Торическая ИОЛ заменяет хрусталик и одновременно корректирует роговичный астигматизм. До операции рассчитывают оптическую силу и ось линзы, а после имплантации проверяют её положение.
Кому подходит услуга
Астигматизм
Катаракта и подтверждённый регулярный роговичный астигматизм, который может влиять на зрение после операции. Катаракта и астигматизм при стабильных, повторяемых данных кератометрии/топографии. Пациент с астигматизмом после ранее выполненной рефракционной операции – только после расширенной диагностики.
Оптическая коррекция
Пациент, для которого важно уменьшить остаточную цилиндрическую ошибку без постоянных очков для дали.
Коррекция астигматизма
Пациент, которому подходит монофокальная, enhanced monofocal, EDOF или трифокальная оптика и одновременно требуется toric-компонент.
Выбор интраокулярной линзы
Ситуации, когда очковая коррекция цилиндра после обычной ИОЛ нежелательна или неудобна.
Коррекция астигматизма
Клинические случаи после кератопластики или при другой изменённой роговице – только если астигматизм достаточно регулярный и хирург считает toric прогнозируемой.
Помутнение задней капсулы
Торическая ИОЛ не гарантирует полного устранения астигматизма или отказа от очков. Возможен остаточный цилиндр из-за погрешности измерений, хирургически индуцированного астигматизма, ротации ИОЛ, особенностей задней поверхности роговицы или заживления.
Разрывы и отслойка сетчатки
Сохраняются общие риски внутриглазной операции: инфекция, воспаление, повышение внутриглазного давления, отёк роговицы или макулы, разрыв задней капсулы, смещение ИОЛ, вторичное помутнение задней капсулы и ретинальные осложнения.
Астигматизм
На консультации сообщите врачу, когда и как был диагностирован астигматизм, носили ли вы цилиндрические очки или торические контактные линзы , были ли LASIK/ФРК/SMILE, кератотомия, кросслинкинг , кератопластика или травма роговицы. До окончательного выбора торической ИОЛ необходимо оценить регулярность астигматизма и повторяемость измерений.
Сухость и глазная поверхность
При нестабильной слёзной плёнке или выраженной патологии поверхности глаза кератометрию иногда нужно повторить после лечения.
Когда нужна срочная помощь
При резком падении зрения, боли, выраженном покраснении, вспышках, «занавесе» или внезапном увеличении плавающих помутнений нужно срочно обратиться к врачу.
Ограничения и безопасность
Торическая ИОЛ не гарантирует полного устранения астигматизма или отказа от очков.
Диагностика катаракты и оценка зрительного потенциала.
Этап 2
Измерение астигматизма
Кератометрия и, при необходимости, топография/томография роговицы для оценки величины, оси и регулярности астигматизма.
Этап 3
Расчёт линзы и оси
Рассчитывают оптическую силу ИОЛ, цилиндр и ось торической линзы.
Этап 4
Выбор типа ИОЛ
Врач выбирает оптический класс ИОЛ с учётом состояния глаза и зрительных задач.
Этап 5
Имплантация торической ИОЛ
Факоэмульсификация и имплантация ИОЛ с точным позиционированием торических меток по рассчитанной оси.
Этап 6
Контроль после операции
рефракция, положение ИОЛ, давление и состояние переднего/заднего отдела глаза по показаниям.
Преимущества услуги
Учёт роговичного астигматизма
Измерения роговицы помогают определить, нужна ли торическая ИОЛ для коррекции регулярного астигматизма.
Две задачи в одном плане
Торическая ИОЛ позволяет совместить замену хрусталика с коррекцией регулярного роговичного астигматизма.
Расчёт оптической силы
Биометрия помогает рассчитать силу искусственного хрусталика с учётом индивидуальных размеров глаза.
Индивидуальная ориентация линзы
Ось торической ИОЛ планируют по измерениям роговицы, чтобы её оптика соответствовала направлению астигматизма.
