Лазерная трабекулопластика улучшает естественный отток внутриглазной жидкости и помогает снизить давление. Показания определяют после гониоскопии и оценки глаукомы.
пациентам с первичной открытоугольной глаукомой, если угол передней камеры открыт и трабекулярная сеть доступна для лазера; части пациентов с офтальмогипертензией и риском развития глаукомного повреждения; пациентам, которым сложно регулярно использовать капли или у которых медикаментозная схема недостаточно снижает ВГД;
пациентам, которым требуется дополнительное снижение давления на фоне уже назначенной терапии;
части пациентов для повторной СЛТ, если первоначальный эффект со временем уменьшился и анатомия угла остаётся подходящей.
При сильной боли, резком снижении зрения, выраженном покраснении или ухудшении самочувствия после лазера обратитесь за внеплановой оценкой.
При глаукоме повреждение зрительного нерва связано с совокупностью факторов, а внутриглазное давление остаётся основным модифицируемым фактором риска. Лазерная трабекулопластика применяется, когда нужно снизить ВГД через естественную дренажную систему глаза.
После процедуры зрение может кратковременно затуманиться.
Активное внутриглазное воспаление, выраженные синехии угла, недостаточная визуализация трабекулы из-за помутнения роговицы и некоторые вторичные глаукомы могут изменить выбор метода. При далеко зашедшей глаукоме целевое давление может быть настолько низким, что лазерного эффекта недостаточно и хирургическая тактика рассматривается раньше.
СЛТ не является универсальным методом для всех форм глаукомы. При закрытом угле трабекулярная сеть недоступна для полноценного воздействия; иногда возможность СЛТ оценивают после лазерной иридотомии, если угол открылся.
На день СЛТ лучше заранее продумать сопровождение и не планировать управление автомобилем до разрешения врача.
Не отменяйте гипотензивные капли самостоятельно перед или сразу после процедуры. Изменить схему лечения может только врач после контроля внутриглазного давления.
Возьмите результаты предыдущей периметрии, ОКТ зрительного нерва, данные ВГД и список используемых глазных капель. Это помогает оценить динамику и давление цели.
Если у вас были лазерные или хирургические операции на глаукому, сообщите врачу, когда и на каком глазу они проводились.
Срочная оценка нужна при внезапном выраженном ухудшении зрения, сильной боли в глазу, радужных кругах с тошнотой, резком покраснении или подозрении на острый приступ закрытия угла. Срочно: После лазерного лечения срочно обратитесь за оценкой при резком падении зрения, выраженной боли, нарастающем покраснении или симптомах острого подъёма ВГД.
Срочная оценка нужна при внезапном выраженном ухудшении зрения, сильной боли в глазу, радужных кругах с тошнотой, резком покраснении или подозрении на острый приступ закрытия угла.
Записаться на консультацию
врач уточняет диагноз, текущие капли, динамику ВГД, операции и факторы риска.
измеряют ВГД, оценивают зрительный нерв и поле зрения; гониоскопия подтверждает, что трабекулярная сеть доступна для лазера.
в глаз закапывают местный анестетик; дополнительные препараты применяют по протоколу врача.
врач устанавливает специальную контактную линзу для визуализации угла передней камеры.
импульсы наносятся по выбранной протяжённости трабекулярной сети.
после процедуры оценивают состояние глаза и ВГД по принятому протоколу, затем назначают контрольные визиты и сохраняют или корректируют гипотензивную терапию.
Воздействие на трабекулярную сеть помогает улучшить отток внутриглазной жидкости при подходящем типе глаукомы.
Лазерное воздействие позволяет проводить лечение без стандартного хирургического разреза глазного яблока.
При соответствующих показаниях врач может рассмотреть повторное лазерное лечение с учётом ответа на предыдущую процедуру.
При достаточном снижении давления врач может скорректировать схему капель; самостоятельно отменять препараты нельзя.
Запишитесь на консультацию лазерного хирурга КазНИИ, если у вас диагностирована открытоугольная глаукома, повышенное ВГД или требуется пересмотр текущей схемы лечения.
Команда опытных врачей разных направлений.
Кандидат медицинских наук; Врач-офтальмолог высшей категории
Врач-офтальмолог высшей категории
Врач-офтальмолог высшей категории
Лазерная трабекулопластика помогает снизить внутриглазное давление (ВГД), воздействуя на естественную дренажную систему глаза. При глаукоме повреждение зрительного нерва связано с несколькими факторами, а ВГД остаётся основным модифицируемым фактором риска.
Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ) воздействует на трабекулярную сеть в области открытого угла передней камеры.
Современные данные позволяют рассматривать её как дополнительный метод при недостаточной эффективности капель и как один из вариантов начального лечения части пациентов с открытоугольной глаукомой или офтальмогипертензией.
Эффект оценивают по достижению индивидуального целевого ВГД и дальнейшей стабильности зрительного нерва и поля зрения.
СЛТ не восстанавливает уже утраченные участки поля зрения и не гарантирует полного отказа от препаратов для снижения ВГД.
Цель лечения — уменьшить риск дальнейшего повреждения зрительного нерва при приемлемом для пациента профиле терапии.
После СЛТ сохраняется необходимость контроля ВГД, периодической периметрии и оценки структуры зрительного нерва. Хороший ответ на лазер не означает, что глаукома вылечена.
При прогрессировании целевой уровень давления может измениться, а эффект СЛТ со временем — ослабнуть.
Решение об отмене капель, повторной лазерной процедуре или операции принимают по динамике обследований. Самостоятельно менять назначенную терапию не следует.
Первый специализированный офтальмологический институт Казахстана, работающий с 1933 года.
Современная диагностика и хирургия на оборудовании мирового уровня.
Ведущие офтальмологи Казахстана, учёные и опытные хирурги.
Более 30 000 операций и около 270 000 консультаций ежегодно.
Первый специализированный офтальмологический институт Казахстана, работающий с 1933 года.
Современная диагностика и хирургия на оборудовании мирового уровня.
Ведущие офтальмологи Казахстана, учёные и опытные хирурги.
Более 30 000 операций и около 270 000 консультаций ежегодно.
Первый специализированный офтальмологический институт Казахстана, работающий с 1933 года.
Современная диагностика и хирургия на оборудовании мирового уровня.
Ведущие офтальмологи Казахстана, учёные и опытные хирурги.
Более 30 000 операций и около 270 000 консультаций ежегодно.
