Тонометрия
Тонометрия измеряет внутриглазное давление контактным или бесконтактным способом.
ПодробнееВарианты услуги
Об услуге
Диагностика глаукомы оценивает внутриглазное давление, зрительный нерв и поле зрения. Совокупность исследований помогает подтвердить диагноз, определить стадию и составить план наблюдения.
Кому подходит услуга
Внутриглазное давление
Внутриглазное давление хотя бы раз было повышено или между глазами выявлялась значимая разница.
Зрительный нерв
На осмотре врач увидел подозрительную экскавацию, истончение нейроретинального пояска или другие изменения диска зрительного нерва.
Семейный риск глаукомы
У близких родственников есть глаукома, особенно при дополнительных факторах риска.
Особенности зрачка и связочного аппарата
Есть высокая миопия, выраженная гиперметропия, псевдоэксфолиативный синдром, диабет, перенесённые травмы или операции на глазах.
Расширение зрачка и капли
Длительно используются стероидные препараты в каплях, ингаляциях, таблетках или инъекциях.
Внутриглазное давление
Глаукома уже диагностирована и нужно оценить стабильность по полям зрения, ОКТ и ВГД.
Угол передней камеры
Есть эпизоды боли, ореолов или затуманивания, особенно при подозрении на узкий угол передней камеры.
Близорукость
Возьмите предыдущие результаты тонометрии, ОКТ и полей зрения, выписки после операций и список всех лекарств, включая глазные капли и стероиды. Не отменяйте антиглаукомные препараты перед обследованием без указания врача. Если вы уже наблюдаетесь по глаукоме, желательно приносить старые исследования для сравнения динамики.
Дальнозоркость
Сообщите о семейных случаях глаукомы, травмах и операциях на глазах, высокой миопии или гиперметропии, сахарном диабете и длительном применении кортикостероидов.
Когда нужна срочная помощь
Сильная боль в глазу, выраженное покраснение, внезапное затуманивание зрения, радужные круги вокруг света, головная боль, тошнота или рвота могут соответствовать острому закрытию угла и требуют не плановой записи, а срочной офтальмологической помощи. Нормальное разовое ВГД не исключает глаукому. Повышенное ВГД само по себе также не равно диагнозу глаукомы.
Ограничения и безопасность
Сильная боль в глазу, выраженное покраснение, внезапное затуманивание зрения, радужные круги вокруг света, головная боль, тошнота или рвота могут соответствовать острому закрытию угла и требуют не плановой записи, а срочной офтальмологической помощи. Нормальное разовое ВГД не исключает глаукому. Повышенное ВГД само по себе также не равно диагнозу глаукомы.
Записаться на диагностику
Этапы
Этап 1
Анамнез и оценка риска
семейная история, лекарства, операции, травмы, рефракция и сопутствующие заболевания.
Этап 2
Визометрия и биомикроскопия
базовая оценка зрения и переднего сегмента.
Этап 3
Тонометрия
ВГД измеряется выбранным методом; при необходимости назначаются повторные или суточные измерения.
Этап 4
Пахиметрия
толщина роговицы учитывается при интерпретации давления и риска.
Этап 5
Гониоскопия
врач оценивает угол передней камеры до определения механизма глаукомы.
Этап 6
Оценка зрительного нерва
биомикроскопия с линзой, фото или HRT по показаниям.
Этап 7
ОКТ RNFL/GCC и ДЗН
оценивается структура нервных волокон и соответствие нормативной базе с учётом артефактов.
Этап 8
Проверка поля зрения
оценивается функция и характер дефектов поля зрения; при сомнительном результате тест повторяют.
Этап 9
Заключение
глаукома, подозрение на глаукому, офтальмогипертензия или иной диагноз; определяется необходимость лечения и график наблюдения.
Преимущества услуги
Оценка риска до выраженных жалоб
Комплексное обследование помогает выявлять подозрительные изменения, даже если человек ещё не замечает ухудшения.
Объективное измерение давления
Тонометрия даёт значение внутриглазного давления, важное для диагностики и наблюдения.
Оценка зрительного нерва
Визуализация помогает обнаруживать структурные изменения, которые важны при диагностике глаукомы.
