Как проходит лечение гипертонической ретинопатии

Поражение сосудов сетчатой оболочки глаза на фоне повышенного артериального давления принято называть гипертонической ретинопатией.

Это достаточно широко распространенная патология, обычно выявляемая у пациентов в возрасте 40 лет и старше, иногда даже при отсутствии в анамнезе артериальной гипертензии.

Причины заболевания

Итак, основной причиной развития гипертонической ретинопатии выступает артериальная гипертензия (повышенное давление). К факторам, увеличивающим риск патологии, специалисты относят:

•    лишний вес;
•    низкую физическую активность;
•    чрезмерное употребление соленых продуктов и соли;
•    стрессы;
•    курение;
•    злоупотребление алкоголем;
•    заболевания сердца и кровеносных сосудов (в том числе атеросклероз);
•    сахарный диабет.

Кроме того, некоторые люди имеют генетическую предрасположенность к болезни. Вероятность обусловленного гипертонией поражения сетчатки возрастает у лиц, страдающих сенильной деменцией.

Признаки и стадии гипертонической ретинопатии

На ранних стадиях этой патологии свойственно продолжительное бессимптомное течение, однако постепенное развитие патологического процесс приводит к снижению качества зрения. Другие признаки ретинопатии, обусловленной повышенным давлением:

•    субконъюнктивальные кровоизлияния;
•    покраснение глаз;
•    головная боль;
•    быстрая утомляемость в процессе зрительной работы;
•    плавающие «мушки» перед глазами;
•    искры и вспышки (фотопсии).

Заболевание принято разделять на четыре стадии:

•    I стадия (гипертензивная ангиопатия) — патология затрагивает только кровеносные сосуды внутренней оболочки глазного яблока, отмечается сужение артерий и единичные артериовенозные перекресты (изменения являются обратимыми);
•    II стадия — присутствуют признаки начального органического поражения сетчатой оболочки, стенки глазных сосудов утолщены и уплотнены, расширен световой рефлекс, возникает облитерация артериол;
•    III стадия — добавляются признаки повреждения нервов, выявляются геморрагии, плазморрагии, скопления липидов и белка;
•    IV стадия — гипертоническая ретинопатия может осложняться субретинальными кровоизлияниями, ведущими к отслойке сетчатки. Возникает нейропатия зрительного нерва, начинается атрофия нервных структур. В некоторых случаях происходит помутнение стекловидного тела,может существенно повышаться внутриглазное давление.

Диагностика гипертонической ретинопатии

Зачастую заболевание диагностируется случайно. Выраженная клиническая картина ретинопатии присутствует лишь у пациентов, которые страдают повышенным артериальным давлением долгое время.

Основными способами подтверждения диагноза являются:

•    осмотр переднего сегмента глаза;
•    визометрическое исследование;
•    измерение внутриглазного давления;
•    офтальмоскопия
•    ОКТ – оптическая когерентная томография.

Лечение гипертонической ретинопатии

В основе медикаментозной терапии заболевания лежит прием гипотензивных средств, назначенных терапевтом или кардиологом, которые нормализуют артериальное давление. Если в крови пациента повышен уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности, назначают гиполипидемические средства (статины). В комплексную лекарственную терапию могут включаться препараты-ангиопротекторы, препятствующие ишемическим явлениям и улучшающие гемодинамику в сетчатке, препараты, понижающие вязкость крови.

Для активизации процессов регенерации в пострадавших от заболевания тканях показаны ретробульбарные инъекции препаратов, нормализующих состояние сетчатой оболочки (ретинопротекторов). Улучшить состояние пациента позволяют витамины (прежде всего А, С и группы В).

Исход лечения гипертонической ретинопатии во многом определяется стадией патологического процесса. Если процесс не запущен, лечение начато своевременно, симптомы заболевания постепенно регрессируют примерно в течение 1 года. Если имеют место дистрофические изменения, улучшить кровоснабжение сетчатки не представляется возможным.