Подозрение на отслойку сетчатки
Вспышки, новые множественные мушки, тень или «занавеска» в поле зрения.
Об услуге
Витреоретинальный хирург оценивает заболевания сетчатки и стекловидного тела и определяет срочность помощи. По результатам осмотра он предлагает наблюдение, лазер, инъекции или операцию.
Кому подходит услуга
Гемофтальм
Кровоизлияние в стекловидное тело, особенно при диабете, травме или после операции.
Диабетическая ретинопатия
Тракции, гемофтальм, подозрение на тракционную отслойку или сложная хирургическая тактика.
Макулярная патология
Эпиретинальная мембрана, макулярное отверстие, витреомакулярная тракция, выраженные искажения.
Травма и послеоперационные осложнения
Подозрение на внутриглазное инородное тело, дислокацию хрусталика/ИОЛ, эндофтальмит и другие сложные ситуации.
Польза и риски
Не считать направление к хирургу автоматическим показанием к операции. Решение принимается после оценки пользы, рисков и альтернатив.
Второе мнение
Проверка предложенной операции, тактики наблюдения или сложного диагноза по имеющимся исследованиям.
Макулярная область
Прогноз по зрению нельзя обещать до оценки макулы, ишемии, давности процесса и сопутствующей патологии.
Поле зрения
Нормальная острота зрения не исключает периферический разрыв или локальную отслойку. ОКТ не заменяет осмотр периферической сетчатки; B-скан не заменяет ОКТ макулы; тонометрия измеряет ВГД, а не состояние сетчатки.
Макулярная область
Эпиретинальная мембрана, «мушки» или ВМТ не означают автоматически необходимость витрэктомии.
Результаты и документы
Взять предыдущие ОКТ, ФАГ, ОКТ-А, УЗИ, выписки и операционные протоколы.
Дорога после приёма
Если предполагается осмотр с расширением зрачка, не планировать самостоятельное вождение сразу после приёма.
Жалобы и анамнез
Симптомы, их начало и динамика, диабет, травмы, предыдущие операции и лечение.
Офтальмологический осмотр
Острота зрения, передний отрезок, ВГД по показаниям, расширенный осмотр стекловидного тела и сетчатки.
Снижение зрения
При новых вспышках, внезапном «дожде» мушек, тёмной занавеске или резком снижении зрения не откладывать обращение до плановой даты.
Реалистичные ожидания
При подозрении на отслойку сетчатки приоритетом является срочная оценка, а не ожидание планового комплексного обследования.
Ограничения и безопасность
При подозрении на отслойку сетчатки приоритетом является срочная оценка, а не ожидание планового комплексного обследования.
Записаться на консультацию
Этапы
Этап 1
Жалобы и анамнез
Симптомы, их начало и динамика, диабет, травмы, предыдущие операции и лечение.
Этап 2
Офтальмологический осмотр
Острота зрения, передний отрезок, ВГД по показаниям, расширенный осмотр стекловидного тела и сетчатки.
Этап 3
Нужная диагностика
ОКТ, УЗИ B-скан, ФАГ, ОКТ-А и другие тесты только по клинической задаче.
Этап 4
Заключение хирурга
Хирург связывает жалобы, осмотр и изображения в единый клинический вывод.
Этап 5
Выбор тактики
Наблюдение, лазер, инъекционное лечение, операция или сочетание методов.
Этап 6
План следующего шага
Срочность, дополнительные анализы, предоперационная подготовка или дата контроля.
Преимущества услуги
Оценка профильного хирурга
Консультация помогает разобраться в заболеваниях стекловидного тела и сетчатки, требующих специализированной тактики.
Понимание срочности лечения
Врач оценивает, насколько быстро нужно действовать и допустимо ли наблюдение в конкретной ситуации.
Обоснованный выбор тактики
По результатам обследования врач объясняет, когда нужны наблюдение, лазер, инъекции или операция.
