Коррекция гиперметропии (дальнозоркости)

Гиперметропия – аномалия рефракции, при которой оптическая система глаза недостаточно преломляет свет или глаз имеет относительно короткую ось, поэтому без аккомодационного усилия фокус оказался бы за сетчаткой.

В молодом возрасте человек может долго компенсировать часть гиперметропии и видеть достаточно хорошо, но при зрительной нагрузке появляются утомляемость, головная боль, ощущение напряжения и размытость вблизи. При более высокой степени ухудшается зрение и вблизи, и вдаль.

Коррекция не «удлиняет» глаз, а меняет оптическую силу системы: с помощью очков или контактной линзы, профиля роговицы либо дополнительной/заменяющей внутриглазной линзы. Поэтому задача диагностики – не просто измерить диоптрии, а понять, какой оптический механизм лучше подходит конкретному пациенту.

Дополнительные ситуации, которые могут изменить план обследования и лечения:

• сочетание гиперметропии с астигматизмом;
• выраженная скрытая гиперметропия;
• пресбиопия после 40 лет;
• катаракта или начальные изменения хрусталика;
• узкая передняя камера глаза;
• высокая гиперметропия, при которой корнеальная лазерная коррекция может быть менее предсказуемой;
• детская гиперметропия с амблиопией или аккомодационным косоглазием.

В этих ситуациях пациенту может потребоваться отдельная консультация рефракционного хирурга, катарактального хирурга или детского офтальмолога.

Коррекция астигматизма

Близорукость

Применимость ReLEx SMILE и CLEAR для коррекции гиперметропии в КазНИИ требует отдельного подтверждения технологии и показаний. Сведения о применении этих методов при миопии нельзя автоматически переносить на гиперметропию.

Если вдаль вы видите относительно хорошо, но при чтении быстро устают глаза, причиной может быть скрытая гиперметропия, а не только возрастная пресбиопия.

Молодой глаз способен длительно компенсировать часть «плюса» аккомодацией. Поэтому обычная проверка зрения иногда показывает меньшую степень нарушения, чем существует фактически.

Что учитывают при выборе коррекции?

Для выбора коррекции важна не только величина диоптрий. Врач оценивает:

• максимальную корригированную остроту зрения;
• астигматизм;
• состояние роговицы и глазной поверхности;
• возраст и работу хрусталика;
• зрительные задачи пациента.

Поэтому один и тот же «плюс» у двух людей может привести к разным рекомендациям.

Когда рассматривают хирургическую коррекцию?

Если основная цель — уменьшить зависимость от очков, сначала нужно понять, подходит ли корнеальная лазерная коррекция.

При более высокой гиперметропии или возрастных изменениях хрусталика врач может обсуждать внутриглазные методы.

Это не означает, что более сложная операция «лучше»: выбор зависит от соотношения ожидаемой пользы и рисков.

Что важно учитывать после операции?

После любой хирургической коррекции сохраняются возрастные изменения зрения. Лазер не останавливает пресбиопию, а внутриглазная операция имеет собственные ограничения.

Поэтому решение стоит принимать после полноценной диагностики и обсуждения того, какое зрение необходимо вдаль, вблизи и на промежуточном расстоянии.