Коррекция астигматизма
Взрослым пациентам со стабильными сферой, цилиндром и осью, которые входят в регистрационный диапазон фактически используемой Visian ICL Toric.
Об услуге
Visian ICL Toric — факичная торическая линза для коррекции рефракции и астигматизма с сохранением собственного хрусталика. Её размещают за радужкой, предварительно рассчитывая силу, размер и ось имплантации.
Кому подходит услуга
Кератоконус и эктазия
Пациентам с регулярным астигматизмом, подтверждённым рефракцией и обследованием роговицы, без признаков активной эктазии или другой патологии, требующей иной тактики. Астигматизм подтверждён рефракцией и топографией/томографией роговицы; врач исключил выраженную нерегулярность, эктазию и другие причины, которые торическая оптика сама по себе не устраняет.
Собственный хрусталик
Пациентам с прозрачным собственным хрусталиком и сохранной аккомодацией, когда его удаление не имеет клинического преимущества. Собственный хрусталик прозрачный, а сохранение естественной аккомодации клинически целесообразно.
Эндотелиальные клетки
Пациентам с достаточной глубиной передней камеры, безопасной анатомией угла и адекватной для возраста плотностью эндотелиальных клеток.
Астигматизм
Консультация по Visian ICL Toric целесообразна, когда у пациента есть стабильная аметропия с клинически значимым регулярным астигматизмом, а внутриглазная коррекция рассматривается как более подходящая альтернатива роговичной лазерной операции. Стабильная аметропия с регулярным астигматизмом, входящая в регистрационный диапазон конкретной Visian ICL Toric.
Пригодность роговицы для коррекции
Параметры роговицы или ожидаемый объём лазерной абляции делают роговичную коррекцию менее предпочтительной, а анатомия переднего сегмента подходит для факичной ИОЛ.
Астигматизм
Пациент понимает, что Visian ICL Toric является внутриглазной операцией, требует точного позиционирования торической оси и долгосрочного наблюдения.
Коррекция астигматизма
Visian ICL Toric рассматривают прежде всего при стабильном регулярном астигматизме в сочетании со сферической рефракционной ошибкой, когда анатомические параметры соответствуют конкретной модели. Торическая линза не является универсальным способом коррекции любого астигматизма. Пациентам, готовым к послеоперационному контролю ВГД, vault, прозрачности хрусталика и торической оси.
Толщина роговицы
Сам факт астигматизма, высокой миопии или тонкой роговицы не является автоматическим показанием к имплантации.
Беременность и кормление грудью
Беременность и грудное вскармливание обычно являются поводом отложить плановую рефракционную операцию до стабилизации рефракции.
Катаракта и состояние хрусталика
Катаракта или другое клинически значимое помутнение собственного хрусталика.
Угол передней камеры
Недостаточная глубина передней камеры, узкий угол или анатомия, не соответствующая требованиям выбранной модели.
Эндотелиальные клетки
Недостаточная плотность эндотелиальных клеток роговицы.
Глаукома и внутриглазное давление
Неконтролируемая глаукома или офтальмогипертензия, активный увеит, внутриглазная инфекция и некоторые заболевания роговицы.
Стабильность рефракции
Нестабильная рефракция, при которой расчёт линзы быстро потеряет актуальность.
Состояние сетчатки
Заболевания сетчатки или зрительного нерва могут ограничивать прогноз остроты зрения даже при точной рефракционной коррекции.
Риски вмешательства
Риски включают повышение ВГД, воспаление, инфекцию, потерю эндотелиальных клеток, неблагоприятный vault, катаракту, блики/ореолы, остаточную аметропию или цилиндр, ротацию/децентрацию линзы и необходимость репозиции, замены либо удаления импланта.
Пациент проходит расширенную диагностику
рефракцию, кератометрию, топографию/томографию роговицы, биометрию переднего сегмента, эндотелий, ВГД, оценку хрусталика и сетчатки.
Коррекция астигматизма
Врач рассчитывает сферическую и цилиндрическую силу, размер Visian ICL Toric и планируемую ось её расположения.
Когда нужна срочная помощь
Резкое снижение зрения, нарастающая боль, выраженное покраснение, тошнота на фоне боли в глазу, светобоязнь или быстрое ухудшение после операции требуют срочного осмотра офтальмолога.
Ограничения и безопасность
Резкое снижение зрения, нарастающая боль, выраженное покраснение, тошнота на фоне боли в глазу, светобоязнь или быстрое ухудшение после операции требуют срочного осмотра офтальмолога.
Записаться на консультацию
Этапы
Этап 1
Расширенная диагностика
Проверяют рефракцию, роговицу, передний сегмент, эндотелий, давление, хрусталик и сетчатку.