Проверка поля зрения
Периметрия показывает, как человек замечает объекты в центре и на периферии поля зрения.
Сравнение методов · 1
Критерий
Тонометрия
Пахиметрия
Гониоскопия
ОКТ RNFL/GCC
Главный вопрос
Каков уровень ВГД?
Какова толщина роговицы?
Открыт ли угол и какой механизм?
Есть ли структурное повреждение нервных волокон?
Роль в диагнозе
Важная, но недостаточная отдельно
Корректирует клиническую интерпретацию риска
Ключевая для классификации угла
Ключевая объективная структурная оценка
Особенно полезно
Офтальмогипертензия, контроль лечения
Необычно тонкая/толстая роговица
Любое подозрение на глаукому, особенно узкий угол
Ранняя глаукома и мониторинг
Ограничение
Разовое нормальное значение не исключает глаукому
Нет универсальной формулы «исправления» ВГД
Требует контактной линзы и навыка
Артефакты, высокая миопия и ошибки сегментации могут искажать результат
Тонометрия
Главный вопрос
Роль в диагнозе
Особенно полезно
Ограничение
Каков уровень ВГД?
Важная, но недостаточная отдельно
Офтальмогипертензия, контроль лечения
Разовое нормальное значение не исключает глаукому
Какова толщина роговицы?
Корректирует клиническую интерпретацию риска
Необычно тонкая/толстая роговица
Нет универсальной формулы «исправления» ВГД
Открыт ли угол и какой механизм?
Ключевая для классификации угла
Любое подозрение на глаукому, особенно узкий угол
Требует контактной линзы и навыка
Есть ли структурное повреждение нервных волокон?
Ключевая объективная структурная оценка
Ранняя глаукома и мониторинг
Артефакты, высокая миопия и ошибки сегментации могут искажать результат
Сравнение методов · 2
Критерий
Статическая периметрия
Фото ДЗН
HRT
УБМ / ОКТ переднего сегмента
Что оценивает
Функцию поля зрения
Внешний вид диска
Топографию диска
Анатомию переднего сегмента/угла
Сильная сторона
Функциональная стадия и прогрессирование
Наглядная документация во времени
Количественный дополнительный анализ
Полезно при сложной анатомии и закрытом угле
Ограничение
Есть эффект обучения и вариабельность
Не измеряет функцию поля зрения
Не заменяет клиническую оценку и ОКТ/поле
Не требуется каждому пациенту
Типичная роль
Основной функциональный тест
Дополнение к осмотру
Дополнительный метод
По показаниям
Статическая периметрия
Что оценивает
Сильная сторона
Ограничение
Типичная роль
Функцию поля зрения
Функциональная стадия и прогрессирование
Есть эффект обучения и вариабельность
Основной функциональный тест
Внешний вид диска
Наглядная документация во времени
Не измеряет функцию поля зрения
Дополнение к осмотру
Топографию диска
Количественный дополнительный анализ
Не заменяет клиническую оценку и ОКТ/поле
Дополнительный метод
Анатомию переднего сегмента/угла
Полезно при сложной анатомии и закрытом угле
Не требуется каждому пациенту
По показаниям
Запись на приём
Если давление повышалось, есть подозрительные изменения зрительного нерва, семейный анамнез или вы уже наблюдаетесь по глаукоме. Врач определит необходимый набор исследований и сопоставит структуру зрительного нерва, поле зрения и уровень ВГД.
Стоимость процедур
Название услуги
Цена
Контактное измерение ВГД (за 1 глаз)
от 800 ₸
Бесконтактная тонометрия (за 1 глаз)
от 900 ₸
Тонография (за 1 глаз)
от 1 000 ₸
Определение толерантного ВГД (за 1 глаз)
от 5 200 ₸
Гониоскопия (за 1 глаз)
от 3 400 ₸
Статическая компьютерная периметрия (за 1 глаз)
от 2 800 ₸
Cirrus-HD, ДЗН (за 1 глаз)
от 5 200 ₸
Spectralis, слой нервных волокон сетчатки (за 1 глаз)
от 2 600 ₸
HRT, глаукомный модуль (за 1 анализ)
от 13 000 ₸
Фотографирование глазного дна (за 1 глаз)
от 4 500 ₸
Пахиметрия Spectralis переднего отрезка
Стоимость после консультации
УБМ (за 1 глаз)
от 8 000 ₸
Наши врачи
Команда опытных врачей разных направлений.
