Подбор очков (для детей)

У детей очки нужны не только для того, чтобы лучше видеть. В период развития зрительной системы правильно назначенная оптическая коррекция может быть необходима для формирования зрения каждого глаза, снижения риска рефракционной амблиопии и коррекции отдельных видов косоглазия.

При миопии врач оценивает остроту зрения вдаль и динамику рефракции. При гиперметропии определяет, является ли дальнозоркость возрастной особенностью и требуется ли коррекция с учётом симптомов, остроты зрения и положения глаз. При астигматизме учитываются цилиндрический компонент и его ось, а при анизометропии особое внимание уделяется разнице между глазами и риску амблиопии.

Главная цель приёма – получить правильный рецепт на очки и понятные рекомендации по их ношению. Подбор оправы и изготовление линз являются следующими этапами.

Как подбирают очки ребёнку

Детский рецепт нельзя составлять только по результатам авторефрактометрии. Активная аккомодация ребёнка может существенно влиять на измерения, поэтому офтальмолог сопоставляет объективную рефракцию с результатами клинического осмотра.

При подборе коррекции врач учитывает остроту зрения каждого глаза, возраст, аккомодацию, наличие косоглазия, амблиопии и разницы в рефракции между глазами.

При необходимости проводится циклоплегия – временное расслабление аккомодации специальными глазными каплями. Это помогает получить более объективные показатели рефракции. Необходимость процедуры, конкретный препарат и повторное измерение определяет офтальмолог.

После обследования врач определяет оптическую силу и тип линз, необходимую степень коррекции, режим ношения очков и срок контрольного осмотра.

Когда ребёнку действительно нужны очки

Врач определяет не только необходимые диоптрии, но и наличие показаний к оптической коррекции. Небольшая гиперметропия в раннем возрасте может быть физиологической и не всегда требует очков.

В то же время значимая анизометропия, астигматизм или рефракционная амблиопия могут требовать своевременной коррекции для правильного развития зрительных функций.

Дополнительные рекомендации и ситуации

• Школьник щурится и плохо видит доску. Офтальмолог проверяет остроту зрения, рефракцию и динамику миопии. Если необходимы очки, выписывает рецепт и определяет режим ношения. При прогрессирующей миопии дополнительно обсуждается стратегия контроля её прогрессирования.
• У ребёнка астигматизм и головные боли при чтении. Проверяются рефракция, цилиндрический компонент и его ось, острота зрения каждого глаза и бинокулярные функции. После подбора сфероцилиндрической коррекции назначается контроль переносимости очков.
• Один глаз видит заметно хуже другого. Врач проверяет наличие анизометропии и амблиопии. Очки могут стать первым этапом лечения, но при сохраняющейся амблиопии может потребоваться дополнительная терапия.
• Ребёнок отказывается носить новые очки. Проверяются соответствие изготовленных очков рецепту, правильность посадки оправы и возможные симптомы адаптации. Если дискомфорт сохраняется, офтальмолог повторно оценивает рефракцию и необходимость изменения коррекции.

Выбор оправы и изготовление очков

Рецепт и готовые очки – разные этапы коррекции зрения. Офтальмолог определяет медицинские параметры, а специалист оптики обеспечивает их точное выполнение при изготовлении линз и подборе оправы.

Глаза ребёнка должны правильно располагаться относительно линз. Оправа не должна постоянно сползать, давить на переносицу или уши. Даже правильно выписанный рецепт может обеспечивать недостаточную коррекцию, если оптические центры расположены неправильно или готовые линзы не соответствуют назначению.

Для детей особенно важна устойчивость линз к ударным воздействиям. Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия (AAPOS) рекомендует поликарбонат как защитный материал для детских очковых линз. Окончательный выбор материала и конструкции должен учитывать рецепт и рекомендации офтальмолога и специалиста оптики.

После изготовления важно проверить соответствие очков рецепту, правильность посадки и удобство ношения.

Когда необходимо проверять или менять детские очки

По мере роста ребёнка изменяются зрение и анатомические особенности лица. Поэтому менять очки только по календарю не требуется.

Поводом для повторной проверки могут стать ухудшение зрения, новые жалобы, деформация оправы, заметное изменение её посадки или наступление срока контроля, установленного офтальмологом.

Если новые очки вызывают стойкий дискомфорт, необходимо проверить их соответствие рецепту и посадку. При сохранении жалоб врач решает, требуется ли повторное обследование и изменение коррекции.

Очки при прогрессирующей миопии

Обычные очки при миопии обеспечивают чёткое зрение, но замедление прогрессирования близорукости является отдельной клинической задачей.

При прогрессирующей миопии врач оценивает динамику рефракции и может обсуждать специальную программу контроля. Для этого рассматриваются специальные дизайны очковых линз, контактные линзы или медикаментозные методы. Каждый вариант требует отдельной оценки показаний и последующего наблюдения.

Очки при амблиопии

При амблиопии правильно подобранные очки иногда сами по себе существенно улучшают зрение, однако не всегда являются достаточным лечением.

Если после периода правильной оптической коррекции сохраняется разница в остроте зрения между глазами, офтальмолог оценивает необходимость дополнительных методов лечения. По показаниям могут назначаться окклюзия или другие виды терапии.