стандартная автоматическая периметрия используется для оценки функционального повреждения и наблюдения за изменениями поля зрения.
Если человек замечает тёмный участок, «туннель», пропуск части изображения или трудности с ориентированием сбоку, врач может назначить исследование поля зрения.
Периметрия помогает количественно оценивать дефекты при оптических нейропатиях, невритах, ишемическом поражении и атрофии зрительного нерва.
При подозрении на поражение хиазмы или зрительных путей, после инсульта, при опухолевых и других неврологических процессах карта поля зрения помогает локализовать функциональный дефект.
По показаниям периметрия используется для оценки функциональных выпадений при некоторых дистрофиях и других заболеваниях сетчатки.
Повторные тесты по одинаковой стратегии позволяют сравнивать поле зрения во времени. Для тренда особенно важны сопоставимый протокол и достаточное качество исследований.
Во время исследования один глаз тестируют отдельно. Нужно смотреть на фиксирующую метку и нажимать кнопку только тогда, когда световой стимул действительно замечен. Не нужно пытаться «угадать» стимулы.
Плохая фиксация, высокий уровень ложноположительных ответов, усталость, птоз, край корректирующей линзы, выраженное снижение зрения и другие факторы могут искажать карту.
Нельзя оценивать прогрессирование только по одной «хуже выглядящей» карте. Для динамики нужны сопоставимые тесты, анализ качества и серия наблюдений.
Показатели MD, PSD, VFI и их аналоги зависят от платформы и выбранной стратегии. Их смысл и пороговые значения нельзя переносить механически между разными приборами и программами.
Периметр не ставит диагноз автоматически. Карта поля зрения – функциональный результат, который врач интерпретирует вместе с осмотром и другими исследованиями. Высокий процент ложноположительных ответов особенно может сделать поле зрения искусственно «лучше».
Первый пороговый тест может отличаться от последующих из-за эффекта обучения. Если результат не соответствует клинической картине или качество низкое, врач может назначить повторное исследование.
Ложноотрицательные ответы и потери фиксации также оцениваются, но интерпретируются с учётом тяжести дефекта и поведения пациента.
Нормальная периметрия не исключает все заболевания глаза или зрительного нерва.
При глаукоме структурные и функциональные изменения оценивают комплексно.
Обычно специальная подготовка не нужна. Возьмите очки и предыдущие поля зрения, постарайтесь прийти не в состоянии выраженной усталости.
Расширение зрачка для периметрии обычно не требуется. Если зрачок расширяли для другого исследования, время периметрии лучше согласовать со специалистом, поскольку изменение размера зрачка и оптической коррекции может влиять на результат.
Специальная диета и голодание для самой периметрии не нужны. Если в этот же визит назначены другие исследования, подготовка может отличаться.
Возьмите очки для дали и/или чтения, если вы ими пользуетесь, а также предыдущие распечатки полей зрения. Для пороговой периметрии корректная рефракционная коррекция может быть важна.
Перед тестом сообщите специалисту, если вы сильно устали, плохо себя чувствуете, испытываете выраженную боль, сухость глаза или не можете долго фиксировать взгляд. Эти факторы могут увеличить вариабельность ответа.
Если у вас внезапно выпала половина поля зрения, появилась новая «занавесь», резкое ухудшение зрения, слабость/онемение одной стороны тела, нарушение речи или сильная головная боль, нужна срочная медицинская оценка, а не плановая периметрия.
Внезапная потеря части поля зрения, особенно вместе с неврологическими симптомами, вспышками, «занавесью», болью или резким снижением зрения требует срочной оценки.
Периметр не ставит диагноз автоматически. Карта поля зрения – функциональный результат, который врач интерпретирует вместе с осмотром и другими исследованиями.
Записаться на консультацию
Врач или диагностический специалист определяет, зачем выполняется тест: глаукомный контроль, поиск неврологического дефекта, оценка зрительного нерва, сетчатки или другой клинической ситуации.
Занимает: 1 мин

Проверяют, какой глаз исследуется, нужна ли оптическая коррекция для тестовой дистанции, правильно располагают голову и объясняют принцип ответа.
Занимает: 1 мин

Пациент смотрит на центральную метку.
Занимает: 15 мин

Процедуру повторяют для второго глаза по назначенному протоколу.
Занимает: 15 мин

Специалист оценивает фиксацию, ложноположительные и ложноотрицательные ответы, поведение взгляда/пациента и другие признаки надёжности результата.
Занимает: 2 мин

Офтальмолог анализирует карту, глобальные и локальные показатели, сопоставляет их с предыдущими исследованиями, ОКТ, ВГД, осмотром ДЗН и клинической задачей.
Занимает: 5 мин

