Диагностика катаракты

Диагностика катаракты решает две разные задачи: определить причину снижения зрения и, если рассматривается операция, собрать данные для её планирования.

Определение причины снижения зрения

Первая задача — подтвердить, что снижение качества зрения связано с помутнением естественного хрусталика, а не только с изменением очковой коррекции, заболеванием роговицы, глаукомой, патологией макулы или зрительного нерва.

Для этого оценивают:

• остроту зрения и рефракцию;
• состояние хрусталика на щелевой лампе;
• внутриглазное давление;
• глазное дно, когда его осмотр возможен.

Планирование операции и расчёт ИОЛ

Вторая задача возникает, если следующим шагом рассматривается хирургическое лечение катаракты.

Для расчёта интраокулярной линзы (ИОЛ) нужны точные измерения длины глаза и кривизны роговицы. Также оценивают астигматизм и зрительные задачи пациента.

Дополнительные исследования по показаниям

При плотной катаракте, когда глазное дно визуализируется недостаточно, может потребоваться УЗИ B-скан.

ОКТ сетчатки и зрительного нерва, топографию или томографию роговицы, эндотелиальную микроскопию и другие тесты выполняют по показаниям.

Что получает пациент по итогам обследования?

Итогом обследования должен быть не только диагноз, но и понятный пациенту план: наблюдение, дополнительная диагностика или обсуждение операции и типа ИОЛ.

Катаракта может быть заметна врачу уже при биомикроскопии, но для пациента важно понять, насколько именно она снижает зрение и есть ли другие ограничения для результата операции.

Поэтому обследование перед решением о хирургии не сводится к одному осмотру хрусталика.

Как определяют дальнейшую тактику?

Если операция пока не нужна, врач определит тактику наблюдения.

Если показания к хирургии есть, диагностика становится основой для расчёта интраокулярной линзы (ИОЛ), обсуждения целевой рефракции и выбора линзы с учётом астигматизма, состояния сетчатки и зрительных задач пациента.

Материалы по теме: Заболевания сетчатки, Глаукома, Пациентам.