Повторное лечение
Постоянное слезотечение или рецидивирующее отделяемое при подозрении на нарушение слезоотведения.
Связанные услуги
Запишитесь на бесплатную консультацию
Об услуге
Офтальмопластика и хирургия слёзных путей восстанавливают положение век и слезоотведение. Метод выбирают после оценки причины жалоб, уровня нарушения и состояния глазной поверхности.
Кому подходит услуга
Повторные воспаления слёзного мешка
Повторные эпизоды дакриоцистита после купирования острого воспаления и подтверждённой обструкции.
Положение верхнего века
Блефароптоз верхнего века, который перекрывает зрачок или ограничивает поле зрения.
Травма глаза
Заворот века или трихиаз, при которых ресницы травмируют роговицу. При деформации века расскажите о предыдущих блефаропластиках, удалении новообразований, ожогах, параличе лицевого нерва и любых состояниях, влияющих на смыкание век.
Оптическая коррекция
Выворот века с раздражением глаза, слезотечением или выворачиванием слёзной точки.
Рубцовые изменения
Рубцовые и посттравматические деформации век, внутреннего угла глаза или слёзных канальцев.
Подготовка к глазному протезированию
Необходимость реконструкции конъюнктивальной полости или придаточного аппарата перед глазным протезированием.
Повторные воспаления слёзного мешка
Тактика зависит от причины и стадии. При остром дакриоцистите сначала лечат инфекционно-воспалительный процесс, а окончательное восстановление оттока планируют после стабилизации. При опухолевом процессе, тяжёлой травме, орбитальной патологии или сложной носовой анатомии может требоваться междисциплинарный маршрут.
Результаты и медицинские документы
Возьмите предыдущие заключения офтальмолога, результаты операций, выписки после травм и список используемых глазных капель.
Травма глаза
При слезотечении сообщите, постоянное ли оно, есть ли гнойное отделяемое, боль или припухлость у внутреннего угла глаза, были ли травмы носа и операции в области носа или век.
Не меняйте лекарства самостоятельно
Если принимаете антикоагулянты, антиагреганты или другие системные препараты, сообщите об этом врачу, но не отменяйте их самостоятельно.
Индивидуальный выбор лечения
Точный перечень анализов перед операцией должен выдать КазНИИ после выбора вмешательства и вида анестезии.
Снижение зрения
При свежей травме внутреннего угла века, резком снижении зрения, выраженном кровотечении или болезненной припухлости слёзного мешка не откладывайте обращение до плановой записи.
Ограничения и безопасность
Тактика зависит от причины и стадии. При остром дакриоцистите сначала лечат инфекционно-воспалительный процесс, а окончательное восстановление оттока планируют после стабилизации. При опухолевом процессе, тяжёлой травме, орбитальной патологии или сложной носовой анатомии может требоваться междисциплинарный маршрут. Срочно обращаться нужно при сильной боли и быстро растущем отёке у внутреннего угла глаза, лихорадке, нарушении движений глаз, снижении зрения, глубокой травме века или повреждении медиальной части века с возможным разрывом канальца.
Записаться на консультацию
Этапы
Этап 1
Консультация хирурга
Уточняют главный симптом: нарушение положения века, дефект тканей, слезотечение, выделения, травма или проблема с глазным протезом.
Этап 2
Осмотр век и поверхности глаза
Проверяют смыкание век, положение края, защиту роговицы и возможную связь симптомов с сухим глазом.
Этап 3
Оценка слезоотведения
По показаниям выполняют промывание или зондирование, а также визуализацию.
Этап 4
Выбор уровня операции
Для века определяют механизм деформации, для слёзной системы – уровень стеноза или разрыва.
Этап 5
Предоперационная подготовка
Анализы, консультации и вид анестезии назначаются по конкретной операции и внутреннему протоколу КазНИИ.
Этап 6
Операция
Это может быть реконструкция века, канальца, интубация или ДЦР.
