ОКТ – оптическая когерентная томография

Оптическая когерентная томография позволяет получать поперечные и послойные изображения тканей глаза с высоким пространственным разрешением.

Принцип метода основан на анализе отражённого от тканей света.

По характеру отражённого сигнала томограф строит изображения, на которых врач может оценивать анатомию и толщину отдельных слоёв исследуемой структуры.

ОКТ особенно востребована при заболеваниях сетчатки и макулы, глаукоме и патологии зрительного нерва.

На соответствующих системах также исследуют структуры переднего сегмента глаза.

Что ОКТ может показать

В зависимости от выбранного протокола исследование помогает оценивать:

• толщину сетчатки;
• архитектуру слоёв сетчатки;
• состояние макулы;
• наличие внутрисетчаточной или субретинальной жидкости;
• макулярный отёк;
• эпиретинальные мембраны;
• витреомакулярные тракции;
• макулярные разрывы;
• структурные изменения при возрастной макулярной дегенерации;
• изменения при диабетической ретинопатии;
• диск зрительного нерва;
• слой нервных волокон сетчатки;
• комплекс ганглиозных клеток;
• структурные изменения при глаукоме;
• отдельные параметры переднего сегмента.
• ОКТ показывает структуру тканей, но диагноз устанавливается врачом после сопоставления томограмм с клинической картиной.

С помощью ОКТ врач может оценивать макулу и другие отделы сетчатки, диск зрительного нерва и слой нервных волокон, а на соответствующем оборудовании – структуры переднего отрезка глаза.

Исследование используется для диагностики и динамического наблюдения при заболеваниях сетчатки, макулы, зрительного нерва и глаукоме, а также в ряде других клинических ситуаций.

ОКТ не заменяет консультацию офтальмолога.

Полученные изображения необходимо интерпретировать вместе с жалобами пациента, осмотром и результатами других исследований.

Подготовка к сканированию

• Пациент располагается перед томографом.
• Подбородок и лоб фиксируются на специальных опорах, чтобы уменьшить движение головы.

Фиксация взгляда

• Пациента просят смотреть на световую или другую фиксационную метку.
• Хорошая фиксация помогает получить качественные сканы.

Оптическое сканирование

• Томограф выполняет серию сканов исследуемой области.
• Пациент обычно не ощущает воздействия сканирующего света.

Контроль качества

Специалист проверяет:

• центрирование;
• качество сигнала;
• наличие артефактов;
• правильность сегментации;
• полноту выбранного протокола.

При необходимости отдельные сканы повторяют.

Анализ результатов

• Врач оценивает изображения и количественные параметры.
• Результаты сопоставляются с жалобами, осмотром и предыдущими исследованиями.

Заключение и план

Пациент получает результаты исследования.

При необходимости врач рекомендует:

• наблюдение;
• повторное ОКТ;
• дополнительные исследования;
• консультацию профильного специалиста;
• лечение.

Если ОКТ назначено впервые

Возьмите:

• направление или заключение врача;
• предыдущие офтальмологические выписки;
• результаты других исследований.

Если ОКТ проводится повторно

Возьмите прошлые снимки и протоколы.

Сравнение с предыдущими исследованиями помогает оценивать динамику.

Если качество изображения недостаточное

Специалист может:

• повторить скан;
• изменить протокол;
• улучшить центрирование;
• попросить пациента изменить фиксацию;
• рекомендовать расширение зрачка;
• использовать другой диагностический метод.

Если ОКТ выявило изменение

Самостоятельно интерпретировать изображение не следует.

Врач определит:

• требуется ли наблюдение;
• нужны ли дополнительные исследования;
• требуется ли лечение;
• как часто повторять ОКТ.

Если ОКТ нормальное, но жалобы сохраняются

Нормальное ОКТ не исключает все причины ухудшения зрения.

Врач может назначить:

• периметрию;
• офтальмоскопию;
• тонометрию;
• УЗИ;
• ангиографию;
• электрофизиологические исследования;
• другие методы по показаниям.

ОКТ важно не просто сделать, а правильно интерпретировать

Современный томограф создаёт большое количество изображений, карт и числовых показателей.

Однако диагностическую ценность они приобретают только после врачебной интерпретации.

Офтальмолог оценивает:

• качество скана;
• анатомию глаза;
• возраст пациента;
• степень миопии;
• состояние диска зрительного нерва;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• предыдущие исследования;
• динамику показателей;
• жалобы пациента.