Стаж: 25 лет
Заведующий
Аубакирова Алуа Сауытбековна
Кандидат медицинских наук; Врач-офтальмолог высшей категории
Стаж: 27 лет
Заведующий
Тлеубаева Гульмира Бахытовна
Кандидат медицинских наук; Врач-офтальмолог высшей категории
Стаж: 26 лет
Врач-офтальмолог
Тулетова Айгерим Серикбаевна
Кандидат медицинских наук; Врач-офтальмолог высшей категории
Стаж: 45 лет
Врач-офтальмолог
Жуматаева Светлана Зейкеновна
Врач-офтальмолог высшей категории
Стаж: 13 лет
Врач-офтальмолог
Калшабеков Алиби Сембаевич
Врач-офтальмолог высшей категории
Стаж: 12 лет
Врач-офтальмолог
Касымбекова Меруерт Турлыбековна
Врач-офтальмолог высшей категории
Стаж: 45 лет
Врач-офтальмолог
Муравьева Любовь Анатольевна
Врач-офтальмолог высшей категории
Стаж: 19 лет
Врач-офтальмолог детский /взрослый
Раздыкова Дина Атабековна
Врач-офтальмолог высшей категории
Стаж: 49 лет
Врач-офтальмолог лазерного кабинета
Силкин Василий Павлович
Врач-офтальмолог высшей категории
Стаж: 12 лет
Врач-офтальмолог
Таджиметов Мурат Михайлович
Врач-офтальмолог высшей категории
Диагностика глаукомы: обследования и оценка результатов
Глаукома диагностируется по совокупности структурных и функциональных признаков. Повышенное внутриглазное давление (ВГД) является важным фактором риска, но не обязательным условием заболевания.
При нормотензивной глаукоме повреждение зрительного нерва может прогрессировать при значениях ВГД, которые не выглядят повышенными при разовом измерении.
Повышенное давление без характерного повреждения зрительного нерва и поля зрения может соответствовать офтальмогипертензии.
Что включает обследование?
- Измерение внутриглазного давления.
- Оценку толщины роговицы.
- Гониоскопию для определения типа угла передней камеры.
- Осмотр диска зрительного нерва.
- ОКТ слоя нервных волокон сетчатки (RNFL) и комплекса ганглиозных клеток (GCC).
- Статическую компьютерную периметрию.
Когда нужны дополнительные исследования?
При необходимости используют повторные измерения давления, тонографию, гейдельбергскую ретинальную томографию (HRT), фотографирование диска зрительного нерва, ультразвуковую биомикроскопию (УБМ) или ОКТ переднего сегмента глаза.
Почему важно наблюдение в динамике?
Для постановки диагноза и оценки прогрессирования особенно важно сопоставлять результаты во времени. Один тест не следует интерпретировать изолированно от остальных данных обследования.
Повторная диагностика и обследование перед лечением глаукомы
Повторная диагностика
Повторная диагностика нужна для подтверждения диагноза и оценки прогрессирования заболевания.
Частота контроля зависит от стадии глаукомы, уровня риска, стабильности внутриглазного давления (ВГД), скорости изменения поля зрения и показателей ОКТ.
При подозрении на закрытоугольную глаукому особое значение имеют гониоскопия и визуализация переднего сегмента глаза. При высокой миопии результаты ОКТ требуют особенно осторожной интерпретации.
Обследование перед лечением
Комплекс «Диагностика глаукомы»: отдельные исследования не составляют автоматически готовый диагностический пакет.
Почему важно сравнивать результаты обследований при глаукоме
Глаукома часто долго не вызывает заметных жалоб. Поэтому цель диагностики — обнаружить повреждение до выраженного сужения поля зрения и зафиксировать исходный уровень для последующего сравнения.
Зачем хранить результаты ОКТ и периметрии?
