Лечение отслойки сетчатки

Отслойка сетчатки — отделение нейросенсорной сетчатки от подлежащего пигментного эпителия. Тактика лечения зависит от типа отслойки и состояния конкретного глаза.

Какие бывают виды отслойки?

• Регматогенная: через разрыв жидкость попадает под сетчатку.
• Тракционная: фиброваскулярные мембраны тянут сетчатку, часто на фоне диабетической ретинопатии.
• Экссудативная: возникает без разрыва из-за накопления жидкости при воспалительных, сосудистых или опухолевых процессах. Требует лечения причины.

Как выбирают метод лечения?

При планировании лечения учитывают:

• тип отслойки и состояние макулы — прилежит она или уже отслоена;
• количество и расположение разрывов;
• выраженность тракций и пролиферативной витреоретинопатии (ПВР);
• наличие гемофтальма и катаракты;
• предыдущие операции;
• состояние второго глаза.

В КазНИИ применяют витрэктомию, наружное вдавление склеры и лазерные методы в отдельных ограниченных ситуациях.

Цель лечения — вернуть сетчатку в анатомическое положение, устранить причину её отслоения и сохранить максимально возможную зрительную функцию. При регматогенной отслойке необходимо закрыть источник поступления жидкости под сетчатку.

От чего зависит срочность лечения?

Срочность связана прежде всего с риском вовлечения макулы и длительностью отслойки.

Пациенту важно не пытаться оценивать стадию по выраженности симптомов: периферическая отслойка может быстро прогрессировать, а при тракционной или экссудативной форме симптомы иногда нарастают постепенно.

Наблюдение после операции

После операции контролируют прилегание сетчатки, внутриглазное давление, состояние макулы и тампонирующей среды.

Если используется газ, врач может назначить определённое положение головы и запрет перелётов. Силиконовое масло иногда требуется удалить отдельным этапом после стабилизации сетчатки.

Сроки возвращения к работе, вождению и физической активности определяют индивидуально.