Этап 7
Контроль после операции
Врач оценивает заживление, положение века, состояние роговицы, проходимость слёзных путей и, если установлен стент, его положение и срок удаления.
Преимущества услуги
Меньше помех для зрения
Коррекция может уменьшить ограничение обзора, когда оно связано с нависающими тканями или неправильным положением века.
Более свежий внешний вид
Коррекция возрастных изменений и асимметрии век может сделать взгляд более открытым и отдохнувшим.
Защита поверхности глаза
Лечение направлено на уменьшение раздражения роговицы и восстановление защитной функции век с учётом причины нарушения.
Уменьшение слезотечения
Восстановление оттока может уменьшить постоянное вытекание слезы, если его причиной является нарушение слёзоотведения.
Сравнение методов
Основной клинический сценарий
Главная задача
Работа внутри носа
Нужен имплант / стент
Что определяет выбор
Типичная цель пациента
Можно ли сравнивать как «лучше/хуже»
блефароптоз / деформация века
Поднять или реконструировать веко
Обычно нет
Не всегда
Причина блефароптоза, функция леватора, рубцы
Поле зрения, смыкание, симметрия
Нет
Энтропион / эктропион
Вернуть край века в физиологичное положение
Нет
Не всегда
Механизм деформации и горизонтальная слабость
Защита роговицы, уменьшение раздражения
Нет
Пластика канальца
Восстановить проксимальный канал слезоотведения
Обычно нет
Часто при травме
Уровень и характер разрыва/стеноза
Сохранить естественный путь слезы
Нет
ДЦР
Создать новый путь из слёзного мешка в нос
Возможна при эндоназальном подходе
Может применяться
Уровень блока, состояние мешка и носа
Уменьшить слезотечение и рецидивы дакриоцистита
Нет
Интубация
Поддержать проходимость выбранного участка
Зависит от метода
Да, временная трубка
Показания к поддержанию просвета
Снизить риск повторного стеноза
Нет
Главная задача
блефароптоз / деформация века
Энтропион / эктропион
Пластика канальца
ДЦР
Интубация
Поднять или реконструировать веко
Вернуть край века в физиологичное положение
Восстановить проксимальный канал слезоотведения
Создать новый путь из слёзного мешка в нос
Поддержать проходимость выбранного участка
Обычно нет
Нет
Обычно нет
Возможна при эндоназальном подходе
Зависит от метода
Не всегда
Не всегда
Часто при травме
Может применяться
Да, временная трубка
Причина блефароптоза, функция леватора, рубцы
Механизм деформации и горизонтальная слабость
Уровень и характер разрыва/стеноза
Уровень блока, состояние мешка и носа
Показания к поддержанию просвета
Поле зрения, смыкание, симметрия
Защита роговицы, уменьшение раздражения
Сохранить естественный путь слезы
Уменьшить слезотечение и рецидивы дакриоцистита
Снизить риск повторного стеноза
Нет
Нет
Нет
Нет
Нет
Варианты услуги
Коррекция блефароптоза верхнего века
Коррекция блефароптоза помогает восстановить положение опущенного верхнего века.
ПодробнееКоррекция заворота и выворота века
Коррекция заворота или выворота возвращает веку более правильное положение и помогает защитить поверхность глаза.
ПодробнееДакриоцисториностомия
Дакриоцисториностомия создаёт новый путь оттока слезы из слёзного мешка в полость носа.
Подробнее
Запись на приём
Запишитесь на консультацию офтальмохирурга КазНИИ по патологии век и слёзных путей. Врач определит, связан ли симптом с положением века, глазной поверхностью или механической непроходимостью, и подберёт конкретный хирургический маршрут.