Этап 2
Расчёт линзы
Врач рассчитывает сферическую и цилиндрическую силу, размер Visian ICL Toric и планируемую ось её расположения.
Этап 3
Проверка модели и оси
Хирург выбирает модель линзы и индивидуальный план подготовки по результатам обследования.
Этап 4
Имплантация линзы
Через небольшой роговичный доступ сложенную линзу вводят за радужку перед собственным хрусталиком и ориентируют по рассчитанной торической оси.
Этап 5
Контроль после операции
После операции контролируют ВГД, положение линзы, vault, остаточную рефракцию и соответствие фактической торической оси плану; при клинически значимой ротации тактика определяется хирургом.
Преимущества услуги
Коррекция астигматизма вместе с миопией
Торическая ICL позволяет учитывать цилиндрический и сферический компоненты рефракции в одной линзе.
Сохранение собственного хрусталика
Факичная линза дополняет оптическую систему глаза без удаления прозрачного естественного хрусталика.
Без лазерного удаления ткани роговицы
Оптическая коррекция достигается дополнительной внутриглазной линзой, а не изменением формы роговицы лазерной абляцией.
Расчёт силы и размера линзы
Индивидуальные измерения помогают подобрать оптическую силу и размер Visian ICL к анатомии глаза.
Сравнение методов
Критерий
Visian ICL Toric
Visian ICL
Лазерная коррекция
Рефракционная замена хрусталика
Основная задача
Сфера + регулярный астигматизм с сохранением хрусталика.
Сферическая коррекция без отдельного торического компонента.
Изменение формы роговицы; астигматизм корректируется в пределах метода.
Коррекция рефракции после удаления собственного хрусталика.
Собственный хрусталик
Сохраняется.
Сохраняется.
Сохраняется.
Удаляется.
Аккомодация
Сохраняется, если была сохранна до операции.
Сохраняется.
Сохраняется.
Естественная аккомодация утрачивается.
Воздействие на роговицу
Нет рефракционной абляции.
Нет рефракционной абляции.
Требует изменения роговичной ткани.
Нет рефракционной абляции.
Внутриглазная операция
Да.
Да.
Нет.
Да.
Астигматизм
Торический компонент рассчитан на цилиндр и ось.
Клинически значимый цилиндр может остаться.
Часто корректируется в пределах метода.
Возможна торическая ИОЛ.
Передняя камера и эндотелий
Критически важны для отбора и наблюдения.
Критически важны.
Не являются главным ограничением метода.
⬜ Оцениваются по другим критериям.
Толщина/форма роговицы
Тонкая роговица не исключает ICL, но нерегулярный астигматизм/эктазия требуют иной оценки.
Тонкая роговица не исключает ICL.
Пахиметрия, топография и риск эктазии принципиальны.
Нет удаления ткани роговицы.
Vault и ось
Требуется контроль vault и фактической торической оси.
Требуется контроль vault.
⬜ Vault не применяется.
⬜ Vault факичной ICL не применяется.
Риск остаточного цилиндра
Возможен при неточном расчёте, ротации или нерегулярном астигматизме.
Торический цилиндр не корректируется самой линзой.
Зависит от исходного астигматизма и метода.
Зависит от торической ИОЛ и её оси.
Возможность извлечения/репозиции
Возможны удаление, замена или репозиция по показаниям.
Линзу можно удалить/заменить.
Изменение роговицы не отменяется.
Натуральный хрусталик вернуть нельзя.
Visian ICL Toric
Основная задача
Собственный хрусталик
Аккомодация
Воздействие на роговицу
Внутриглазная операция
Астигматизм
Передняя камера и эндотелий
Толщина/форма роговицы
Vault и ось
Риск остаточного цилиндра
Возможность извлечения/репозиции
Сфера + регулярный астигматизм с сохранением хрусталика.
Сохраняется.
Сохраняется, если была сохранна до операции.
Нет рефракционной абляции.
Да.
Торический компонент рассчитан на цилиндр и ось.
Критически важны для отбора и наблюдения.
Тонкая роговица не исключает ICL, но нерегулярный астигматизм/эктазия требуют иной оценки.
Требуется контроль vault и фактической торической оси.
Возможен при неточном расчёте, ротации или нерегулярном астигматизме.
Возможны удаление, замена или репозиция по показаниям.
Сферическая коррекция без отдельного торического компонента.
Сохраняется.
Сохраняется.
Нет рефракционной абляции.
Да.
Клинически значимый цилиндр может остаться.
Критически важны.
Тонкая роговица не исключает ICL.
Требуется контроль vault.
Торический цилиндр не корректируется самой линзой.
Линзу можно удалить/заменить.
Изменение формы роговицы; астигматизм корректируется в пределах метода.
