Какими бывают разновидности глаукомы

Лечение глаукомы продолжает оставаться актуальной проблемой современной офтальмологии, поскольку это заболевание нередко приводит к тяжелым поражениям органов зрения и является одной из основных причин развития слепоты.

Ниже мы рассмотрим основные разновидности глаукомы.

Первичная и вторичная глаукома

Первичная глаукома возникает как самостоятельное заболевание при наличии определенных факторов. К местным факторам, предрасполагающим к нарушению оттока внутриглазной жидкости, относятся патологические изменения дренажной и микрососудистой систем глаза; к общим факторам можно отнести наслед¬ственность, гемодинамические и нейроэндокринные проблемы.

Вторичная глаукома развивается на фоне каких-то других заболеваний. Специалисты выделяют следующие подвиды вторичной глаукомы:

•    факогенная,
•    сосудистая,
•    постувеальная,
•    дегенеративная,
•    травматическая,
•    неопластическая.

Кроме того, офтальмологи различают глаукому врожденную и приобретенную.

Открытоугольная и закрытоугольная глаукома

Так называемая отрытоугольная глаукома — это наиболее часто встречающаяся форма заболевания, на эту форму приходится порядка 90% случаев. При глаукоме этого вида нарушается отток внутриглазной жидкости по причине дефектов сосудистой и дренажной систем глаза. Опасность открытоугольной глаукомы состоит в том, что больной долгое время не ощущает дискомфорта и не фиксирует никаких иных негативных изменений в органах зрения. Патологическое повышение внутриглазного давления происходит постепенно (как правило, у пожилых людей), начинаясь с периферии зрения.

Случаи закрытоугольной глаукомы составляют приблизительно 10% всех случаев заболевания. Этой форме свойственно приступообразное повышение давления внутри глаза, которое является следствием закрытия угла передней глазной камеры и последующего нарушения естественного оттока глазной жидкости. Симптомы закрытоугольной глаукомы обычно проявляются ярко, приступы могут повторяться.

Существует и смешанная форма глаукомы, когда сочетаются признаки как открытоугольной, так и закрытоугольной формы болезни.

Острый приступ глаукомы

Отдельно стоит сказать об остром приступе глаукомы. Подобные приступы возникают при резком перекрытии угла передней глазной камеры. Скопление внутриглазной жидкости может привести  к самым тяжелым последствиям вплоть до утраты зрения, поэтому в случае появления признаков данной патологии следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Наиболее распространенный из симптомов приступа — резкая и невыносимая боль в области пораженного заболеванием глаза, которая распространяется на половину головы. Из-за повышения глазного давления яблоко на ощупь очень твёрдое. Другие симптомы:

•    снижение остроты зрения пораженного глаза, которое быстро прогрессирует;
•    отечность роговицы и конъюнктивы, может отмечаться также отек и спазм век;
•    болезненность и гиперемия кожных покровов вокруг глаза;
•    зрачок расширен и слабо реагирует на свет;
•    у больного отмечаются головокружение, тошнота и рвота, повышение температуры тела, озноб;
•    может чувствоваться боль в животе или области сердца.

Острый приступ глаукомы чаще всего развивается в течение 1-2 часов, обычно вечером или ночью. Облегчить состояние пострадавшего позволят горячие ножные ванны, горчичники на область затылка, висков, голеней, поясницы. Если боль очень сильная, нужно принять обезболивающее. После оказания первой медицинской помощи человека следует направить в профильное медицинское учреждение.

Лечение острой глаукомы должно осуществляться в офтальмологическом стационаре квалифицированным врачом. Проводится медикаментозная терапия антиглаукомными препаратами (в виде капель), осмотическими средствами, кортикостероидами, анальгетиками, седативными и противорвотными средствами. Если на протяжении 3-4 часов внутриглазное давление не удается снизить до 35 мм рт. ст., вводится литическая смесь. При отсутствии выраженного эффекта в течение 12-24 часов может быть назначено хирургическое вмешательство.