Стоимость процедур
Название услуги
Цена
Реконструктивно пластическая операция на нижнем веке (за 1 глаз)
от 218 000 ₸
Реконструктивно пластическая операция на верхнем веке (за 1 глаз)
от 204 000 ₸
Реконструктивно пластическая операция на верхнем и нижнем веках (за 1 глаз)
от 315 000 ₸
Дакриоцисториностомия (за 1 глаз)
от 192 000 ₸
Пластика слёзных канальцев (один каналец) (за 1 глаз)
от 204 000 ₸
Пластика слёзного канальца PVP Mini Monoka FAET&BERNARD (за 1 глаз)
от 387 000 ₸
Пластика слёзного канальца Mini Monoka FAET&BERNARD (за 1 глаз)
от 322 000 ₸
Интубация слёзно-носового канала (за 1 глаз)
от 72 000 ₸
Зондирование слёзно-носового канала (за 1 глаз)
от 24 000 ₸
Промывание слёзных путей (за 1 глаз)
от 3 900 ₸
Рентгенография слёзных путей с контрастом (за 1 глаз)
от 11 500 ₸
Реконструктивные операции на придаточном аппарате глаза (за 1 глаз)
от 238 000 ₸
Повторная реконструктивная операция на придаточном аппарате глаза (за 1 глаз)
от 256 000 ₸
Наши врачи
Команда опытных врачей разных направлений.
Стаж: 18 лет
Заведующий
Султанкулова Бану Тастемировна
Врач-офтальмолог высшей категории
Стаж: 27 лет
Врач-офтальмолог
Оспанова Гульнара Муратовна
Врач-офтальмолог высшей категории
Стаж: 10 лет
Врач-офтальмолог
Әбілова Гүлстан Күншығарқызы
Стаж: 7 лет
Врач-офтальмолог
Сукбай Акбота Дархановна
Врач-офтальмолог второй категории
Офтальмопластика и хирургия слёзных путей
Офтальмопластика помогает восстановить положение и функцию век. Положение века влияет на защиту роговицы, распределение слёзной плёнки и работу слёзной помпы.
Блефароптоз, энтропион, эктропион, лагофтальм и рубцовые деформации могут требовать реконструктивной хирургии по функциональным показаниям.
Как определяют причину слезотечения?
Слезотечение может быть связано с непроходимостью слёзно-носового канала, неправильным положением слёзной точки, слабостью слёзной помпы, сухим глазом или воспалением.
По показаниям выполняют промывание, зондирование и визуализацию слёзных путей. В прайсе КазНИИ представлена рентгенография слёзных путей с контрастом.
Если при промывании слёзные пути проходимы, необходимо оценить функциональные причины слезотечения и состояние глазной поверхности. Автоматически планировать операцию на слёзно-носовом канале в такой ситуации не следует.
Какие операции могут потребоваться?
- Дакриоцисториностомия (ДЦР): при дистальной непроходимости слёзно-носового канала создают новое сообщение между слёзным мешком и полостью носа.
- Реконструкция слёзного канальца: восстанавливают его анатомическую непрерывность, иногда с временной силиконовой интубацией.
- Реконструкция века: корректируют его положение и деформацию с учётом причины и состояния тканей.
Необходимость интубации, техника операции и расходные материалы зависят от клинической ситуации.
Когда особенно важна оценка анатомии?
- После травмы внутреннего угла века: необходима ранняя оценка слёзного канальца. Обычное ушивание кожи не восстанавливает слезоотводящую функцию.
- При вывороте века со слезотечением: вмешательство только на слёзном протоке может не решить проблему, если слёзная точка вывернута.
- При блефароптозе или деформации после предыдущей операции: повторная реконструкция требует оценки рубцов и анатомических слоёв.
- Перед глазным протезированием: при деформации век или конъюнктивальной полости может потребоваться предварительная реконструктивная операция.
Какие позиции представлены в прайсе КазНИИ?
- Реконструктивно-пластическая операция на нижнем веке: конкретный объём определяет хирург.
- Реконструктивно-пластическая операция на верхнем веке: её задачи и объём могут отличаться от эстетической блефаропластики.
- Повторная реконструктивная операция на придаточном аппарате глаза: отдельная позиция для повторных вмешательств.
Как выбирают лечение?
Выбор начинается с определения анатомической и функциональной причины симптома. Деформация века может быть возрастной, рубцовой, паралитической или посттравматической.