Реалистичное понимание результата
Обсуждение диагноза помогает понять цели лечения, ограничения восстановления зрения и необходимость дальнейшего наблюдения.
Форматы консультации: задача и результат
Критерий
Первичная консультация
Срочная витреоретинальная оценка
Второе мнение
Предоперационная консультация
Послеоперационный контроль
Главная цель
Уточнить диагноз и тактику
Исключить/подтвердить угрожающее состояние
Проверить диагноз и предложенный план
Подтвердить показания и спланировать операцию
Оценить заживление, сетчатку и осложнения
Когда нужна
Новый или сложный диагноз
Вспышки, занавеска, внезапное снижение, травма
Есть заключение/план другой клиники
Операция уже рассматривается
После витрэктомии/другой операции
Основной результат
План обследования и лечения
Решение о срочном вмешательстве/наблюдении
Независимая оценка вариантов
Хирургический план и подготовка
Коррекция режима и дальнейшего наблюдения
Витрэктомия обсуждается
Только если есть показания
Если срочная хирургия вероятна
Как один из вариантов
Подробно, если операция выбрана
Как уже выполненная операция
Первичная консультация
Главная цель
Когда нужна
Основной результат
Витрэктомия обсуждается
Уточнить диагноз и тактику
Новый или сложный диагноз
План обследования и лечения
Только если есть показания
Исключить/подтвердить угрожающее состояние
Вспышки, занавеска, внезапное снижение, травма
Решение о срочном вмешательстве/наблюдении
Если срочная хирургия вероятна
Проверить диагноз и предложенный план
Есть заключение/план другой клиники
Независимая оценка вариантов
Как один из вариантов
Подтвердить показания и спланировать операцию
Операция уже рассматривается
Хирургический план и подготовка
Подробно, если операция выбрана
Оценить заживление, сетчатку и осложнения
После витрэктомии/другой операции
Коррекция режима и дальнейшего наблюдения
Как уже выполненная операция
Диагностика на консультации: методы не заменяют друг друга
Метод
Осмотр периферии с расширением
ОКТ макулы
B-скан УЗИ
Что оценивает
Разрывы, отслойка, периферия, стекловидное тело
Послойную структуру макулы, мембраны, ВМТ, отверстие
Структуры при непрозрачных средах
Сильная сторона
Широкая клиническая оценка периферии
Высокое разрешение центральной сетчатки
Работает при гемофтальме/плотной катаракте
Ключевое ограничение
Зависит от прозрачности сред и осмотра
Не показывает всю периферию
Меньшая детализация макулы, чем ОКТ
Контраст/контакт
Без контраста; контакт зависит от линзы
Без контраста, бесконтактно
Контакт через веко/гель или по протоколу
Когда особенно полезен
Вспышки, мушки, подозрение на разрыв/отслойку
ERM, VMT, макулярное отверстие, отёк
Гемофтальм, плохая визуализация глазного дна
Осмотр периферии с расширением
Что оценивает
Сильная сторона
Ключевое ограничение
Контраст/контакт
Когда особенно полезен
Разрывы, отслойка, периферия, стекловидное тело
Широкая клиническая оценка периферии
Зависит от прозрачности сред и осмотра
Без контраста; контакт зависит от линзы
Вспышки, мушки, подозрение на разрыв/отслойку
Послойную структуру макулы, мембраны, ВМТ, отверстие
Высокое разрешение центральной сетчатки
Не показывает всю периферию
Без контраста, бесконтактно
ERM, VMT, макулярное отверстие, отёк
Структуры при непрозрачных средах
Работает при гемофтальме/плотной катаракте
Меньшая детализация макулы, чем ОКТ
Контакт через веко/гель или по протоколу
Гемофтальм, плохая визуализация глазного дна
Диагностика на консультации: методы не заменяют друг друга (продолжение)