Пациенту полезно сохранять результаты ОКТ и периметрии за разные периоды. Сопоставимость исследований помогает врачу отличать истинное прогрессирование от вариабельности теста.
Что означает расхождение результатов?
Если результаты отдельных исследований расходятся, это не означает, что один из тестов «неправильный».
На ранних стадиях структурные изменения на ОКТ могут появляться раньше дефектов поля зрения. В других ситуациях функциональные изменения бывают заметнее.
Решение принимает офтальмолог после комплексной оценки.
Факты и акции
Первый специализированный офтальмологический институт Казахстана, работающий с 1933 года.
Современная диагностика и хирургия на оборудовании мирового уровня.
Ведущие офтальмологи Казахстана, учёные и опытные хирурги.
Более 30 000 операций и около 270 000 консультаций ежегодно.
Первый специализированный офтальмологический институт Казахстана, работающий с 1933 года.
Современная диагностика и хирургия на оборудовании мирового уровня.
Ведущие офтальмологи Казахстана, учёные и опытные хирурги.
Более 30 000 операций и около 270 000 консультаций ежегодно.
Первый специализированный офтальмологический институт Казахстана, работающий с 1933 года.
Современная диагностика и хирургия на оборудовании мирового уровня.
Ведущие офтальмологи Казахстана, учёные и опытные хирурги.
Более 30 000 операций и около 270 000 консультаций ежегодно.
Связанные услуги
Частые вопросы
Можно ли диагностировать глаукому только по внутриглазному давлению?
Нет. Внутриглазное давление является важным показателем, но само по себе не подтверждает и не исключает глаукому. Для диагностики оценивают зрительный нерв, слой нервных волокон сетчатки, поле зрения, угол передней камеры и другие данные.
Если внутриглазное давление нормальное, глаукомы точно нет?
Нет. Существует глаукома, при которой повреждение зрительного нерва развивается при ВГД в статистически нормальном диапазоне. Поэтому одно нормальное измерение давления не исключает заболевание.
Повышенное внутриглазное давление всегда означает глаукому?
Нет. Повышенное ВГД без характерного повреждения зрительного нерва и поля зрения может соответствовать офтальмогипертензии. Риск развития глаукомы при этом оценивают индивидуально.
Зачем при диагностике глаукомы нужна пахиметрия?
Пахиметрия измеряет центральную толщину роговицы. Этот показатель влияет на интерпретацию тонометрии и учитывается при оценке риска глаукомы. Универсальной точной формулы для пересчёта ВГД только по толщине роговицы нет.
Что показывает гониоскопия?
Гониоскопия позволяет непосредственно оценить угол передней камеры: определить, открыт он, узок или закрыт, выявить периферические передние синехии, пигментацию, неоваскуляризацию и другие признаки, которые помогают установить механизм глаукомы.
Важна ли гониоскопия при подозрении на глаукому?
Да. Это основной клинический метод классификации угла передней камеры и разграничения открытоугольных, закрытоугольных и некоторых вторичных механизмов глаукомы.
Что показывает ОКТ при глаукоме?
ОКТ позволяет количественно оценивать структуру диска зрительного нерва, слой нервных волокон сетчатки и макулярный комплекс ганглиозных клеток. Исследование помогает выявлять структурное повреждение и отслеживать его изменение во времени.
Может ли ОКТ дать ошибочный результат при глаукоме?
Да. Высокая миопия, нестандартная анатомия диска зрительного нерва, перипапиллярные изменения, плохое качество скана и ошибки автоматической сегментации могут приводить к ложноположительным или ложноотрицательным заключениям. ОКТ оценивают вместе с клиническими данными.
Зачем нужна компьютерная периметрия?
Периметрия исследует функцию поля зрения и позволяет обнаруживать характерные глаукомные дефекты. На ранних стадиях пациент может их не замечать, поэтому исследование важно как для диагностики, так и для контроля прогрессирования заболевания.
Нужно ли иногда повторять исследование поля зрения?
Да. Периметрия зависит от внимания пациента и имеет естественную вариабельность и эффект обучения. Новый, необычный или ненадёжный дефект нередко необходимо подтвердить повторным исследованием.