Пластика слёзных точек восстанавливает вход в слезоотводящие пути при его сужении. До вмешательства проверяют, связано ли слезотечение именно со слёзными точками и проходимы ли нижележащие отделы.
Пациентам с подтвержденным приобретенным стенозом слезной точки и симптоматическим слезотечением. При нарушении положения слезной точки только после уточнения, нужна ли собственно пластика слезных точек или коррекция века. При неправильном положении нижнего века важно оценить, соприкасается ли слезная точка со слезным озером. Иногда требуется коррекция века, а не простое расширение точки.
При частичной атрезии или рубцовом сужении после воспаления, травмы или операции, если сохранена возможность реконструкции входного отдела.
При повторном стенозе после временного эффекта дилатации, когда хирург подтверждает необходимость более устойчивой коррекции.
При сочетанном пунктоканаликулярном стенозе как часть более широкой реконструкции, если это показано по анатомии.
Не пытайтесь самостоятельно расширять слезную точку и не используйте антибиотики или гормональные капли без назначения.
Показания определяет офтальмохирург после осмотра и оценки всей слезоотводящей системы. Список не предназначен для самодиагностики.
Плановую пластику слезных точек обычно откладывают при активном инфекционно-воспалительном процессе век или конъюнктивы, выраженном неконтролируемом воспалении глазной поверхности, острых системных инфекциях и декомпенсированных соматических состояниях. Нарушения свертывания крови и прием антикоагулянтов требуют индивидуальной оценки, но препараты нельзя отменять самостоятельно.
Если слезотечение связано не со стенозом точки, а с сухим глазом, эктропионом, каналикулитом, дакриоциститом или более дистальной обструкцией, изолированная пластика слезных точек может быть неэффективной.
На консультации уточните, слезится один глаз или оба, постоянно или только на улице, ветру и холоде.
Возьмите результаты прошлых промываний, зондирования, операций на веках и слезных путях, если они проводились.
Если есть хронический блефарит , конъюнктивит, розацеа или выраженная сухость глаз, сообщите об этом врачу: состояние глазной поверхности влияет на оценку эпифоры.
При болезненной припухлости у внутреннего угла глаза, гнойном отделяемом, температуре или быстром нарастании покраснения нужна срочная медицинская оценка. Срочный осмотр требуется при нарастающей боли и отеке во внутреннем углу глаза, гнойном отделяемом, лихорадке, распространении покраснения на веки и лицо, снижении зрения или выраженной светобоязни.
Срочный осмотр требуется при нарастающей боли и отеке во внутреннем углу глаза, гнойном отделяемом, лихорадке, распространении покраснения на веки и лицо, снижении зрения или выраженной светобоязни.
Записаться на консультацию
Врач уточняет характер слезотечения, заболевания век и глазной поверхности, травмы и предыдущие вмешательства.
Оценивают положение век, контакт слезной точки со слезным озером, размер и форму отверстия.
По показаниям выполняют дилатацию, промывание, зондирование и дополнительные тесты, чтобы исключить более глубокий блок.
Определяют, достаточно ли пунктопластики, нужна ли коррекция века, стент или реконструкция канальца.
Тип анестезии выбирают по объему операции, возрасту и плану реконструкции.
Хирург расширяет или формирует слезную точку выбранным методом с учетом анатомии.
При сочетанном поражении по показаниям выполняется стентирование или работа с канальцем.
Врач оценивает заживление, положение точки и динамику слезотечения; график осмотров индивидуален.
Пластика слёзной точки помогает расширить суженное отверстие, через которое слеза поступает в слёзоотводящую систему.
Восстановление оттока может уменьшить постоянное вытекание слезы, если его причиной является нарушение слёзоотведения.
Врач учитывает прилегание слёзной точки к глазу, чтобы коррекция соответствовала механизму слезотечения.
Способ коррекции выбирают после оценки слёзных путей, положения век и при необходимости состояния полости носа.
Запишитесь в КазНИИ на консультацию офтальмолога или офтальмохирурга: врач оценит положение слезной точки, проходимость слезоотводящих путей и скажет, какой необходим метод лечения.
Команда опытных врачей разных направлений.
Врач-офтальмолог высшей категории
Врач-офтальмолог второй категории
Слёзная точка — небольшое отверстие у внутреннего края верхнего и нижнего века. Через каждую точку слеза поступает в вертикальную часть слёзного канальца, затем проходит в слёзный мешок и далее в полость носа.
Если отверстие сужено, закрыто или вывернуто от поверхности глаза, слеза может задерживаться и стекать по щеке.
Постоянное слезотечение не означает автоматически стеноз слёзной точки. Причиной могут быть повышенная выработка слезы при раздражении и сухом глазе, блефарит, выворот века, нарушение слёзной помпы, непроходимость канальцев или носослёзного протока.
Перед лечением необходимо определить причину и уровень нарушения. Даже правильно выполненная пунктопластика не устранит симптом, если его основной механизм связан с глазной поверхностью, положением века или другим участком слёзных путей.
При истинном стенозе хирург стремится создать функционально достаточное отверстие и сохранить работу слёзной помпы. Чрезмерное расширение не является целью операции.
Крупный обзор 2024 года отмечает отсутствие универсального золотого стандарта. Наряду с традиционными техниками с рассечением тканей — snip-техниками — применяют неинцизионные и тканесберегающие варианты.
Метод выбирают по анатомии слёзной точки и прилежащего канальца.
Пластика слёзной точки и пластика слёзного канальца — разные вмешательства. Если сужение продолжается глубже или имеется рубцовое повреждение канальца, могут потребоваться его реконструкция и временная силиконовая интубация.
При вывороте слёзной точки на фоне эктропиона расширение отверстия само по себе может не помочь: точка не соприкасается со слёзным озером. В таком случае восстанавливают положение века и слёзной точки.
При осмотре может использоваться биомикроскопия. Необходимость исследования определяет врач.
В исходном перечне указаны отдельные позиции пластики одного слёзного канальца:
Это более глубокие реконструктивные вмешательства, которые не следует приравнивать к пластике слёзной точки.
Перед записью полезно уточнить точное название и код операции, состав услуги и её стоимость. Цена соседней процедуры не определяет стоимость назначенного вмешательства.
Первый специализированный офтальмологический институт Казахстана, работающий с 1933 года.
Современная диагностика и хирургия на оборудовании мирового уровня.
Ведущие офтальмологи Казахстана, учёные и опытные хирурги.
Более 30 000 операций и около 270 000 консультаций ежегодно.
Первый специализированный офтальмологический институт Казахстана, работающий с 1933 года.
Современная диагностика и хирургия на оборудовании мирового уровня.
Ведущие офтальмологи Казахстана, учёные и опытные хирурги.
Более 30 000 операций и около 270 000 консультаций ежегодно.
Первый специализированный офтальмологический институт Казахстана, работающий с 1933 года.
Современная диагностика и хирургия на оборудовании мирового уровня.
Ведущие офтальмологи Казахстана, учёные и опытные хирурги.
Более 30 000 операций и около 270 000 консультаций ежегодно.