Сохраняется.
Сохраняется.
Требует изменения роговичной ткани.
Нет.
Часто корректируется в пределах метода.
Не являются главным ограничением метода.
Пахиметрия, топография и риск эктазии принципиальны.
⬜ Vault не применяется.
Зависит от исходного астигматизма и метода.
Изменение роговицы не отменяется.
Коррекция рефракции после удаления собственного хрусталика.
Удаляется.
Естественная аккомодация утрачивается.
Нет рефракционной абляции.
Да.
Возможна торическая ИОЛ.
⬜ Оцениваются по другим критериям.
Нет удаления ткани роговицы.
⬜ Vault факичной ICL не применяется.
Зависит от торической ИОЛ и её оси.
Натуральный хрусталик вернуть нельзя.
Запись на приём
Запишитесь на консультацию в КазНИИ, чтобы врач измерил рефракцию и астигматизм, оценил анатомию глаза, рассчитал необходимость торической коррекции и определил, подходит ли вам конкретная Visian ICL Toric.
Стоимость процедур
Название услуги
Цена
Имплантация факичных заднекамерных интраокулярных линз Visian ICL Toric (без стоимости ИОЛ) (за 1 глаз)
от 486 000 ₸
Имплантация факичных заднекамерных интраокулярных линз Visian ICL (без стоимости ИОЛ) (за 1 глаз)
от 453 000 ₸
Наши врачи
Команда опытных врачей разных направлений.
Стаж: 13 лет
Врач-офтальмолог
Калшабеков Алиби Сембаевич
Врач-офтальмолог высшей категории
Стаж: 9 лет
Врач-офтальмолог
Калмурзаев Канат Кайратулы
Врач-офтальмолог второй категории
Стаж: 10 лет
Врач-офтальмолог
Казанкапов Гумаржан Куанышевич
Visian ICL Toric: особенности, подбор и коррекция астигматизма
Visian ICL Toric относится к заднекамерным факичным интраокулярным линзам. При имплантации собственный хрусталик глаза сохраняется, а торическая оптика линзы позволяет корректировать астигматизм наряду со сферической рефракционной ошибкой. Линзу располагают позади радужки, перед передней капсулой естественного хрусталика.
Для торической линзы важны не только оптическая сила, но и точность ориентации оси. Если после имплантации линза отклоняется от запланированного положения, часть цилиндрической коррекции теряется и может возникнуть остаточный астигматизм. Клинически значимая ротация иногда требует репозиции линзы. Поэтому расчёт оси и контроль её положения после операции являются важными составляющими лечения.
Стоимость операции
Указанная стоимость операции не включает стоимость интраокулярной линзы (ИОЛ).
Коррекция астигматизма
Выбор Visian ICL Toric зависит от степени миопии, характера астигматизма, состояния роговицы и результатов расширенной диагностики.
- Стабильная высокая миопия и регулярный астигматизм. Если роговица не подходит для выбранной лазерной коррекции, проводится расширенная диагностика с расчётом сферы, цилиндра, размера и оси Visian ICL Toric. По результатам обследования принимается решение об имплантации.
- Миопия с небольшим цилиндрическим компонентом. Если полный расчёт показывает, что торическая ICL не требуется, врач сравнивает Visian ICL Toric с неторической Visian ICL. Подходящий вариант выбирают без избыточной торической коррекции.
- Нерегулярный астигматизм или подозрение на кератоконус. Проводится томография роговицы. Visian ICL Toric не выбирают автоматически. Сначала определяют тактику лечения основной патологии и дальнейшую рефракционную стратегию.
- Старший возраст, снижение аккомодации или начальная катаракта. Visian ICL Toric сравнивают с рефракционной заменой хрусталика и имплантацией торической псевдофакичной ИОЛ.
Подбор линзы и послеоперационный контроль
Подбор Visian ICL Toric требует одновременного определения сферы, цилиндра, оси и размера линзы. Врач оценивает манифестную и циклоплегическую рефракцию, стабильность цилиндра и оси, кератометрию, топографию и томографию роговицы.
Дополнительно оцениваются глубина и угол передней камеры, плотность эндотелиальных клеток, размеры переднего сегмента, внутриглазное давление (ВГД), состояние хрусталика, сетчатки и зрительного нерва.
После операции контролируют два параметра: vault (расстояние между ICL и естественным хрусталиком) и фактическую ориентацию торической линзы.
Критерии для конкретной модели
Маркировка FDA для Visian Toric ICL в США предусматривает ограничения по возрасту пациента, диапазону миопии и цилиндра, глубине передней камеры и стабильности рефракции. Эти критерии зависят от конкретной модели линзы и региона применения.
