Амблиопия и «ленивый глаз» – это одно и то же?
Да. «Ленивый глаз» – распространённое бытовое название амблиопии, хотя медицински оно не совсем точно. Амблиопия возникает, когда в период развития зрения мозг не получает или недостаточно эффективно использует качественный зрительный сигнал от одного или, реже, обоих глаз. В результате максимально корригированная острота зрения остаётся сниженной.
Может ли амблиопия быть сразу на обоих глазах?
Да. Двусторонняя амблиопия возможна, например, при выраженной и длительно некорригированной гиперметропии, астигматизме или другой значительной рефракционной ошибке обоих глаз. При двустороннем снижении зрения важно также исключить заболевания сетчатки, зрительного нерва и другие органические причины.
Амблиопия и косоглазие – это одно заболевание?
Нет. Косоглазие означает нарушение взаимного положения глаз, а амблиопия – нарушение развития зрительной функции. Постоянное косоглазие в детском возрасте может привести к амблиопии одного глаза, но амблиопия может возникнуть и без заметного косоглазия, например при значительной разнице рефракции между глазами.
Может ли ребёнок с амблиопией хорошо видеть двумя глазами вместе?
Да. Если один глаз видит хорошо, ребёнок может нормально ориентироваться, читать и выполнять обычные задачи и не замечать снижения зрения второго глаза. При этом бинокулярные функции, включая стереозрение, могут быть нарушены. Поэтому амблиопия нередко выявляется только при раздельной проверке зрения каждого глаза.
Можно ли вылечить амблиопию только очками?
Иногда да. При рефракционной и анизометропической амблиопии правильно подобранная оптическая коррекция сама по себе может значительно улучшить зрение, поэтому лечение обычно начинается с полноценной коррекции рефракции. Если улучшения недостаточно или сохраняется значимая разница между глазами, врач может добавить окклюзию, пенализацию или другие методы.
Всем ли детям с амблиопией нужно заклеивать глаз?
Нет. Окклюзия нужна не каждому ребёнку. Сначала обеспечивают правильную оптическую коррекцию и, если возможно, устраняют причину нарушения зрительного развития. Если зрение амблиопичного глаза остаётся сниженным, врач может назначить закрывание лучше видящего глаза или другой способ временно уменьшить его преимущество.
Сколько часов в день нужно носить окклюдер?
Единого режима для всех нет. Количество часов зависит от возраста ребёнка, степени амблиопии, исходной остроты зрения, предыдущего лечения и ответа на терапию. Например, при некоторых вариантах умеренной амблиопии эффективным начальным режимом могут быть 2 часа окклюзии в день, но конкретную схему назначает офтальмолог. Самостоятельно увеличивать время закрывания глаза не следует.
Помогает ли аппаратное лечение при амблиопии?
Отдельные цифровые, бинокулярные и другие методы зрительной терапии могут применяться у некоторых пациентов, однако эффективность зависит от конкретной технологии и типа амблиопии. Общего понятия «аппаратное лечение», одинаково эффективного при всех формах амблиопии, нет. Такие методы не должны автоматически заменять доказанные основные подходы: правильную оптическую коррекцию, окклюзию или пенализацию по показаниям и лечение причины нарушения зрения.
До какого возраста лечится амблиопия?
Чем раньше начинается лечение, тем выше потенциальная эффективность, поскольку зрительная система наиболее пластична в детском возрасте. Однако жёсткой границы «после семи лет лечить бессмысленно» нет. Улучшение возможно у части детей старшего возраста и подростков, особенно если амблиопия ранее не лечилась полноценно. Откладывать лечение при этом не следует.
Может ли амблиопия вернуться после улучшения зрения?
Да. После успешного лечения возможно повторное снижение зрения, особенно в первые месяцы после прекращения терапии. Поэтому ребёнок должен продолжать пользоваться необходимой оптической коррекцией и проходить контрольные осмотры. Интенсивное лечение обычно уменьшают или прекращают поэтапно и по назначению врача, особенно если ранее использовалась длительная окклюзия.