A. Торические ИОЛ разных оптических классов
Критерий
Монофокальная toric
Enhanced monofocal toric
EDOF toric
Трифокальная toric
Основной фокус
Один
Один + больше промежуточной функции
Расширенный дальний/средний диапазон
Даль / средняя / близь
Коррекция астигматизма
Да, при регулярном роговичном астигматизме
Да
Да
Да
Вероятность очков для близи
Обычно выше
Остаётся возможной
Часто нужны для мелкой близи
Обычно ниже, но не нулевая
Фотические феномены
Как правило меньше, но не исключены
Как правило меньше
Возможны
Ореолы/блики возможны чаще
Требования к сетчатке и оптическим средам
Относительно менее строгие
Зависят от случая
Более строгий отбор
Наиболее строгий отбор
Цена ИОЛ в КазНИИ
от 140 000 ₸
от 234 000 ₸
от 522 000 ₸
от 595 000 ₸
Ключевой компромисс
Один фокус
Промежуточное зрение без полного мультифокального дизайна
Диапазон против возможных феноменов
Максимальный диапазон против более сложной оптики
Монофокальная toric
Основной фокус
Коррекция астигматизма
Вероятность очков для близи
Фотические феномены
Требования к сетчатке и оптическим средам
Цена ИОЛ в КазНИИ
Ключевой компромисс
Один
Да, при регулярном роговичном астигматизме
Обычно выше
Как правило меньше, но не исключены
Относительно менее строгие
от 140 000 ₸
Один фокус
Один + больше промежуточной функции
Да
Остаётся возможной
Как правило меньше
Зависят от случая
от 234 000 ₸
Промежуточное зрение без полного мультифокального дизайна
Расширенный дальний/средний диапазон
Да
Часто нужны для мелкой близи
Возможны
Более строгий отбор
от 522 000 ₸
Диапазон против возможных феноменов
Даль / средняя / близь
Да
Обычно ниже, но не нулевая
Ореолы/блики возможны чаще
Наиболее строгий отбор
от 595 000 ₸
Максимальный диапазон против более сложной оптики
B. Toric ИОЛ и альтернативные способы управления астигматизмом
Сценарий
Торическая ИОЛ
Неторическая ИОЛ
Расслабляющие роговичные разрезы
Регулярный астигматизм ≥ примерно 1 D
Часто целевой вариант после расчёта
Может оставить цилиндр
Могут рассматриваться, предсказуемость зависит от величины
Высокий регулярный астигматизм
Обычно более предсказуема
Часто недостаточна без очков/другой коррекции
Менее предсказуемы при больших величинах
Нерегулярный астигматизм
Требует осторожности, иногда не подходит
Не устраняет нерегулярность
Не универсальное решение
Риск осевой ошибки
Есть: важны расчёт и ротационная стабильность
Нет toric-оси
Есть зависимость от расположения и заживления разрезов
Послеоперационные очки
Могут всё равно понадобиться
Вероятность цилиндрических очков выше при исходном астигматизме
Возможна остаточная ошибка
Доказательная база
AAO/ESCRS поддерживают toric при регулярном астигматизме
Базовая ИОЛ без цилиндрической коррекции
Альтернатива в отдельных случаях
Торическая ИОЛ
Регулярный астигматизм ≥ примерно 1 D
Высокий регулярный астигматизм
Нерегулярный астигматизм
Риск осевой ошибки
Послеоперационные очки
Доказательная база
Часто целевой вариант после расчёта
Обычно более предсказуема
Требует осторожности, иногда не подходит
Есть: важны расчёт и ротационная стабильность
Могут всё равно понадобиться
AAO/ESCRS поддерживают toric при регулярном астигматизме
Может оставить цилиндр
Часто недостаточна без очков/другой коррекции
Не устраняет нерегулярность
Нет toric-оси
Вероятность цилиндрических очков выше при исходном астигматизме
Базовая ИОЛ без цилиндрической коррекции
Могут рассматриваться, предсказуемость зависит от величины
Менее предсказуемы при больших величинах
Не универсальное решение
Есть зависимость от расположения и заживления разрезов
