Что нужно знать об аномалии хрусталика

Особое место среди патологий зрительной системы занимают аномалии хрусталика — пороки развития и приобретенные заболевания, при которых происходит нарушение способности к аккомодации, преломлению света,прозрачности естественной линзы.

Такие аномалии могут проявляться в виде изменения его формы, размера, кривизны и локализации.

Каковы причины аномалий хрусталика?

Нередко к подобным патологиями приводят нарушения эмбрионального развития — например, афакия (отсутствие хрусталика), бифакия (двойной хрусталик), микрофакия (размер хрусталика меньше нормы) и т. д.

В случае первичной афакии проблемы вызваны нарушением генных механизмов, отвечающих за дифференциацию эмбриональных структур хрусталика, бифакия становится следствием аномального развития сосудов капсулы.

Микрофакия может возникать вследствие задержки развития хрусталика на 5-6 мес. беременности. Зачатую хрусталик при этом имеет форму шара (сферофакия).

Колобома, то есть выемка на краю хрусталика, вызывается аномальным развитием отростков ресничного тела. В 30 % случаев колобомы отмечается также помутнение хрусталика, то есть катаракта.

Передний и задний лентиконус - есть нарушение эмбрионального развития. Передний лентиконусвозникает ввследствиислабости хрусталиковой капсулы и патологии зонулярных волокон; к заднему лентиконусу приводят натяжение и разрыв задней капсулы.

Патологии хрусталика могут иметь и приобретенный характер — к числу подобных нарушений относятся травматические повреждения хрусталика (например, дислокация), разрыв капсулы хрусталика, а также могут быть вызваны сахарным диабетом, токсоплазмозом и другими системными заболеваниями.

Признаки и диагностика патологий хрусталика

Клиническая картина определяется видом патологии. Так, при микрофакии возникает дрожание радужки при движении глазных яблок, а также нарушения рефракции. Макрофакия характеризуется повышением внутриглазного давления и увеличением риска развития вторичной глаукомы. Как микро-, так и макрофакия связана с нарушениями аккомодации.

При лентиконусе у больного отмечается снижение четкости зрения.

Развитие катаракты сопровождается затуманивание зрения, появлением «пелены» перед глазами. Для подвывиха хрусталика характерно наличие таких симптомов, как уменьшение размера передней камеры, дрожание радужки и хрусталика. Часто вывих хрусталика сопровождается увеитом и вторичной глаукомой.

Диагностика патологий хрусталика предполагает сбор анамнеза и осмотр больного специалистом-офтальмологом. Кроме того, выполняются следующие исследования:

•    биомикроскопия;
•    визометрия;
•    тонометрия;
•    гониоскопия;
•    ультразвуковое исследование;
•    оптическая когерентная томография.

Лечение аномалий хрусталика

Выбор методов лечения определяется разновидностью аномалии хрусталика.

Так, при микрофакии, сопровождающейся существенным снижением остроты зрения, осуществляется хирургическое вмешательство с микроразрезом и вскрытием передней капсулы (непрерывная циркулярная капсулотомия), затем проводится эмульсификация и аспирация вещества хрусталика. На следующем этапе в глаз имплантируется искусственная линза. Без операции можно обойтись только при незначительных изменениях остроты зрения, в данном случае показана оптическая коррекция (ношение очков или контактных линз).

Макрофакия также предполагает удаление дефектного хрусталика и установку одной из  современных моделей интраокулярных линз. Ультразвуковая факоэмульсификация хрусталика с имплантацией внутриглазной линзы назначается и при других видах катаракты.

При слабовыраженном лентиконусе возможно лечение консервативными средствами.

Каждый случай аномалий хрусталика требует комплексного обследования и индивидуального подхода к лечению.