Ограничения FDA нельзя автоматически считать критериями КазНИИ без подтверждения конкретной модели линзы, поставляемой в институт.
Оценка риска эктазии
Нерегулярный астигматизм, кератоконус и другие формы эктазии роговицы требуют отдельной оценки перед выбором Visian ICL Toric.
Торическая линза рассчитана на коррекцию определённого цилиндрического компонента рефракции. Она не лечит патологическое изменение формы роговицы. Поэтому при подозрении на эктазию сначала оценивают состояние роговицы и определяют тактику лечения основной патологии.
Близорукость
При высокой миопии требуется тщательный осмотр периферических отделов сетчатки.
Если у пациента также выявлены катаракта или выраженная пресбиопия, врач сравнивает имплантацию ICL с рефракционной заменой хрусталика с учётом результатов обследования.
Факты и акции
Первый специализированный офтальмологический институт Казахстана, работающий с 1933 года.
Современная диагностика и хирургия на оборудовании мирового уровня.
Ведущие офтальмологи Казахстана, учёные и опытные хирурги.
Более 30 000 операций и около 270 000 консультаций ежегодно.
Первый специализированный офтальмологический институт Казахстана, работающий с 1933 года.
Современная диагностика и хирургия на оборудовании мирового уровня.
Ведущие офтальмологи Казахстана, учёные и опытные хирурги.
Более 30 000 операций и около 270 000 консультаций ежегодно.
Первый специализированный офтальмологический институт Казахстана, работающий с 1933 года.
Современная диагностика и хирургия на оборудовании мирового уровня.
Ведущие офтальмологи Казахстана, учёные и опытные хирурги.
Более 30 000 операций и около 270 000 консультаций ежегодно.
Связанные услуги
Частые вопросы
Что такое Visian ICL Toric?
Это заднекамерная факичная Collamer-линза STAAR Surgical с торическим компонентом. Она устанавливается при сохранённом собственном хрусталике и предназначена для коррекции рефракционной ошибки с астигматизмом у подходящих пациентов.
Чем Visian ICL Toric отличается от обычной Visian ICL?
Торическая модель дополнительно корректирует цилиндрический компонент рефракции, то есть астигматизм. Неторическая ICL применяется, когда отдельная торическая коррекция не требуется.
Visian ICL Toric и EVO Toric ICL – это одно и то же?
Не обязательно. EVO Toric относится к более современному поколению ICL и имеет центральный порт для циркуляции внутриглазной жидкости. Классические Visian Toric ICL такой конструкции не имели. Поэтому характеристики и требования к операции зависят от конкретной модели.
Какой астигматизм можно корректировать торической ICL?
Диапазон зависит от конкретной модели и её регистрационной инструкции. Кроме величины цилиндра врач оценивает его стабильность и характер астигматизма, поскольку торическая линза рассчитана прежде всего на предсказуемую коррекцию регулярного астигматизма.
Кому может подойти Visian ICL Toric?
Её рассматривают у взрослых со стабильной рефракцией и астигматизмом, прозрачным собственным хрусталиком и подходящей анатомией глаза. Особенно актуальна факичная коррекция, когда лазерная операция ограничена величиной рефракции или параметрами роговицы.
Есть ли строгий возраст для Visian ICL Toric?
Единого возрастного диапазона для всех поколений нет. Он зависит от конкретной модели, её регистрации и состояния собственного хрусталика. Для EVO/EVO+ Toric ICL действующее американское показание охватывает возраст 21–60 лет, но локальные показания могут отличаться.
Насколько стабильной должна быть рефракция перед операцией?
Для плановой рефракционной операции важна стабильность как сферического, так и цилиндрического компонента. Если миопия или астигматизм продолжают заметно изменяться, после операции может возникнуть остаточная рефракционная ошибка. Конкретные критерии зависят от модели линзы.
Можно ли установить Visian ICL Toric при тонкой роговице?
Тонкая роговица сама по себе не исключает факичную линзу. Поскольку операция не требует удаления ткани роговицы для изменения её оптической силы, ICL иногда рассматривают, когда лазерная коррекция ограничена параметрами роговицы. При этом анатомия переднего сегмента должна подходить для имплантации.
Подходит ли Visian ICL Toric при нерегулярном астигматизме или кератоконусе?
Не автоматически. Торическая линза корректирует рефракционную составляющую, но не лечит эктазию и не исправляет патологическую форму роговицы. При кератоконусе или нерегулярном астигматизме требуется томография роговицы, оценка стабильности заболевания и индивидуальная стратегия.
Удаляют ли собственный хрусталик?
Нет. Это факичная линза, поэтому собственный прозрачный хрусталик остаётся в глазу. Этим операция отличается от рефракционной замены хрусталика и хирургии катаракты.