Метод
ФАГ
ОКТ-ангиография
Тонометрия
Что оценивает
Динамику флуоресцеина, утечку, ишемические/сосудистые паттерны
Сосудистую архитектуру и motion-related flow signal
Внутриглазное давление
Сильная сторона
Показывает leakage и фазность
Без красителя, послойно
Важна для общей офтальмологической оценки
Ключевое ограничение
Внутривенный краситель и системные риски
Не показывает утечку; артефакты/медленный поток
Не оценивает сетчатку/стекловидное тело
Контраст/контакт
В/в флуоресцеин
Без контраста
Метод зависит от прибора
Когда особенно полезен
Диабетическая ретинопатия, сосудистые и воспалительные задачи
Макулярная микроциркуляция, неоваскуляризация
Сопутствующая глаукома, послеоперационный контроль
ФАГ
Что оценивает
Сильная сторона
Ключевое ограничение
Контраст/контакт
Когда особенно полезен
Динамику флуоресцеина, утечку, ишемические/сосудистые паттерны
Показывает leakage и фазность
Внутривенный краситель и системные риски
В/в флуоресцеин
Диабетическая ретинопатия, сосудистые и воспалительные задачи
Сосудистую архитектуру и motion-related flow signal
Без красителя, послойно
Не показывает утечку; артефакты/медленный поток
Без контраста
Макулярная микроциркуляция, неоваскуляризация
Внутриглазное давление
Важна для общей офтальмологической оценки
Не оценивает сетчатку/стекловидное тело
Метод зависит от прибора
Сопутствующая глаукома, послеоперационный контроль
Запись на приём
При записи сообщите диагноз или симптомы и наличие срочных признаков. Если уже есть снимки или решение об операции, укажите, что нужна консультация витреоретинального хирурга или второе мнение.
Стоимость процедур
Название услуги
Цена
Консультация витреоретинального хирурга (за 1 консультацию)
от 14 500 ₸
Наши врачи
Команда опытных врачей разных направлений.
Стаж: 34 года
Главный врач
Канафьянова Эльмира Газизовна
Доктор медицинских наук; Врач-офтальмолог высшей категории
Стаж: 22 года
Заведующий
Оразбеков Лукпан Нурланович
Кандидат медицинских наук, Ассоциированный профессор; Врач-офтальмолог высшей категории
Стаж: 31 год
Заведующий
Жургумбаева Гульнар Кайратовна
Кандидат медицинских наук; Врач-офтальмолог высшей категории
Стаж: 8 лет
Руководитель
Русланұлы Қайрат
Доктор философии (PhD)
Стаж: 12 лет
Врач-офтальмолог
Таджиметов Мурат Михайлович
Врач-офтальмолог высшей категории
Стаж: 9 лет
Врач-офтальмолог
Дауталиева Ақбала Жомартқызы
Врач-офтальмолог первой категории
Стаж: 10 лет
Врач-офтальмолог
Қырықбаев Дастан Рахметоллаұлы
Врач-офтальмолог первой категории
Стаж: 7 лет
Врач-офтальмолог
Өтеулиева Марфуға Аманжанқызы
Врач-офтальмолог второй категории; Соискатель степени PhD
Стаж: 14 лет
Врач-офтальмолог
Ботабеков Рустем Махамадалиевич
Стаж: 10 лет
Врач-офтальмолог
Казанкапов Гумаржан Куанышевич
Консультация витреоретинального хирурга
Консультация витреоретинального хирурга нужна для принятия решения о дальнейшей тактике лечения.
Хирург оценивает сетчатку и стекловидное тело, сопоставляет жалобы с результатами осмотра и снимками, определяет срочность и выбирает следующий шаг.
Витрэктомия может быть одним из вариантов лечения. Однако значительная часть пациентов нуждается в наблюдении, лазерном или инъекционном лечении, а не в операции.
Дополнительные рекомендации и ситуации
Симптомы, требующие срочной помощи
Срочная маршрутизация при выявлении разрыва или отслойки сетчатки.
Лазерный этап
Назначение лазерной коагуляции, интравитреальной терапии или витрэктомии по показаниям.