Периметрия показывает, как человек замечает объекты в центре и на периферии поля зрения.
Исследование помогает выявлять функциональные нарушения, которые нельзя оценить только по остроте зрения.
Сопоставимые повторные измерения позволяют врачу замечать ухудшение или стабильность показателей.
Изменения показателей помогают врачу понять, достаточно ли выбранной терапии или план нужно пересмотреть.
Запишитесь на исследование поля зрения, если его назначил офтальмолог или вам нужно оценить функциональные изменения при глаукоме, заболеваниях зрительного нерва, сетчатки или зрительных путей. Если дефект поля зрения возник внезапно, сообщите об этом при обращении: может потребоваться срочный осмотр.
Команда опытных врачей разных направлений.
Поле зрения — это пространство, которое человек воспринимает при фиксированном взгляде.
Периметрия не проверяет, насколько мелкую строку пациент может прочитать на таблице. Она оценивает другую функцию: где и с какой чувствительностью зрительная система обнаруживает световой стимул.
Исследование показывает светочувствительность в разных точках центрального и периферического поля зрения. Оно помогает выявлять локальные выпадения — скотомы, сужение поля зрения и характерные типы нарушений.
При статической компьютерной периметрии световые стимулы появляются в заранее заданных точках и меняют яркость. По ответам пациента программа оценивает порог светочувствительности и формирует карту поля зрения.
При кинетической периметрии стимул перемещается из невидимой для пациента зоны в видимую. Это помогает определить границы поля зрения и изоптеры — линии, соединяющие точки с одинаковой светочувствительностью.
Конкретный метод выбирают в зависимости от клинической задачи.
При глаукоме периметрия показывает функциональные изменения и помогает выявлять и отслеживать характерные дефекты поля зрения.
Однако диагноз не ставят по результатам одного исследования. Полученные данные сопоставляют с внутриглазным давлением, состоянием диска зрительного нерва, результатами оптической когерентной томографии (ОКТ), включая оценку слоя нервных волокон сетчатки (RNFL) и комплекса ганглиозных клеток (GCC), гониоскопией по показаниям и другими клиническими данными.
Периметрия также применяется при поражениях зрительного нерва и зрительных путей, некоторых заболеваниях сетчатки и после неврологических событий. Форма дефекта может подсказать врачу уровень поражения, но сама карта поля зрения не позволяет определить причину без клинического контекста.
Периметрия — психофизическое исследование. Его результат зависит не только от прибора, но и от фиксации взгляда, внимания и ответов пациента.
Поэтому врач оценивает показатели качества теста и возможные артефакты. При необходимости исследование повторяют по сопоставимому протоколу.
Пациент получает карту поля зрения, а врач — количественные данные, которые помогают в диагностике и позволяют отслеживать изменения в динамике.
Тестирование первого глаза
Пациент смотрит на центральную метку. В разных точках появляются световые стимулы, а пациент нажимает кнопку, когда действительно их замечает.
Исследование второго глаза
Процедуру повторяют для второго глаза по назначенному протоколу. Конкретная длительность зависит от стратегии, количества точек и способности пациента удерживать внимание.
Врач сопоставляет поле зрения с другими данными. Нормальная карта не отменяет наблюдение, если сохраняются факторы риска или структурные изменения.
Сначала оценивают качество теста и соответствие дефекта анатомии/клинической картине. При необходимости поле зрения повторяют или назначают дополнительные исследования.
Специалист может повторить инструктаж, скорректировать посадку, оптическую коррекцию или выбрать другую стратегию/программу исследования.
Желательно сравнивать исследования, выполненные по одной стратегии. Врач оценивает не только текущую карту, но и серию полей зрения во времени.
По характеру дефекта врач может рекомендовать неврологическую оценку и визуализацию ЦНС по показаниям.
Периметрия может дополняться ОКТ, фотографированием глазного дна и другими исследованиями в зависимости от предполагаемой зоны поражения.
Первый специализированный офтальмологический институт Казахстана, работающий с 1933 года.
Современная диагностика и хирургия на оборудовании мирового уровня.
Ведущие офтальмологи Казахстана, учёные и опытные хирурги.
Более 30 000 операций и около 270 000 консультаций ежегодно.
Первый специализированный офтальмологический институт Казахстана, работающий с 1933 года.
Современная диагностика и хирургия на оборудовании мирового уровня.
Ведущие офтальмологи Казахстана, учёные и опытные хирурги.
Более 30 000 операций и около 270 000 консультаций ежегодно.
Первый специализированный офтальмологический институт Казахстана, работающий с 1933 года.
Современная диагностика и хирургия на оборудовании мирового уровня.
Ведущие офтальмологи Казахстана, учёные и опытные хирурги.
Более 30 000 операций и около 270 000 консультаций ежегодно.