Проводится ли хирургия при глаукоме

В некоторых случаях больным, страдающим глаукомой, показано хирургическое вмешательство, целью которого является обеспечение оттока внутриглазной жидкости. Это позволяет снизить глазное давление.

Лазерная трабекулопластика

Трабекулопластика, выполняемая при помощи медицинского лазера, подразделяется на 2 типа: селективная лазерная (СЛТ) и аргон-лазерная (АЛТ).

При проведении СЛТ лазер работает на различных частотах, оказывая влияние на определенные типы клеток; фильтрующие каналы вокруг лазерной оболочки при этом не затрагиваются. Принцип АЛТ заключается в том, что при помощи лазера внутри трабекулярной сети производится нанесение равномерно распределенных тонких ожогов, благодаря чему стимулируется работа системы оттока.

В большинстве случаев лазерная трабекулопластика не дает долговременного эффекта, и пациентам требуется продолжать прием лекарств. Нередко эту операцию приходится производить повторно.

Лазерная иридотомия

Суть этой современной методики хирургического лечения глаукомы заключается в том, что в верхней части радужной оболочки при помощи лазера проделывается небольшое отверстие, позволяющее улучшить отток влаги. Это отверстие остается внешне незаметным, поскольку находится под верхним веком.

Периферическая иридэктомия

При этой офтальмологической операции производится удаление небольшого участка радужной оболочки, что упрощает доступ жидкости к системе дренирования глаза. Впрочем, применяется такое хирургическое вмешательство достаточно редко.

Трабекулэктомия

Суть этого хирургического вмешательства заключается в том, что производится формирование маленького клапана из склеры. Под конъюнктивой, которая покрывает склеру, создается фильтрующая подушечка (резервуар). Она имеет форму выпуклости или пузыря, расположенного несколько выше радужной оболочки и, как правило, закрытого верхним веком. В результате этого через созданный в склере клапан жидкость может дренироваться, скапливаясь внутри подушечки, откуда происходит ее впитывание сетью кровеносных сосудов глазного яблока.

Эффективное снижение глазного давления после трабекулэктомии отмечается приблизительно в 75% случаев. Пациентам следует продолжать регулярные посещения офтальмолога, но использование глазных капель после этого прекращается на длительное время. В случае закрытия вновь сформированного фильтрующего канала (или при оттоке из глаза чрезмерного количества жидкости) показано повторное хирургическое вмешательство.

Хирургическая операция с использованием дренажных устройств (шунтирование)

При невозможности выполнить трабекулэктомию внутриглазное давление успешно снижают при помощи хирургических операций с использованием дренажных устройств.

Шунтом называется небольшая трубочка из пластика или же клапан, один из концов которого соединен с резервуаром, представляющим собой круглую или овальную пластину. Если внутриглазное давление превышает норму, жидкость через шунт поступает в субтеноново пространство, впитываясь оттуда в кровоток. Резервуар скрывается верхним веком.