Диагностика зрения у детей

Когда ребёнку необходимо обследование зрения

Детская диагностика зрения необходима не только при жалобах. Она помогает выявить аметропию, анизометропию, амблиопию, косоглазие и признаки других заболеваний в период, когда зрительная система ещё развивается.

• Ребёнок щурится и плохо видит школьную доску. Проверяют остроту зрения и рефракцию, при необходимости проводят циклоплегию. По результатам подбирают оптическую коррекцию, оценивают риск развития или прогрессирования миопии и определяют дальнейший график наблюдения.
• Один глаз отклоняется. Оценивают рефракцию обоих глаз, угол косоглазия и бинокулярные функции. Врач определяет дальнейшую тактику обследования и лечения косоглазия, а также проверяет наличие амблиопии.
• Ребёнок не прошёл школьный скрининг зрения. Проводят полноценный офтальмологический осмотр, чтобы подтвердить или исключить нарушение зрения.
• Очки перестали обеспечивать прежнюю чёткость зрения. Повторно проверяют рефракцию и состояние глаз. По результатам изменяют оптическую коррекцию или назначают дополнительную диагностику.
• Жалоб нет, но есть семейный риск глазных заболеваний. Проводят осмотр с учётом возраста и необходимые исследования по показаниям. Врач определяет индивидуальный график наблюдения.

Как определяется объём детской диагностики

Состав обследования не должен быть одинаковым для всех детей. Офтальмолог учитывает возраст ребёнка, его способность выполнять тесты и взаимодействовать с врачом, жалобы, результаты предыдущих осмотров, использование очков и семейный анамнез.

У маленьких детей рефракцию можно оценивать с помощью скиаскопии, а у школьников дополнительно использовать авторефрактометрию и субъективный подбор коррекции. При подозрении на скрытую гиперметропию, спазм аккомодации или неточность измерений врач может назначить циклоплегию.

У детей аккомодация активно работает и способна влиять на результаты обычной рефрактометрии. Циклоплегия временно расслабляет аккомодацию с помощью специальных капель и в определённых клинических ситуациях помогает точнее оценить гиперметропию, миопию, астигматизм и разницу рефракции между глазами.

Особенности обследования младенцев и дошкольников

Детское зрение нельзя оценивать только по способности прочитать буквы на таблице. Для младенцев и дошкольников применяются объективные и адаптированные к возрасту методы, поэтому неумение читать таблицу не препятствует обследованию.

Врач оценивает фиксацию взгляда и слежение за объектом, положение глаз, зрачковые реакции и красный рефлекс. Рефракцию определяют с помощью скиаскопии или аппаратных методов.

При подозрении на косоглазие или амблиопию дополнительно исследуют не только зрение каждого глаза отдельно, но и совместную работу двух глаз.

Почему важно сравнивать результаты обследований

В детском возрасте особенно важны точное определение рефракции и оценка изменений во времени. Нескорректированная разница в рефракции между глазами может способствовать развитию амблиопии.

При миопии предыдущие рецепты на очки и заключения офтальмолога помогают оценивать скорость прогрессирования. Одних текущих показателей в диоптриях недостаточно для определения динамики. Врач может рекомендовать дополнительные измерения и последующие контрольные визиты.

Чем скрининг отличается от полной диагностики

Скрининг зрения и полноценная офтальмологическая диагностика решают разные задачи. Скрининг позволяет быстро выявить детей с повышенным риском нарушений зрения. Если ребёнок не прошёл скрининг, имеются жалобы или факторы риска, требуется полноценный медицинский осмотр.

Объём обследования определяет детский офтальмолог. Базовые тесты дополняют циклоплегией, исследованием бинокулярных функций, осмотром глазного дна, биометрией, оптической когерентной томографией (ОКТ), ультразвуковым исследованием (УЗИ) и другими методами только при наличии показаний.