Возможна остаточная ошибка
Альтернатива в отдельных случаях
C. Измерения, от которых зависит расчёт
Измерение
Зачем нужно
Подтверждено в КазНИИ
Кератометрия
Величина и ось передней поверхности роговицы
от 1 800 ₸
Pentacam
Топография/томография, регулярность астигматизма и передний сегмент
от 4 400 ₸
IOL Master
Биометрия и сферическая сила ИОЛ
Стоимость после консультации
Verion
Отдельный расчёт мультифокальных и торических ИОЛ
от 6 600 ₸
ОКТ макулы
Исключение/оценка макулярной патологии, особенно перед EDOF/трифокальной toric
Да, несколько ОКТ-позиций
Повторные измерения после лечения поверхности глаза
Снижение ошибки кератометрии при сухости/нестабильной слёзной плёнке
Стоимость после консультации
Зачем нужно
Кератометрия
Pentacam
IOL Master
Verion
ОКТ макулы
Повторные измерения после лечения поверхности глаза
Величина и ось передней поверхности роговицы
Топография/томография, регулярность астигматизма и передний сегмент
Биометрия и сферическая сила ИОЛ
Отдельный расчёт мультифокальных и торических ИОЛ
Исключение/оценка макулярной патологии, особенно перед EDOF/трифокальной toric
Снижение ошибки кератометрии при сухости/нестабильной слёзной плёнке
от 1 800 ₸
от 4 400 ₸
Стоимость после консультации
от 6 600 ₸
Да, несколько ОКТ-позиций
Стоимость после консультации
Примечание
Цены оптических классов — от минимальной стоимости представленных моделей, за 1 линзу. Стоимость операции оплачивается отдельно.
Запись на приём
Запишитесь на диагностику катаракты и консультацию офтальмохирурга КазНИИ. Врач оценит роговичный астигматизм, выполнит необходимые измерения, рассчитает ИОЛ и объяснит, какой торический оптический класс подходит вашей зрительной задаче.
Наши услуги - в рассрочкуЗаботьтесь о зрении уже сегодня, а оплачивайте услуги частями. Выберите подходящие условия рассрочки и комфортный график платежей.
Торические ИОЛ: коррекция астигматизма и выбор линзы
Торическая интраокулярная линза (ИОЛ) имеет различную оптическую силу в разных меридианах и должна быть ориентирована по рассчитанной оси.
От чего зависит результат коррекции?
Для результата важны четыре этапа:
Корректно измерить роговичный астигматизм.
Учесть его ось и заднюю поверхность роговицы.
Выбрать цилиндрическую силу ИОЛ.
Точно расположить линзу во время операции.
Ротация торической ИОЛ после имплантации уменьшает эффект коррекции, поэтому врач контролирует её положение.
Чем отличаются торические линзы?
Монофокальная торическая ИОЛ обычно обеспечивает один основной фокус.
Улучшенная монофокальная торическая ИОЛ может расширять возможности функционального зрения на промежуточной дистанции.
EDOF-торическая и трифокальная торическая ИОЛ дополнительно расширяют диапазон фокуса, но требуют более строгого отбора пациентов и обсуждения возможных фотических феноменов.
Когда необходима индивидуальная оценка?
Торическая ИОЛ лучше всего корректирует регулярный роговичный астигматизм.
При выраженно нерегулярной роговице, кератоконусе, рубцах или после некоторых операций решение требует индивидуальной оценки. В отдельных случаях может потребоваться другая стратегия коррекции.
Контроль положения торической ИОЛ
После операции положение торической ИОЛ и остаточную рефракцию оценивают на контрольных осмотрах. Если зрение не соответствует ожидаемому, врач проверяет роговицу, ось ИОЛ, макулу и другие возможные причины. В редких случаях выраженной ротации может обсуждаться репозиция линзы. Очки или дополнительная коррекция могут понадобиться даже после правильно установленной торической ИОЛ.
