Кератопластика заменяет повреждённые слои роговицы донорской тканью. Объём пересадки зависит от глубины поражения; подготовка и длительное наблюдение входят в индивидуальный план лечения.
Далеко зашедший кератоконус с рубцеванием, выраженной деформацией или невозможностью получить достаточное зрение с помощью очков и контактных линз. Стромальные рубцы и помутнения после инфекции, травмы или ожога, когда поражение существенно снижает зрение.
Наследственная или приобретённая дистрофия роговицы с необратимым нарушением прозрачности.
Эндотелиальная недостаточность, в том числе буллёзная кератопатия, при которой отёк роговицы связан с потерей функции внутреннего клеточного слоя.
Необратимо помутневший или несостоятельный предыдущий трансплантат, когда рассматривается повторная пересадка.
До подтверждения возобновления трансплантации в КазНИИ воспринимайте консультацию как этап диагностики, определения показаний, альтернатив и актуального маршрута лечения.
Язва, расплавление или перфорация роговицы, когда лечебная или тектоническая операция рассматривается для сохранения анатомической целостности глаза.
Кератопластика требует отдельной оценки риска.
Перечислите все глазные и системные препараты.
Не отменяйте стероиды, противовирусные, гипотензивные или другие назначенные средства самостоятельно.
На текущий момент КазНИИ публично сообщает о приостановке трансплантации роговицы на базе института.
Возьмите выписки, предыдущие операции, результаты биомикроскопии, топографии или томографии роговицы, пахиметрии, эндотелиальной микроскопии и ОКТ переднего отрезка, если они выполнялись.
Сообщите врачу о герпетическом кератите, травмах и ожогах глаз, предыдущих трансплантациях, глаукоме, увеите, операциях на хрусталике и сетчатке. Эти факторы могут менять риск и хирургическую тактику.
Если вы пользуетесь контактными или склеральными линзами, заранее уточните, когда их снять перед измерениями роговицы.
При боли, светобоязни, покраснении и быстром снижении зрения не ждите плановой даты консультации: такие симптомы могут указывать на активный кератит, язву или другое состояние, требующее срочной оценки. После любой пересадки снижение зрения, боль, краснота и светобоязнь являются симптомами, при которых нужно срочно исключить отторжение, инфекцию или другое осложнение.
Активное воспаление, инфекция, выраженная васкуляризация роговицы, неконтролируемая глаукома, тяжёлая патология поверхности глаза, предыдущие неудачные трансплантации и другие сопутствующие состояния могут ухудшать прогноз или менять срочность и тип операции.
Кератопластика требует отдельной оценки риска.
Записаться на консультацию
Определяют причину поражения роговицы и цель возможной операции: оптическую, лечебную или тектоническую.
Оценивают прозрачность, толщину, форму, эндотелий, внутриглазное давление, передний и задний сегменты по показаниям.
Хирург решает, можно ли сохранить здоровые слои пациента или требуется удаление всех слоёв — сквозная пересадка.
Перечень анализов и консультаций определяется актуальным протоколом КазНИИ и типом анестезии.
Этот этап зависит от действующего правового и организационного механизма трансплантации.
Повреждённая ткань удаляется полностью или послойно и заменяется подготовленным трансплантатом; способ фиксации зависит от метода.
Контролируют прозрачность трансплантата, внутриглазное давление, швы или положение эндотелиального трансплантата, рефракцию и признаки иммунной реакции.
Кератопластика позволяет заменить поражённую ткань роговицы донорским трансплантатом при соответствующих показаниях.
При помутнении роговицы пересадка может восстановить прохождение света и улучшить зрение в пределах возможностей глаза.
Оценка глубины изменений помогает выбрать подходящую методику, включая послойную или сквозную пересадку при показаниях.
При отдельных тяжёлых поражениях пересадка применяется для восстановления или сохранения структуры роговицы.
Запишитесь на консультацию офтальмохирурга КазНИИ, чтобы определить глубину поражения роговицы, понять, действительно ли нужна трансплантация, обсудить возможные альтернативы и уточнить актуальный маршрут лечения.
Команда опытных врачей разных направлений.
Кандидат медицинских наук; Врач-офтальмолог высшей категории
Кандидат медицинских наук; Врач-офтальмолог высшей категории
Врач-офтальмолог высшей категории
Врач-офтальмолог второй категории
Роговица должна быть прозрачной и иметь правильную форму, чтобы пропускать и фокусировать свет. При выраженном рубцевании, дистрофии, кератоконусе, отёке из-за эндотелиальной недостаточности или разрушении ткани лекарства, линзы и поверхностная хирургия не всегда решают основную проблему.
В таких случаях может рассматриваться кератопластика — пересадка роговицы или отдельных её слоёв.
Современный принцип — заменять только те слои, которые необратимо поражены. Выбор зависит от послойной диагностики роговицы и состояния всего глаза.
Оптическая кератопластика направлена на восстановление прозрачности и создание условий для улучшения зрения.
Лечебная или тектоническая кератопластика может быть необходима для остановки инфекционно-деструктивного процесса, закрытия дефекта роговицы и сохранения глаза.
При язве, расплавлении или угрозе перфорации приоритетом становится целостность глаза. Оптическую реабилитацию могут планировать позднее.
Кератопластика не является автоматическим первым этапом при кератоконусе без выраженного рубца.
Если заболевание прогрессировало, но центральная роговица ещё прозрачна, перед обсуждением трансплантации врач проверяет, исчерпаны ли возможности стабилизации и оптической коррекции.
Сначала необходимо определить причину: отторжение, эндотелиальную недостаточность, инфекцию, рецидив заболевания или другую проблему. От этого зависит дальнейшая тактика и необходимость повторного вмешательства.
Результат определяется не только прозрачностью трансплантата. Важны:
Выбор метода основывается на том, какой слой необратимо повреждён. Пациенту необходимы точная послойная диагностика роговицы и оценка всего глаза.
Первый специализированный офтальмологический институт Казахстана, работающий с 1933 года.
Современная диагностика и хирургия на оборудовании мирового уровня.
Ведущие офтальмологи Казахстана, учёные и опытные хирурги.
Более 30 000 операций и около 270 000 консультаций ежегодно.
Первый специализированный офтальмологический институт Казахстана, работающий с 1933 года.
Современная диагностика и хирургия на оборудовании мирового уровня.
Ведущие офтальмологи Казахстана, учёные и опытные хирурги.
Более 30 000 операций и около 270 000 консультаций ежегодно.
Первый специализированный офтальмологический институт Казахстана, работающий с 1933 года.
Современная диагностика и хирургия на оборудовании мирового уровня.
Ведущие офтальмологи Казахстана, учёные и опытные хирурги.
Более 30 000 операций и около 270 000 консультаций ежегодно.
