Как лечат рубцевание сетчатки

Пролиферативная витреоретинопатия – это заболевание, при котором возникает разрастание фиброзной ткани, то есть рубцевание, на поверхности, в толще сетчатки и в стекловидном теле.

При травме, разрыве сетчатки, сахарном диабете возникает местный воспалительный процесс с выделением большого количества активных веществ, стимулирующих восстановление тканей.

При этом, так же, как и при обычном повреждении кожи, восстановление сетчатки при повреждении обеспечивается за счет появления плотных глиальной и фиброзной ткани, то есть формируется рубец.

При этом в процесс всегда вовлекается стекловидное тело – возникают плотные сращения между сетчаткой и стекловидным телом, часто возникают, так называемые тракции, то есть участки натяжения сетчатки.

При диагностике проводят полный офтальмологический осмотр. Особенно тщательно осматривается глазное дно.

Современные методы исследования, такие как оптическая когерентная томография, могут быть очень полезными в ранней диагностике пролиферативных изменений, помогают оценить структурные изменения сетчатки, их выраженность и динамику заболевания.

При появлении невыраженных пролиферативных изменений в центральной зоне сетчатки рекомендуется наблюдение в динамике, с повторными осмотрами и желательно, данными оптической когерентной томографии сетчатки.

Лишь при явном прогрессировании заболевания, снижении зрительных функций рекомендуется хирургическое лечение – витрэктомия с удалением внутренней пограничной мембраны, что связано с высоким риском усиления пролиферационного синдрома после операции, возникновении рецидивов и еще большему снижению зрительных функций.

При возникновении отслойки сетчатки проводят операцию – витрэктомию, удаляя патологически измененное стекловидное тело глаза, фиброзные мембраны, затем расправляя сетчатку силиконовым маслом. Примерно, через 1 месяц силиконовое масло удаляют из полости глаза, заменяя физиологическим раствором.

Также применяют противовоспалительные препараты, снижающие выраженность послеоперационного воспаления и вероятность последующего рецидива.