Тонометрия измеряет внутриглазное давление контактным или бесконтактным способом. Результат помогает оценить состояние глаза, но сам по себе не подтверждает и не исключает глаукому.
Пациентам на профилактическом офтальмологическом осмотре; при подозрении на глаукому или глазную гипертензию; при уже установленной глаукоме для контроля ВГД; после некоторых офтальмологических вмешательств по назначению врача.
Тонометрия может входить в обследование при боли в глазу, радужных кругах, затуманивании зрения, выраженном покраснении или других жалобах. Эти симптомы не являются специфичными только для повышенного ВГД, а острые симптомы требуют осмотра врача.
Глаукома, подозрение на глаукому, глазная гипертензия, семейный анамнез глаукомы, применение кортикостероидов, некоторые состояния после операций. Конкретную частоту контроля определяет врач.
На результат влияют толщина и биомеханика роговицы, перенесённая рефракционная или роговичная хирургия, особенности конкретного тонометра, техника измерения и суточные колебания ВГД. Контактный метод может быть временно нежелателен при повреждении эпителия или активном воспалении роговицы. Толщина роговицы важна для интерпретации, но её не следует использовать для механического пересчёта ВГД по случайной формуле.
Один повышенный или нормальный результат не определяет диагноз.
Нельзя применять один универсальный диапазон «нормы» без учёта метода и клинического контекста. Для мониторинга полезно сравнивать результаты, полученные сопоставимым методом и в сходных условиях.
После LASIK/PRK и других вмешательств на роговице некоторые методы могут занижать или иначе искажать показания.
Для обычной тонометрии расширение зрачка не требуется, но оно может понадобиться для других исследований в составе комплексного осмотра.
Специальная подготовка обычно не нужна. Снимите контактные линзы, сообщите о каплях и операциях, постарайтесь расслабиться во время измерения и не сжимать веки.
Возьмите с собой результаты предыдущих измерений ВГД, особенно если наблюдаетесь по поводу глаукомы или глазной гипертензии. Контактные линзы перед исследованием обычно снимают. Возьмите контейнер и очки.
Сообщите специалисту о противоглаукомных каплях, системных стероидах, перенесённых операциях на роговице и лазерной коррекции зрения.
Не тереть глаза непосредственно перед исследованием.
Если глаз травмирован, резко болит или выраженно воспалён, сообщите об этом до процедуры.
Внезапная сильная боль в глазу, резкое ухудшение зрения, выраженное покраснение, тошнота или рвота вместе с глазными симптомами, травма глаза.
В таких ситуациях плановая запись на отдельную тонометрию не заменяет срочную медицинскую оценку.
Тонометр не ставит диагноз глаукомы автоматически.
Записаться на консультацию
Специалист уточняет цель исследования, наличие контактных линз, глазных капель, операций, травм и факторов, которые могут повлиять на выбор метода.
Занимает: 1 мин
При бесконтактном методе специальная анестезия не нужна.
Занимает: 1 мин
Пациент фиксирует взгляд и старается не сжимать веки.
Занимает: 1 мин
Специалист оценивает воспроизводимость и, при необходимости, повторяет измерение.
Занимает: 1 мин
Офтальмолог сопоставляет ВГД с другими данными и определяет, нужен ли повторный контроль, пахиметрия, гониоскопия, ОКТ, периметрия или другое обследование.
Занимает: 2 мин
Тонометрия даёт значение внутриглазного давления, важное для диагностики и наблюдения.
Измерение давления дополняет оценку зрительного нерва и поля зрения при подозрении на глаукому.
Изменения показателей помогают врачу понять, достаточно ли выбранной терапии или план нужно пересмотреть.
Врач выбирает подходящий способ тонометрии и учитывает особенности роговицы при оценке результата.
Запишитесь на измерение внутриглазного давления, если врач рекомендовал контроль ВГД или вы проходите офтальмологическое обследование. При отклонении показателя офтальмолог определит, какие исследования нужны дальше.
Команда опытных врачей разных направлений.
Кандидат медицинских наук; Врач-офтальмолог высшей категории
Врач-офтальмолог высшей категории
Врач-офтальмолог высшей категории
Врач-офтальмолог высшей категории
Врач-офтальмолог высшей категории
Врач-офтальмолог высшей категории
Врач-офтальмолог высшей категории
Врач-офтальмолог высшей категории
Врач-офтальмолог второй категории
Врач-офтальмолог второй категории
Внутриглазное давление поддерживается балансом образования и оттока внутриглазной жидкости.
Тонометрия позволяет количественно измерить ВГД, но одно число не является диагнозом. Повышенный показатель не всегда означает глаукому, а глаукома может развиваться и при ВГД в статистически обычном диапазоне.
Поэтому результат оценивают вместе с состоянием диска зрительного нерва, ОКТ, периметрией, гониоскопией, пахиметрией и другими данными по показаниям. Для динамики особенно важно учитывать метод измерения, свойства роговицы и время проведения теста.
Подготовка глаза и прибора
При бесконтактном методе специальная анестезия не нужна. При контактной методике подготовка зависит от конкретного протокола и может включать местный анестетик.
Измерение ВГД
Пациент фиксирует взгляд и старается не сжимать веки. Прибор выполняет одно или несколько измерений для каждого глаза.
Проверка результата
Специалист оценивает воспроизводимость и, при необходимости, повторяет измерение. Необычный результат не должен интерпретироваться вне клинического контекста.
Врач учитывает результат вместе с факторами риска и состоянием зрительного нерва. Нормальное ВГД не исключает глаукому.
Может потребоваться повторное измерение, оценка толщины роговицы, гониоскопия, ОКТ и периметрия. Лечение не назначается только по одному измерению.
Разница может быть связана с принципом прибора и свойствами роговицы. Врач определяет, какой метод использовать как основной для дальнейшего наблюдения.
Необходимо учитывать изменённую биомеханику роговицы и данные до операции, если они доступны.
Полезно сравнивать ВГД с индивидуальной целевой величиной, установленной лечащим врачом, и оценивать структурную и функциональную динамику.
Почему одного показателя ВГД недостаточно для оценки глаукомы
Глаукома – это повреждение зрительного нерва, а ВГД является одним из ключевых факторов риска и основной мишенью лечения.
Поэтому врач не делает вывод только по числу на тонометре.
Для решения о диагнозе и тактике могут понадобиться оценка диска зрительного нерва, ОКТ слоя нервных волокон и ганглиозных клеток, периметрия, гониоскопия и пахиметрия.
Такая логика помогает отличить глазную гипертензию от глаукомы и не пропустить глаукому при «нормальном» ВГД.
Первый специализированный офтальмологический институт Казахстана, работающий с 1933 года.
Современная диагностика и хирургия на оборудовании мирового уровня.
Ведущие офтальмологи Казахстана, учёные и опытные хирурги.
Более 30 000 операций и около 270 000 консультаций ежегодно.
Первый специализированный офтальмологический институт Казахстана, работающий с 1933 года.
Современная диагностика и хирургия на оборудовании мирового уровня.
Ведущие офтальмологи Казахстана, учёные и опытные хирурги.
Более 30 000 операций и около 270 000 консультаций ежегодно.
Первый специализированный офтальмологический институт Казахстана, работающий с 1933 года.
Современная диагностика и хирургия на оборудовании мирового уровня.
Ведущие офтальмологи Казахстана, учёные и опытные хирурги.
Более 30 000 операций и около 270 000 консультаций ежегодно.