Что ещё важно знать
Торическая ИОЛ – это не отдельная «операция от астигматизма», а оптическая часть хирургии хрусталика.
Её выбирают, когда предоперационные измерения показывают клинически значимый регулярный роговичный астигматизм и врач ожидает, что цилиндрическая коррекция внутри глаза улучшит послеоперационную рефракцию.
Оптимальная модель определяется после диагностики, а не по универсальному рейтингу брендов.
Факты и акции
Первый специализированный офтальмологический институт Казахстана, работающий с 1933 года.
Современная диагностика и хирургия на оборудовании мирового уровня.
Ведущие офтальмологи Казахстана, учёные и опытные хирурги.
Более 30 000 операций и около 270 000 консультаций ежегодно.
Первый специализированный офтальмологический институт Казахстана, работающий с 1933 года.
Современная диагностика и хирургия на оборудовании мирового уровня.
Ведущие офтальмологи Казахстана, учёные и опытные хирурги.
Более 30 000 операций и около 270 000 консультаций ежегодно.
Первый специализированный офтальмологический институт Казахстана, работающий с 1933 года.
Современная диагностика и хирургия на оборудовании мирового уровня.
Ведущие офтальмологи Казахстана, учёные и опытные хирурги.
Более 30 000 операций и около 270 000 консультаций ежегодно.
Торическая ИОЛ – искусственная внутриглазная линза с цилиндрическим оптическим компонентом, предназначенным для уменьшения регулярного роговичного астигматизма во время операции на хрусталике.
Торическая ИОЛ лечит катаракту или астигматизм?
Во время операции помутневший естественный хрусталик удаляют, тем самым устраняя катаракту. Торический компонент имплантированной ИОЛ одновременно уменьшает существовавший до операции роговичный астигматизм.
Кому может быть нужна торическая ИОЛ?
Её рассматривают у пациентов с клинически значимым регулярным роговичным астигматизмом, если предоперационные измерения показывают, что торическая коррекция позволит уменьшить ожидаемый остаточный цилиндр.
При какой величине астигматизма рассматривают торическую ИОЛ?
Единого абсолютного порога для всех пациентов нет. ESCRS рекомендует рассматривать торическую ИОЛ примерно от 1,0 D регулярного роговичного астигматизма, при этом решение основывают на прогнозе послеоперационного остаточного цилиндра и индивидуальных измерениях.
Можно ли использовать торическую ИОЛ при нерегулярном астигматизме?
Не всегда. При нерегулярном астигматизме необходимо определить его причину, оценить топографию или томографию роговицы и понять, насколько предсказуемой будет коррекция. При выраженной нерегулярности результат может быть менее предсказуемым.
Почему при торической ИОЛ важна ось линзы?
Цилиндрическая сила торической ИОЛ должна быть совмещена с рассчитанной осью астигматизма. Поворот линзы относительно запланированного положения уменьшает эффективность коррекции цилиндра.
Может ли торическая ИОЛ повернуться после операции?
Да. Некоторая ротация возможна, особенно в раннем послеоперационном периоде. Небольшое отклонение не всегда требует лечения, но значимую ротацию оценивают вместе с остаточным астигматизмом и качеством зрения.
Что делают, если торическая ИОЛ повернулась?
Тактика зависит от величины ротации, оси и степени остаточного астигматизма и жалоб пациента. При клинически значимом смещении в отдельных случаях может потребоваться хирургическая репозиция линзы.
Обязательно ли делать Pentacam перед торической ИОЛ?
Не обязательно использовать именно Pentacam. Важно достоверно оценить форму роговицы, величину и регулярность астигматизма. При сомнительных измерениях, выраженном или нерегулярном астигматизме особенно полезны топография или томография роговицы.
Что такое цифровое планирование торической ИОЛ, например VERION?
Системы цифрового планирования и навигации могут использовать изображение глаза и предоперационные данные для расчёта и переноса запланированной оси в операционную. Это помогает учитывать циклоторсию и точнее ориентировать торическую ИОЛ. Конкретная система не является обязательной для каждого случая.