Как вылечить воспаление сосудистой оболочки глаза?

Воспаление сосудистой оболочки глаза (то есть хориоидеи) называют хориоидитом.

Причиной развития воспалительного процесса в области сосудистой оболочки является инфекция, преимущественно бактериальная (стрептококковая, стафилококковая, туберкулезная и т.д.) или вирусная. Очень важно, чтобы лечение хориоидита проводилось своевременно.

В основе механизма развития болезни лежат иммунные реакции. Источниками антигенов являются инфекционные очаги, которые находятся в других частях тела. Воспаление сосудистой оболочки может быть спровоцировано переохлаждением, травмой глаза, инфекционными патологиями и т.д.

Симптомы хориоидита

Поскольку у людей, страдающих рассматриваемой в данной статье патологией, нет болей в области глаз и специфических зрительных расстройств, на ранних стадиях заболевание может быть выявлено только в процессе офтальмологического осмотра, проведенного опытным врачом.

Нарушения зрения отмечаются при вовлечении в патологический процесс сетчатой оболочки, в этом случае говорят о развитии хориоретинита. Если хориоретинальный очаг заболевания находится в центральных отделах глазного дна, диагностируется значительное ухудшение зрительной функции, искажение видимых предметов, ощущаются вспышки и мерцание. Когда патология развивается в периферических отделах глазного дна, у пациента снижается зрение в сумерках, в некоторых случаях отмечаются «мушки» перед глазами, возникают дефекты поля зрения — скотомы.

Иногда при осмотре глазного дна специалист может обнаружить желтоватые или сероватые очаги, а также кровоизлияния в сосудистую или сетчатую оболочки, стекловидное тело. Возможно помутнение сетчатки, вероятно распространение воспаления на зрительный нерв.

Разновидности хориоидита

Все случаи заболевания можно разделить на экзогенные и эндогенные. В первом случае хориоидит развивается вследствие травм глаза и заболеваний роговицы, во втором — при поражении глаза вирусами и бактериями.

Далее, хориоидиты делятся на диффузные и очаговые (изолированные и множественные). Кроме того, в зависимости от расположения патологического очага выделяют следующие формы хориоидита:

•    центральный (очаг в центральной области глазного дна);
•    перипапиллярный (воспаление локализуется вокруг диска зрительного нерва);
•    экваториальный (патология в зоне экватора глаза);
•    периферический (очаг находится в периферических отделах глазного дна).

Диагностика хориоидита

Для подтверждения диагноза назначается ряд медицинских исследований:

•    офтальмоскопия (прямая и обратная);
•    флюоресцентная ангиография;
•    иммунологические исследования;
•    консультации фтизиатора, гинеколога, стоматолога, лор – врача и др.

Применяются следующие методы иммунологической диагностики:

•    серологическое исследование титра антител к вирусам;
•    серологические реакции на чувствительность к антигенам;
•    тесты на наличие иммуноглобулинов в слезе, сыворотке крови, внутриглазной жидкости;
•    локальные тесты на реакцию на введение аллергенов.

Для исключения наружной экссудативной ретинопатии, пигментной опухоли и меланомы хориоидеи необходима дифференциальная диагностика. В целях повышения качества дифференциального диагноза могут назначаться радиоизотопные и ультразвуковые исследования, оптическая когерентная томография сетчатки.

Лечение хориоидита

Медицинская помощь при хориоидите должна быть качественной и носить комплексный характер. Применяются следующие методы лечения заболевания:

•    активная медикаментозная терапия;
•    физиотерапия;
•    хирургия (в том числе лазеркоагуляция и криокоагуляция).

С целью снижения чувствительности тканей глаза проводят специфическую гипосенсибилизацию, для чего неоднократно вводят антиген в малых дозах. В период активного воспаления и для профилактики повторного обострения проводится неспецифическая гипосенсибилизация антигистаминными препаратами.

Большое значение имеет антибактериальное или противовирусное медикаментозное лечение (если этиология заболевания не выяснена, применяют антибиотики широкого спектра). Дополнительно назначаются иммунодепрессивные препараты и кортикостероиды. Проводится терапия витаминами.

При развитии вторичной дистрофии после хориоидита показана криокоагуляция хориоидеи. Данный метод позволяет избежать отслойки сетчатки. При геморрагических хориоретинитах с этой же целью назначается лазеркоагуляция.