Диагностика перед лазерной коррекцией

Мягкие контактные линзы могут временно менять форму роговицы и искажать измерения. Поэтому перед обследованием их нужно снять 2-3 дня до диагностики.

Если планируется медикаментозное расширение зрачка, после него в течении 3-4 часов время возможны светочувствительность и нечёткое зрение вблизи.

Обычная проверка может ответить, насколько хорошо человек видит и какая оптическая коррекция ему нужна.

Предоперационная рефракционная диагностика решает более сложную задачу: достаточно ли стабильна рефракция, подходит ли строение роговицы для конкретного типа вмешательства, нет ли признаков эктазии или заболеваний глазной поверхности, какова максимальная корригированная острота зрения и есть ли сопутствующие изменения, которые могут изменить план лечения.

Результат обследования должен объяснять пациенту не только «можно / нельзя», но и почему принято такое решение, какие методы можно обсуждать, какие ограничения сохранятся после операции и нужно ли сначала лечить глазную поверхность, сетчатку или другую патологию.

Диагностическое оборудование даёт врачу измерения, но не выбирает метод операции автоматически. Решение принимается после сопоставления всех результатов обследования, возможностей конкретной технологии и зрительных задач пациента.

Врач сопоставляет рефракцию и остроту зрения с топографией или томографией и толщиной роговицы, состоянием глазной поверхности, внутриглазным давлением и данными осмотра сетчатки.

Итог диагностики – не обещание операции, а медицинское заключение: можно ли рассматривать лазерную коррекцию, какие методы требуют обсуждения, какие ограничения нужно учитывать и нужны ли дополнительные шаги до вмешательства.

Острота зрения и рефракция

Проверяют зрение без коррекции и с оптимальной коррекцией, объективную и субъективную рефракцию.

При необходимости врач оценивает рефракцию после циклоплегии, чтобы уменьшить влияние аккомодации на результат.

Карта роговицы

Получают карту формы передней и задней поверхности роговицы и распределения её толщины.

Это один из ключевых этапов скрининга кератоконуса, других эктазий, нерегулярного астигматизма и изменений формы роговицы после ношения контактных линз.

Внутриглазное давление

Тонометрия используется для оценки внутриглазного давления.

Если врач выявляет отклонения, может потребоваться дополнительная диагностика для исключения или оценки глаукомы.

Осмотр глазного дна

По протоколу и показаниям могут расширить зрачок и оценить сетчатку, макулу и диск зрительного нерва.

При выявлении подозрительных изменений дальнейшую тактику определяет профильный специалист.

Перед визитом

Снять контактные линзы на срок, установленный КазНИИ.

Взять с собой:

• текущие очки;
• актуальный рецепт;
• предыдущие выписки;
• результаты обследований;
• информацию о перенесенных операциях.

Если глазная поверхность нестабильна

Сначала проводится лечение сухости, блефарита или воспаления.

После стабилизации глазной поверхности ключевые измерения роговицы могут выполняться повторно.

Если карта роговицы сомнительная

Врач может рекомендовать:

• более длительный перерыв в контактных линзах;
• повторную томографию;
• дополнительную оценку признаков эктазии;
• динамическое наблюдение.

Если выявлены изменения сетчатки

Пациента могут направить к ретинологу или лазерному хирургу.

Дополнительное лечение проводится только по медицинским показаниям.

Если корнеальная лазерная коррекция не подходит

Врач объясняет причины и при наличии показаний может обсудить:

• очки;
• контактные линзы;
• факичные ИОЛ;
• другие методы коррекции.

Перед операцией

После допуска пациент получает отдельную памятку КазНИИ:

• подготовка;
• необходимые анализы;
• лекарства;
• ограничения;
• дата операции;
• правила накануне вмешательства.

В состав диагностического комплекса входят Pentacam, Corvis ST, Schwind Sirius, циклоскопия и консультация врача. Дополнительные исследования по показаниям оплачиваются отдельно.

Для пациента ценность предоперационной диагностики заключается не в количестве аппаратов и измерений, а в том, что все данные интерпретирует врач.

Хорошее заключение отвечает на конкретные вопросы:

• стабильно ли зрение;
• здорова ли роговица;
• подходит ли её форма для рефракционной операции;
• достаточна ли её толщина;
• есть ли проблемы глазной поверхности;
• есть ли изменения сетчатки;
• какие способы коррекции можно обсуждать;
• чего реалистично ожидать после операции.

Материалы по теме: контактные линзы.