Обследование перед лечением
Предоперационное обследование, если принято решение об операции.
Сопоставимые контрольные исследования
Динамическое наблюдение с сопоставимыми ОКТ/осмотрами при стабильном состоянии.
Что ещё важно знать
Консультация витреоретинального хирурга КазНИИ помогает определить, требует ли заболевание сетчатки или стекловидного тела срочного вмешательства, планового лечения или наблюдения.
На приёме хирург оценивает имеющиеся исследования, при необходимости назначает дополнительные тесты и объясняет, какой следующий шаг обоснован именно в вашем случае.
Факты и акции
Первый специализированный офтальмологический институт Казахстана, работающий с 1933 года.
Современная диагностика и хирургия на оборудовании мирового уровня.
Ведущие офтальмологи Казахстана, учёные и опытные хирурги.
Более 30 000 операций и около 270 000 консультаций ежегодно.
Первый специализированный офтальмологический институт Казахстана, работающий с 1933 года.
Современная диагностика и хирургия на оборудовании мирового уровня.
Ведущие офтальмологи Казахстана, учёные и опытные хирурги.
Более 30 000 операций и около 270 000 консультаций ежегодно.
Первый специализированный офтальмологический институт Казахстана, работающий с 1933 года.
Современная диагностика и хирургия на оборудовании мирового уровня.
Ведущие офтальмологи Казахстана, учёные и опытные хирурги.
Более 30 000 операций и около 270 000 консультаций ежегодно.
Связанные услуги
Частые вопросы
Кто такой витреоретинальный хирург?
Это офтальмохирург, который специализируется на заболеваниях сетчатки, стекловидного тела и заднего отдела глаза. Он оценивает необходимость наблюдения, лазерного, инъекционного или хирургического лечения.
Чем консультация витреоретинального хирурга отличается от обычного приёма офтальмолога?
Основная задача такой консультации – специализированно оценить патологию сетчатки, стекловидного тела и заднего отдела глаза, определить срочность состояния и дальнейшую тактику лечения.
С какими симптомами нужно обращаться срочно?
Новые вспышки света, резкое увеличение количества мушек, тёмная «занавеска» или тень в поле зрения, внезапное снижение зрения и травма глаза требуют срочной офтальмологической оценки.
Нужна ли консультация при подозрении на отслойку сетчатки?
Да. Подозрение на отслойку сетчатки относится к состояниям, требующим срочного осмотра. Тактику и сроки лечения определяют после обследования.
Нужна ли консультация при гемофтальме?
Да. Кровоизлияние в стекловидное тело может иметь разные причины. Врач оценивает источник кровоизлияния, состояние сетчатки и необходимость наблюдения, лазерного лечения, инъекций или витрэктомии.
Когда нужна консультация при диабетической ретинопатии?
Консультация витреоретинального хирурга особенно важна при выраженной диабетической ретинопатии, гемофтальме, витреоретинальных тракциях, подозрении на тракционную отслойку сетчатки или необходимости хирургической оценки.
Что такое эпиретинальная мембрана?
Это тонкая фиброзно-клеточная мембрана, которая формируется на поверхности макулы и может деформировать её. Решение о лечении зависит от симптомов, данных ОКТ и степени анатомических изменений.
Всегда ли макулярное отверстие требует операции?
Нет. Тактика зависит от типа и размера отверстия, его давности, симптомов, анатомии макулы и других факторов. Решение принимается после специализированного обследования.
Что такое витреомакулярная тракция?
Это состояние, при котором стекловидное тело сохраняет прикрепление к макуле и оказывает на неё тракционное воздействие. В зависимости от анатомии и симптомов может быть рекомендовано наблюдение или лечение.
Можно ли обратиться за вторым мнением?
Да. Для второго мнения полезно принести предыдущие заключения, ОКТ, ангиографию, УЗИ, выписки и сведения о ранее предложенном лечении.