Маршрут включает оценку симптомов, диагностику, определение уровня поражения, выбор конкретной операции и уточнение её тарифа. Универсальной процедуры для всех причин слезотечения и деформаций век нет.
Факты и акции
Первый специализированный офтальмологический институт Казахстана, работающий с 1933 года.
Современная диагностика и хирургия на оборудовании мирового уровня.
Ведущие офтальмологи Казахстана, учёные и опытные хирурги.
Более 30 000 операций и около 270 000 консультаций ежегодно.
Первый специализированный офтальмологический институт Казахстана, работающий с 1933 года.
Современная диагностика и хирургия на оборудовании мирового уровня.
Ведущие офтальмологи Казахстана, учёные и опытные хирурги.
Более 30 000 операций и около 270 000 консультаций ежегодно.
Первый специализированный офтальмологический институт Казахстана, работающий с 1933 года.
Современная диагностика и хирургия на оборудовании мирового уровня.
Ведущие офтальмологи Казахстана, учёные и опытные хирурги.
Более 30 000 операций и около 270 000 консультаций ежегодно.
Частые вопросы
Что такое офтальмопластика?
Офтальмопластика включает хирургическое лечение заболеваний и деформаций век, орбиты и других структур придаточного аппарата глаза. Операции могут быть функциональными, реконструктивными или эстетическими в зависимости от проблемы пациента.
Что относится к хирургии слёзных путей?
К ней относятся операции на слёзных точках и канальцах, зондирование и промывание, силиконовая интубация, восстановление канальцев после травм и дакриоцисториностомия при определённых видах непроходимости слёзных путей.
Как понять, что слезотечение связано с непроходимостью слёзных путей?
Подозрение возникает при постоянном стекании слезы по щеке, повышенном слёзном мениске, повторных слизистых или гнойных выделениях, припухлости у внутреннего угла глаза или эпизодах дакриоцистита. Для подтверждения причины необходимо исследовать слёзные пути.
Что такое дакриоцисториностомия?
Дакриоцисториностомия, или ДЦР, создаёт новый путь оттока слезы из слёзного мешка непосредственно в полость носа в обход непроходимого носослёзного протока. Операцию применяют при соответствующем уровне обструкции.
Чем наружная ДЦР отличается от эндоназальной?
При наружной ДЦР доступ к слёзному мешку выполняют через небольшой разрез кожи около внутреннего угла глаза. При эндоназальной операции доступ осуществляется из полости носа без наружного кожного разреза. Выбор зависит от анатомии, причины обструкции и других факторов.
Когда нужна силиконовая интубация слёзных путей?
Интубацию используют в отдельных случаях стеноза, при восстановлении повреждённых слёзных канальцев, после некоторых реконструктивных операций и при определённых вариантах непроходимости. Необходимость зависит от уровня и причины нарушения оттока.
Что такое пластика слёзного канальца?
Это хирургическое восстановление канальца, который проводит слезу от слёзной точки к слёзному мешку. Такая операция особенно важна при его разрыве после травмы. Для поддержания просвета во время заживления может временно устанавливаться силиконовый стент.
Зондирование носослёзного протока делают только детям?
Наиболее часто зондирование используют при врождённой непроходимости носослёзного протока у детей. У взрослых причины обструкции обычно другие, поэтому диагностическая и лечебная тактика зависит от уровня и причины блока и нередко отличается от детской.
Какие операции на веках относятся к офтальмопластике?
К ним относятся коррекция птоза, заворота и выворота век, трихиаза и рубцовых деформаций, восстановление век после травм или удаления новообразований, реконструкция дефектов и другие операции на придаточном аппарате глаза.
Почему заворот века нужно лечить?
При энтропионе край века и ресницы поворачиваются к поверхности глаза и могут постоянно травмировать конъюнктиву и роговицу. Возможны ощущение инородного тела, эрозии, воспаление, рубцевание и в тяжёлых случаях более серьёзное повреждение роговицы.