Лазерная коррекция зрения у пациентов с тонкой роговицей

Чрезвычайно тонкая роговица — коррекцию зачастую признают невозможной. Подобный показатель также может быть симптомом ряда заболеваний, например — кератоконуса, являющегося основным противопоказанием к ЛКЗ.

Во время обследования, которое обязательно проводят перед операцией по коррекции зрения, некоторые пациенты узнают, что у них тонкая роговица глаза. Нередко они начинают беспокоиться о целесообразности и допустимости операции.

Отчасти сомнения понятны — при лазерной коррекции зрения часть роговицы выпаривают лазером, чтобы создать своеобразную линзу. Логично, что в таком случае роговица становится тоньше.

Какая роговица считается тонкой?

Прежде всего, стоит узнать, какую роговицу можно назвать излишне тонкой:

• До 460 микрон. Чрезвычайно тонкая роговица — коррекцию зачастую признают невозможной. Подобный показатель также может быть симптомом ряда заболеваний, например — кератоконуса, являющегося основным противопоказанием к ЛКЗ.
• 460-480 микрон. Крайне тонкая роговица. В ряде случаев пациенту придется отказаться от идеи провести ЛКЗ. Допускается использование ограниченного спектра методов.
• 480-500 микрон. Такую роговицу называют тонкой, но чаще всего ее толщина допускает проведение коррекции. Тем не менее, пациентам с подобной толщиной роговицы подходят далеко не все методы ЛКЗ.
• 500-520 микрон. Условно тонкая роговица, чаще всего пациент сможет выбрать любую методику коррекции.
• 520 микрон и больше. Роговица стандартной толщины.

Наименее требовательные к минимальной толщине роговицы методики — Femto Lasik (от 470 микрон) и ФРК (от 450 микрон). Именно их рекомендуют пациентам с излишне тонкой роговицей.

Допустима ли ЛКЗ при излишне тонкой роговице?

Ограничения, в основном, завязаны на двух основных правилах:

• по завершению процедуры слой роговицы превышает 300 микрон;
• испаренный слой обязательно составляет менее 40% от первоначального.

Для образования линзы, перекрывающей -1, специалист должен испарить около 15 микрон роговицы. Следовательно, в случае со зрением в -4, нужно испарить примерно 60 микрон. При астигматизме это число будет выше, причем рассчитать его можно по формуле (х+y)*15, где х — минус по зрению, а y — астигматизм.

Из этого можно сделать вывод, что чем лучше зрение изначально, тем меньший слой необходимо выпаривать лазером. Незначительный минус можно исправить даже при тонкой роговице, а при большом придется использовать другой метод коррекции, ограничить зону воздействия лазера или выбрать неполную коррекцию.

Разумеется, у каждого из этих способов есть свои недостатки. Так, при уменьшении зоны воздействия, полученная линза будет меньше в диаметре, а значит в темное время суток зрачок может расшириться за ее пределы, тем самым порождая неприятные оптические эффекты.

Неполная ЛКЗ, как следует из названия, позволяет частично вернуть зрение, оставляя только небольшой минус. Этот способ подойдет тем людям, которые стремятся улучшить ситуацию до порогов, когда ношение очков становится необязательным.